共鸣障碍的评估与矫治之口腔共鸣

1、共鸣障碍的评估与矫治口腔共鸣的评估与矫治赣县特殊教育学校吴小慧共鸣障碍的定义言语的音质在很大程度上取决于咽腔的开放程度、口腔的大小和舌的位置。正常言语要求声道共鸣达到最佳状态，就像拍摄清晰的照片需要良好的聚焦一样。因此我们一般采用共鸣聚焦来描述声道共鸣的状态。正确的言语聚焦位于水平线 丫与垂直线Z的X处（舌面中央）， 它表明言语产生于口腔的中央，即舌面的上方，如图 4.1所示。图4.1言语聚焦示意图共鸣障碍是指在言语形成的过程中，由于舌、唇、软腭等共鸣器官的运动异常，导致共鸣腔体积异常，使言语聚焦点出现了偏差，从而影响了其共鸣效果。舌是最重要的构音器官， 它的运动直接影响咽腔和口腔的大小，对改

2、变声道的形状和大小起着重要的作用，所以，它直接影响言语的共鸣效应（或称言语聚焦）。舌在口腔中的前后位置影响水平聚焦， 正常言语时舌位既不能太靠前，也能不太靠后，这时声音听起来浑厚有力。如果说话时舌部过度向前伸展，即言语聚焦形成于水平线 Y上X点的前方，言语表现为微弱和单薄，这称为 前位聚焦（如图4.3所示）；如果说话时舌位过于靠后，即言语聚焦 形成于水平线丫上X点的后方，言语表现为压抑和单调， 这称为后位聚焦（如图4.4所示）。 这两种情况均属于言语的水平共鸣异常效应。舌位的高低影响垂直聚焦。说话时舌位过度靠下，即言语聚焦形成于垂直线 Z上X点的下方，声音听起来像被牢牢地锁在喉部，这称为喉位聚

3、焦。二.共鸣障碍的种类共鸣障碍分为口腔共鸣障碍和鼻腔共鸣障碍两种类型。口腔共鸣障碍主要有三大类：前位聚焦、后位聚焦和喉位聚焦。三.口腔共鸣功能的评估口腔共鸣功能的评估包括听觉感知评估与客观测量两部分。由于客观测量涉及到测量仪器，这里不讲，主要讲一讲听觉感知评估。听觉感知评估用的比较多的有两种方法，分别是韵母音位的聚焦评估和声母音位的聚焦评估。1 .韵母音位的聚焦评估/i、r u/是汉语拼音中三个核心单韵母，它们是最具有代表性的韵母，分别处于口腔中的三个极点位置（前上、中下、后上） ，如图4.7所示。发这三个元音时，要求构音肌群 最大程度地协调收缩。让患者用舒适的方式分别发这三个核心韵母的发音（

4、或模仿发音），然后由言语治疗师对发出的音进行听觉感知评估，判断聚焦类型、聚焦等级（0：正常，1：轻度，2:中度，3:重度）以及错误走向，如表 4.1所示。图4.7核心韵母示意图2 .声母音位的聚焦评估（1）句首和句中声母的聚焦评估让患者说出下列句子（或模仿发音），然后由言语治疗师进行听觉感知评估，对句首和句中声母（粗体）分别判断其聚焦等级（0:正常，1:轻度，2:中度，3:重度）以及错误走向，如表4.2所示。句首和句中声母由 b、p、d、t、g、k、m n、h、l组成，韵母由核 心韵母i、a、u组成。句首声母句中声母聚焦 等级错误 走向聚焦 等级错误 走向/bi/比赛开始了。/bi/小朋友在

5、比赛跑步。/pi/皮鞋亮亮的。/ pi/阿姨擦皮鞋。/d d大象在跑步。/da/阿姨请大家吃饭。/t d他们在看电视。/t d楼房塌了。/史/鼓声震耳欲聋。/ 3/狗吃骨头。/ ku/枯黄的叶子洛在地上。/ ku/妹妹哭着要娃娃。/ m/蜜蜂采蜜。/mi/小红在喝蜜糖水。/nd那是球。/nd哥哥拿书去教室。/ hu/湖面上有条船。/hu/我们去西湖划船。/l d喇叭吹响了。/l d我要蜡笔。（2）声韵组合的聚焦评估声韵组合中的声母是由b、p、d、t、g、k、m n、h、l组成，韵母由核心韵母i、a、u组成。让患者用舒适的方式发音（或模仿发音），然后由言语治疗师进行听觉感知评估，对声母和韵母分别

6、判断其聚焦等级o韵母聚焦等级错误走向聚焦等级错误走向/bi/pi/d d/t d/ 3/ku/mi/n d/hu/l d四.口腔共鸣障碍的矫治（一）口腔放松训练口腔放松训练能够缓解口部肌群的紧张，增加口腔共鸣器官运动的灵活性，使患者对发声更加敏感。口腔放松训练分以下三个步骤：1 .颌部运动想象口中有一大块口香糖，张开嘴，尽可能大幅度地做咀嚼运动，大约持续60秒。2 .唇部运动闭上双唇，用尽可能大的下颌运动来进行上述的咀嚼运动，大约持续60秒。3舌部运动闭上双唇，用舌尖“洗刷”牙齿外表面，注意舌尖须从上牙外表面向下牙外表面做顺时 针旋转运动，约持续 30秒。然后沿下牙外表面向上牙外表面做逆时针旋

7、转运动，约持续 30 秒。（二）后位音法：（动作要领：夸张发音，并延长韵母的发音时间。）（前位聚焦的矫治）1、夸张发/k/、/ a本音让患者夸张地发/k/、/ a本音，并利用视觉提示方式，帮助其体会发音时舌位靠后的感 觉。/k/ /c-/2、Ik、/ 4开头的单音节词练习/ 声母 k、g + 韵母 u、ou、e / 。/k/、/4均为口腔后位音，用夸张的方式发这些音，有助于矫正发声的前位聚焦问题。（苦裤口狗鼓鸽）3、/k/、/4开头的双音节词练习发以/k/和/4开头的词语，延长其中的元音部分，体会嗓音的后位聚焦。（哥哥苦瓜港口 钢盔顾客开关）4、/k/、/ 4开头词语的句子练习练习朗读以/k/

8、和/ 4开头词语的句子，使嗓音的聚焦点向舌后位转移。（姑姑口很渴。矿工在开工。苦瓜开花了。公共的肚子鼓鼓的。哥哥渴了，在喝可口可乐。）（三） 、前位音法。 （动作要领：夸张发音，并延长韵母的发音时间。） （后位聚焦的矫治方法）1、以耳语声用力发/p 、 b、 t 、 d/ 开头的词语采用耳语声，用力读词语。选词原则：/p 、 b、 t 、 d/ + 韵母 /i/ 。以爆破的方式、采用耳语声读。选词原则：/p 、 b、 t 、 d/ + /i/ 的词的双音节词。注意让患者延长元音部分的发音时间，并引导其体会舌位靠前的感觉，使共鸣聚焦点向舌前位转移。（皮 劈 鼻 臂 踢 递）2. 自然地发 /p

9、、 b、 t 、 d/ 开头的词语。以自然的嗓音练习发以/p 、 b、 t、 d/ 开头的单音节词，其组合形式为：/p,b,t,d/ + 韵母 i/以自然的嗓音练习发以/p 、 b、 t、 d/ 开头的双音节词，其组合形式为：/p 、 b、 t 、 d/ + /i/ 的词的双音节词延长元音部分的发音时间， 并引导其体会舌位靠前的感觉， 使共鸣聚焦点向舌前位转移。（琵琶 枇杷 宝宝 弟弟 劈柴 爸爸）3. 自然地发以 /m、 s/ 开头的词语。发以/m/和/s/开头的词语，其组合形式为：/m 、 s + 韵母 i/注意让患者延长元音部分的发音时间，并引导其体会舌位靠前的感觉，使共鸣聚焦点向舌前位

10、转移。（米 密 蜜 四 丝 撕）4. 自然地朗读含前位音的句子。练习一些含前位音较多的句子。可先用较缓慢的语速说句子，最后再用正常的语速说。注意引导患者让共鸣聚焦点向舌前位转移。（皮皮吹泡泡。 弟弟踢足球。 皮衣是爸爸的。 皮特有个秘密。 于明听见鸡鸣声。米米在泥地里玩泥巴。 ）（四）伸舌法（ 动作要领：伸舌应以感觉舒适为宜，注意要保持患者的最佳音质。 ）（ 适用于喉位聚焦，也适用于后位聚焦。 ）1. 伸舌发音。让患者伸出舌头发元音/i/ ，如患者不能自己完成，治疗师可用食指抵住患者的下颌，帮其微微张开嘴，伸出舌头。注意要保持患者的最佳音质，可通过让其用不同的音调发音来找到这个最佳状态，然后再进行后续的训练。2. 回缩舌体时发音。要求患者伸舌后慢慢将舌体回缩，同时发/iiiiii/ 或/mimimimimimi/ ,舌缩回至口腔后，过渡到发以声母/y/或/m, b, p/开头的单音节词。舌回缩至口腔后，可换气后再发音，注意保持发 /i/ 时的发音状态。（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分 来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）1. 如： /iiiiii/- 衣2. /mimimimimimi/- 米3. 正常地发前位音。先