关爱行动-社会保险

1、员工关爱行动 社会保险【篇】主题培训目录社会保险接续与转移社会保险与退休待遇社保卡和医保存折社会保险-五险解析目录社会保险接续与转移社会保险与退休待遇社保卡和医保存折社会保险-五险解析社保卡挂失、换（补）社保卡与医保存折社保卡功能和作用持卡就医医保存折社保卡与医保存折社保卡的功能和作用社保卡与医保存折社保卡：持卡就医l以选定的定点医疗机构为准l但19家A类医院、北京市所有中医、专科医院均可就医因急诊、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况就医的，发生的医疗费用可由个人现金垫付后按原流程再到医疗保险经办机构进行报销在社保卡补办的过程中，如果您病了，也不用着急。在补办新卡时，社保卡

2、服务网点会为您开具一张补（换）卡证明,您可以拿着补（换）卡证明到定点医院就医，并保留处方明细、收费单据，按原规定报销。社保卡与医保存折社保卡：挂失、补（换）卡流程挂失、补（换）卡流程一、预挂失1、拔打社保卡服务热线进行电话预挂失；2、到社保卡服务网点办理书面预挂失；3、在社保卡服务网点、定点医疗机构内设置的自助终端电子触摸屏上进行自助预挂失。经确认后，挂失的社保卡停止结算功能。特别提示： 如果您在预挂失后找回原卡，如不急需看病就医则不需撤销挂失，预挂失10 天后自然解挂，社保卡恢复正常使用；如果急于看病就医可到本市任意的社保卡服务网点办理撤消挂失手续。 二、正式挂失与补卡 正式挂失手续应由本人

3、办理，特殊情况下（如行动不便、高龄等）可委托他人代办。挂失人应出示本人身份证，委托他人代办的，须同时提供被委托人的身份证（原件与复印件）。在正式挂失的同时应办理补卡手续，当场填写申请单，交给社保卡服务网点工作人员办理后开具领卡证明，该证明可作为补卡人补卡期间的临时就医凭证。15个工作日后，补卡人持本人的身份证和领卡证明到社保卡服务网点领取新卡。三、换卡 因卡片污损、残缺无法辨认卡面信息及不能在读卡机具上使用的，持卡人需持原卡和本人身份证到社保卡服务网点办理换卡手续。15个工作日后，申请换卡人持本人身份证和领卡证明到社保卡服务网点领取新卡。四、收取费用按照有关部门批准的补（换）卡收费标准，只收取

4、制卡工本费社保卡与医保存折医保存折-领取、使用领取条件：1. 属于首次参保；2. 正常缴纳医疗保险费用3个月以上。领取资料(由单位统一领取)1. 社会保险登记证；2. 单位介绍信；3. 经办人身份证。领取流程：1. 【单位经办人】备齐规定资料前往单位辖区北京银行支行办理领取2. 医保存折初始密码：000000领取时间：【海淀区】领取时间为每月的10日至月底医保存折补办：带着本人身份证到任意一家北京银行就能办挂失（当时就可以办理，没有任何费用）目录社会保险接续与转移社会保险与退休待遇社保卡和医保存折社会保险-五险解析社保接续与转移社会保险【在京】转移社保接续与转移社会保险【非京】转移北京社保跨省

5、转出即北京社会保险个人异地转移转出跨省转移险种：养老保险、医疗保险参保单位海淀社保中心经办时间：每月5 日至25 日办理地点：海淀社保中心经办大厅是否网上取号：需现场取号办理参保人 新就业地社保机构养老：将基本养老保险参保缴费凭证交与新就业地社保机构，申请转入；医疗：将医疗参保凭证交与在新就业地社保机构申请医疗保险转入；新就业地社保机构 海淀社保中心向海淀社保中心邮寄：基本养老保险关系转移接续联系函基本医疗保险关系转移接续联系函海淀社保中心 新就业地社保机构养老：财务部门转出资金，业务部门将基本养老保险关系转移接续信息表通过挂号信方式邮寄给新就业地经办机构；医疗：将参保人员医疗保险类型变更信息

6、表通过挂号信邮寄到新就业地经办机构。办理所需材料：办理所需材料：1. 北京市社会保险参保人员减少表（医疗和四险报表各一式两份并加盖公章）2. 基本养老保险、基本医疗保险关系跨省转出申请（一式三份，参保人本人签字确认，写明联系方式，单位加盖公章）3. 报盘数据（使用五险合一企业版)社保接续与转移社会保险【非京】转移-流程图 办理保险关系转入时，转移人员须满足以下条件： 1、在本市的基本养老保险、基本医疗保险为正常缴费状态； 2、养老保险、医疗保险关系须同时申请转入，遵循待遇享受地一致的原则； 3、非京户籍人员在北京首次参保时，男性未满50周岁、女性未满40周岁（未就业随军配偶除外）。 目录社会保

7、险接续与转移社会保险与退休待遇社保卡和医保存折社会保险-五险解析社保与退休【现行】退休年龄男60周岁、女干部55周岁、女工人50周岁【未来未来】渐进式退休，给大家一个心理的预期渐进式退休，给大家一个心理的预期社保与退休【在同一城市】累计缴纳基本养老保险满15年，基本医疗保险20年，退休时，即按缴纳所在城市标准发放最低基本养老金，执行缴纳所在城市医疗保险标准； 【流动工作人员】在每一城市，基本养老保险与基本医疗保险均未够年限，而在所有城市的累计缴纳基本养老保险满15年，基本医疗保险满20年，则按其户藉所在地标准发放基本养老金，执行户籍所在地医疗保险标准；【在所有城市】基本养老保险与基本医疗保险缴

8、纳均不够年限，则在退休时，按当年度所在地社保缴纳基数，一次性补足规定年限的基本养老与基本医疗。（15年限为最低基本养老金，缴纳年限越长则发放的越多）前提：达到法定退休年龄社保与退休养老金的“三六九等”社保与退休养老金的“三六九等”社保与退休养老金的“三六九等”社保与退休养老金的“三六九等”社保与退休养老金的“三六九等”目录社会保险接续与转移社会保险与退休待遇社保卡和医保存折社会保险-五险解析缴费查询方法养老转移合并提 取养老保险与养老金养老保险缴费比例社会保险-养老企业缴费20%（纳入国家统筹）个人缴费8%（纳入养老金账户）1. 社保热线：2. 网上查询： http:/ （输入身份证号码及密码

9、【或社保号】）3. 年度对账单1.【转-本地单位】2.【转-户口所在地】3.提取养老保险个人部分养老保险月缴费（如上个人缴费8%）纳入个人养老金账户，随国家基本养老金核发【个人账户养老金=个人账户全部储存额/计发月数】医疗保险缴费比例医保卡使用门诊、住院 报销比例医保存折社会保险-医疗医疗定点机构医疗保险缴费比例社会保险-医疗医疗保险转入个人账户-医保存折【个人缴纳】的基本医疗保险费划入个人账户的标准：按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户【单位缴纳】的基本医疗保险费划入个人帐户的标准：不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户；35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资

10、基数的1%划入个人帐户；45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户；例：缴费基数3000元，年龄30岁员工医保存折（月）：3000*2%+3000*0.8%=84元注：医保存折初始密码000000，可自行前往银行办理银行卡关联医保卡（社保卡）的使用社会保险-医疗医保卡也称医疗保险卡，是含有芯片的功能卡，用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。医疗保险卡是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付，消费情况等详细资料信息。关于医保卡的使用规定各地存在一些差异，并且中国目前也没有实行全国联网，医保卡的使用还仅限于在投保

11、地。：将医保卡交由医院，即可安心治疗，出院时医院会和医保中心结算，个人只需担负超出标准（后面会详细叙述）的部分；：医保卡进行挂号就医，报销基数内全额支付治疗费用，超过报销基数50%支付治疗费用；：治疗过程中自费项目属于自行负担，不计入医保报销；用药过程请与医生沟通。医保卡（社保卡）的解读社会保险-医疗医疗报销定点机构社会保险-医疗l【绑定】的医疗指定机构l 北京市【所有】专科医院、中医医院l【指定】的19家A类医院http:/ 北京市-医疗报销比例社会保险-医疗北京市-医疗报销比例社会保险-医疗北京市-医疗保险报销范围社会保险-医疗社会保险-失业失业金申领流程失业期间医疗保障失业金领取限额失业

12、保险缴纳标准失业保险缴纳标准社会保险-失业申领失业保险金的流程社会保险-失业1.用人单位与劳动者解除劳动合同（或聘用关系）2.双方解除劳动关系15日内，将失业人员的档案及材料送到失业人员户口所在地的区县人力社保局，由事业人员办理失业登记3.失业人员应该在与单位解除劳动合同后60日内，携带身份证、户口簿、一寸照片和原单位解除劳动关系的证明，到其户口所在地的街道社保所办理失业登记，同时办理失业保险金领取手续4.失业人员还须每月向社保所如实报告本人的求职经历、就业状态和培训等情况，履行申领失业保险金签字手续。否则，按相关规定，相关人员失业保险金及其他失业保险待遇将被停发。5.每月17日，失业保险待遇

13、将统一由北京市社保中心委托代发银行发放失业保险金的金额-限北京市社会保险-失业l累计缴费时间满1年不满5年的，失业保险金【月】发放标准为892元；l累计缴费时间满5年不满10年的，失业保险金【月】发放标准为919元；l累计缴费时间满10年不满15年的，失业保险金【月】发放标准为946元；l累计缴费时间满15年不满20年的，失业保险金【月】发放标准为973元；l累计缴费时间满20年以上的，失业保险金【月】发放标准为1001元。领取失业保险金期间的医疗保障1.员工自行上缴医疗保险（上一年北京市职工月平均工资为缴费基数*12%+3）；2. 按规定，基本医疗保险待遇与相一致；3.失业人员自办理失业保险

14、金申领手续当月至系统完成缴纳医疗保险费当月发生的医疗费用，由其先行垫付，待完成办理缴纳基本医疗保险费手续后，可以到参保的街道（乡镇）社会保障事务所办理在此期间医疗费用的报销。失业保险金的金额-限北京市社会保险-失业生育保险报销所需材料政策解读生育保险报销办理流程生育保险报销标准社会保险-生育生育保险保险-政策解读社会保险-生育1.参保范围：不论户籍和性别，所有在京务工人员都应当参加北京生育保险2.缴费说明：北京市规定生育保险费由企业按月缴纳。企业按照其缴费总基数的0.8缴纳生育保险费3.报销条件： 符合国家或者本市计划生育规定；分娩前连续缴费满9个月4.报销范围： 生育津贴：生育津贴为女职工产

15、假期间的工资；生育医疗费用：生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费；计划生育手术医疗费用；计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。生育保险报销-所需材料社会保险-生育生育保险报销-办理流程社会保险-生育北京市生育保险待遇-报销标准社会保险-生育北京市生育保险待遇-报销标准社会保险-生育北京市生育保险待遇-报销标准社会保险-生育注：若女方无工作或不报销晚育津贴，男方可申请报销受理-鉴定- 告知-再鉴定指定工伤医疗机构工伤医药费因公伤残待遇因公死亡待遇提出工伤认定申请劳动能力鉴定工

16、伤等级划分社会保险-工伤工伤保险的定义社会保险-工伤工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。上述概念包含以下两层含义：1.工伤发生时劳动者本人可获得物质帮助；2.劳动者因工伤死亡时其遗属可获得物质帮助。工伤保险的认定，工伤不管什么原因，责任在个人或在企业，都享有社会保险待遇，即补偿不究过失原则。工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永

17、久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。工伤认定社会保险-工伤l职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长；l用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接按如上规定提出工伤认定申请； 提出工伤认定申

18、请应当填写，并提交下列材料：（一）劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明；（二）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。工伤认定申请表的样式由劳动保障部统一制定；劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定；认定决定包括工伤或视同工伤的认定决定和不属于工伤或不视同工伤的认定决定。劳动能力鉴定-受理社会保险-工伤（一）受理：劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定。认定决定包括工伤或视同工伤的认定决定和不属于工伤或不视同工伤的认定决定。申请人如实填写劳动能力鉴定、确认申请表，并提供如下材料：（1）因病

19、或非因工负伤劳动鉴定职工基本医疗保险定点医疗机构出据的诊断证明、按照医疗事故处理条例规定复印或复制的病历（或病历摘要），与病情有关的检查报告、化验单据等资料。（2）因工负伤劳动能力鉴定提交工伤认定结论、工伤证和工伤职工选定的工伤医疗机构出据的诊断证明及按照医疗事故处理条例规定复印或复制的病历及检查报告等资料。（3）因患职业病劳动能力鉴定提供市卫生局批准承担职业病诊断工作的医疗机构出具的职业病诊断书，以及职工工伤认定表、就诊病历、检查报告等资料。因工负伤、职业病、因病和非因工负伤人员提出劳动能力鉴定申请，用人单位负责申报。工伤评残用人单位不申报的，个人也可以按规定程序向区（县）劳动能力鉴定机构申

20、报。劳动能力鉴定-鉴定社会保险-工伤二、现场鉴定医疗专家组进行现场鉴定，向病伤职工询问有关的病情，并做必要的临床检查，形成鉴定意见。医疗专家组认为需要做进一步医学检查的，劳动能力鉴定委员会办公室书面告知用人单位或职工。用人单位或职工应在接到书面告知书60日内将检查结果报到劳动能力鉴定委员会办公室，否则视为未提出申请。职工做进一步医学检查和补正检查结果的时间不计算在劳动能力鉴定工作时限内。在提出劳动能力鉴定申请之日起的90日内，职工没有按照劳动能力鉴定委员会办公室指定的时间、地点参加劳动能力鉴定的，视为未提出申请。三、劳动能力鉴定结论劳动能力鉴定委员会自收到鉴定申请之日起60日内，根据医疗专家组

21、的鉴定意见作出劳动能力鉴定结论，鉴定涉及医疗卫生专业较多、情况复杂的，鉴定期限可以延长30日劳动能力鉴定-告知社会保险-工伤四、告知申请人劳动能力鉴定结论要通知申请人。申请人为用人单位或存档部门的，在领取劳动能力鉴定结论后的七日内通知到职工本人。职工对区（县）劳动能力鉴定机构做出的劳动能力鉴定结论不服的，在收到鉴定结论之日起十五日内向北京市劳动能力鉴定委员会书面申请再次鉴定，市劳动能力鉴定委员会的鉴定结论为最终结论。在做出劳动能力鉴定结论之日起一年后，伤病情有发展变化的，按上述程序申请复查鉴定。劳动能力鉴定-工伤等级划分社会保险-工伤为完全丧失劳动能力，这种就应保留劳动关系退出工作岗位，享受待

22、遇：一次性伤残补助金（18-24月受伤前12月平均缴费工资，社保支付）；并按月支付伤残津贴（75% - 90%受伤前12月平均缴费工资，社保支付），直到退休。为大部分丧失劳动能力，享受待遇：一次性伤残补助金（14-16月受伤前12月平均缴费工资，社保支付）；单位无法安排工作的，有两种解决办法：一是按月支付伤残津贴（60%-70%受伤前12月平均缴费工资，单位支付），直到退休；二是经职工本人提出，可以解除劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，具体标准见省市规定。为部分丧失劳动能力，享受待遇：一次性伤残补助金（6-12月受伤前12月平均缴费工资，社保支付）；合同期满终止或者

23、职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，具体标准见省市规定。如果是的，将享受待遇：丧葬补助金（6月上年月社平工资，社保支付）；供养亲属抚恤金；一次性工亡补助金（48-60月上年月社平工资，社保支付）。劳动能力鉴定-工伤医疗机构名单(一)社会保险-工伤劳动能力鉴定-工伤医疗机构名单（二）社会保险-工伤劳动能力鉴定-工伤医疗机构名单（三）社会保险-工伤劳动能力鉴定-工伤医疗机构名单（四）社会保险-工伤劳动能力鉴定-申请程序社会保险-工伤报送材料，然后等候通知时间做鉴定：企业职工工伤认定申请书工伤认定结论通知书工伤保险足额缴费证明（社保开具） 工伤证（原件） 就诊的工伤医疗机构出具初诊诊断证明书复印件 填写完整、印章和签字齐全的劳动能力鉴定确认申请表工伤保险足额缴费证明由社保开具；劳动能力鉴定确认申请表必须有本人或家属签字；劳动能力鉴定达到规定伤残登记后，会发放劳动能力鉴定结论并在工伤证上加上伤残等级说明。工伤医疗费用报销程序社会保险-工伤工伤认定完成后，工伤职工应在本人工伤证选择的北京市工伤定点医疗机构就医（目前北