PICC、CVC维护换药流程及评分标准

1、PI cc cvc隹护换药流程 项目 操作流程 分分 目的 保持PICC CVCft能完好；减少相关并发症的发生 准备 10 1 X个人：衣帽整齐，洗手、戴口罩 2、 用物：治疗车，中心静脉置管术换药包【75%酉精棉棒、1%含碘棉棒、 无菌手套、透明敷贴、无菌小纱布、免缝胶布】、肝素帽、10ml导 管冲洗器1付、酒精棉片、头皮钢针、清洁手套、弯盘、胶纸，免 洗手消毒液 3、 病人：个人准备、体位舒适 3 4 评估 15 仁 核对病人身份（米用两种方法） 2、病情及治疗情况（包括是否有皮肤酒精过敏）、心理状态、合作程 度 2 3、做好解释，观察置管侧肢体活动情况，评估健康教育的有效性 2 4、导

2、管留置的必要性； 3 5、穿刺点及周围皮肤后无红、月中、热、痛等，后无渗血、渗液等， 敷贴后龙潮湿、污染、脱落、卷边等； 3 6、观察导管长度、导管内有无回血 3 操 作 流 程 65 冲圭寸管 16 k戴清洁手套 2 2、打开换药包外包装，垫于适当部位 1 3、生理盐水预冲肝素帽 2 4、更换肝素帽（卸下肝素帽，用酒精棉片消毒接口不少于15s,并更换 新肝素帽） 3 5、冲、封官 （1）抽回血，确定导管在位； 2 （2）用生理盐水脉冲式冲管； 3 （3）正压封“管。 3 撕除敷 料 8 仁 米用0。或180。由外向内撕除旧的敷料（充分暴露穿刺部位） 3 2、脱去手套、洗手 2 3、观察导管长

3、度 2 皮肤 11 K以穿刺点为圆心，由内向外，用力摩擦，直径范围大于 12cm 3 2、先用酒精棉棒消毒x3次，包括导管连接部位，避开穿刺点（导管不 能接触酒精） 3 3、再用含碘棉棒消毒x 3次，包括外露导管、导管连接部分 3 4、待消毒液自然干燥 2 2 2、戴无菌手套，打开换药包内层包装 2 3、固定 （1）第一根无菌免缝胶带固定在连接器上； 1 敷贴 固定 21 (2)透明敷料(面积10X10cm2),以穿刺点为中心、无张力固定，导 管部分做塑形。(体外导管应完全覆盖于无菌透明敷料下); 3 (3)第二根无菌免缝胶带呈蝶形交叉固定在透明敷料上； 1 (4)第三根免缝胶带横向固定在透明

4、敷料和皮肤上； 1 (5)固定肝素帽 2 (6)导管固定以不成角、病人舒适为原则； 3 (刀在敷贴或胶市固止时，突起部分应做桥式固止。 3 4、脱去手套、洗手 1 5、透明敷贴上的小标签标注更换敷料日期、导管外露长度、签名，并 横向贴在敷贴上方(如置管部位在肘上，小标签贴在敷贴卜方)。 2 终末 处理 10 k记录 2 2、安置病人 2 3、指导病人 2 4、终末处理 2 5、洗手 2 评价 10 严格执d无困技术原则 2 严格执行消毒隔离制度 2 导管及周围皮肤清洁、无残胶 2 操作熟练、准确 2 健康教育全面、后效 2 注意事项： 1封管稀肝素钠浓度10-100u/mlo封管液量：两倍于导管+辅助延长管容积。 2. SASH法：S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水。 3正常情况下每7天更换1次无菌敷料，当出汗、穿刺处局部皮肤感染、 油性皮肤、敷料松 脱或污染、破损，则缩短敷料