皮下注射法ppt课件

1、1皮下注射法及特殊药物皮下注射注意事项 消化内科 2学习内容学习内容 皮下注射法的基本概论皮下注射法的基本概论 皮下注射低分子肝素钙的注意事项皮下注射低分子肝素钙的注意事项 皮下注射胰岛素的注意事项皮下注射胰岛素的注意事项 3一、一、皮下注射法基本概论皮下注射法基本概论 皮下注射法：皮下注射法：hypodermic injectionhypodermic injection , ,简称简称H H，指将少量药液或生物制剂注入皮下组织，指将少量药液或生物制剂注入皮下组织, ,通过皮下小血管和毛细血管吸收药液，经血循环送达靶器官发挥作用，与肌肉注射通过皮下小血管和毛细血管吸收药液，经血循环送达靶器官

2、发挥作用，与肌肉注射相比，皮下注射可以让药物吸收减慢，起效持久。相比，皮下注射可以让药物吸收减慢，起效持久。4【目的】【目的】 不宜口服给药、需在一定时间内发生不宜口服给药、需在一定时间内发生 药效；药效； 预防接种；预防接种； 局部麻醉用药局部麻醉用药 【皮下注射部位皮下注射部位】 三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、 大腿外侧方大腿外侧方5 皮下注射皮下注射部位部位6人类皮肤分三层，即表皮、真皮、皮下组织，一般表皮层厚约人类皮肤分三层，即表皮、真皮、皮下组织，一般表皮层厚约0.260.26毫米，真皮毫米，真皮层厚层厚0.50.52.02.0毫米，腹部和大腿的

3、皮下组织层厚毫米，腹部和大腿的皮下组织层厚3 35 5厘米，其中痛觉神经主要厘米，其中痛觉神经主要分布在真皮内。分布在真皮内。78角度、深度（方法）角度、深度（方法）9皮下注射法皮下注射法注意事项注意事项 严格执行查对制度和无菌操作原则严格执行查对制度和无菌操作原则 对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 注射前详细询问用药史注射前详细询问用药史 过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度不宜超过过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度不宜超过4545度度，以免刺入肌层以免刺入肌层 长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，长期注射者

4、，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，经常更换注射部位，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收以促进药物的充分吸收 10二、皮下注射低分子肝素钙的注意事项二、皮下注射低分子肝素钙的注意事项目前临床常用的低分子肝素、目前临床常用的低分子肝素、 依诺肝素（克赛）：依诺肝素（克赛）： 4000AxaIU/ 0.4ml/ 4000AxaIU/ 0.4ml/支支 6000AxaIU/ 0.6ml/ 6000AxaIU/ 0.6ml/支支 达肝素钠（法安明）：达肝素钠（法安明）： 5000IU/ 5000IU/支支 那曲肝素钙（速碧林）：那曲肝素钙（速碧林）： 4000AxaIU/ 0.4ml/ 400

5、0AxaIU/ 0.4ml/支支 6000AxaIU/ 0.6ml/ 6000AxaIU/ 0.6ml/支支11用药途径及部位用药途径及部位上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘注射范围小注射范围小 皮下脂肪层相对薄皮下脂肪层相对薄 皮下组织菲薄皮下组织菲薄肌层毛细血管丰富肌层毛细血管丰富 皮下脂肪多皮下脂肪多 注射面积大注射面积大毛细血管相对少毛细血管相对少皮下温度恒定皮下温度恒定药物吸收快药物吸收快不受运动的影响不受运动的影响易刺入肌肉层易刺入肌肉层刺破后易形成深部血肿刺破后易形成深部血肿腹部腹部途径途径皮下注射皮下注射部位部位12部位选择部位选择腹部脐上腹部脐上5cm5cm至脐下至脐下5cm5cm

6、为上下边界为上下边界左右为锁骨中线内外左右为锁骨中线内外5cm5cm范围（避开脐周范围（避开脐周1-2cm1-2cm），），左右交替注射，左右交替注射，2 2次注射点间距次注射点间距2cm2cm。13注射方法注射方法 将针头朝下将针头朝下, , 空气弹至药液上方。空气弹至药液上方。不用排气？不用排气？ 用左手拇指、示指以用左手拇指、示指以5cm5cm6cm6cm大小提起腹壁皮肤形成皱褶大小提起腹壁皮肤形成皱褶, ,右手以握笔式持针右手以握笔式持针, ,固定针头垂直进针固定针头垂直进针( (根据患者的胖瘦程度决定注射深度根据患者的胖瘦程度决定注射深度) )。 将推注杆推至注射器底部。将推注杆推至

7、注射器底部。 14排气方法：排气方法：在皮下注射前常规需排净注射器内空气，以免空气进入皮下。在皮下注射前常规需排净注射器内空气，以免空气进入皮下。但由于低分子肝素但由于低分子肝素钙注射液剂量极小（钙注射液剂量极小（1ml5min5min可明显减少皮下出血发可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积，与压迫生率及缩小出血面积，与压迫10min10min无显著差异，但明显优于压迫无显著差异，但明显优于压迫3min3min。注意。注意按按压时不可揉擦，忌热敷，压时不可揉擦，忌热敷，以防止血管扩张引起大面积皮下淤血。以防止血管扩张引起大面积皮下淤血。18三三、皮下注射法胰岛素、皮下注射法胰岛素胰岛素的注射

8、部位是哪里？胰岛素的注射部位是哪里？19胰岛素部位的选择胰岛素部位的选择 对短效或预混胰岛素最适合的注射部位对短效或预混胰岛素最适合的注射部位: : 腹部或手臂腹部或手臂 对中长效胰岛素对中长效胰岛素( (例如睡前注射的中效胰岛素例如睡前注射的中效胰岛素) )最适合的注射部位最适合的注射部位: : 臀部或大腿臀部或大腿20安全胰岛素注射的原则安全胰岛素注射的原则1 1、复温、复温2 2、安装针尖、安装针尖3 3、选择注射部位：绝大多数胰岛素的吸收速度会因注射部位的不同而有差异，不过这、选择注射部位：绝大多数胰岛素的吸收速度会因注射部位的不同而有差异，不过这条定律对于一些新型胰岛素类似物条定律对

9、于一些新型胰岛素类似物( (如来得时如来得时) )并不适用。总的来说，腹部对胰岛素并不适用。总的来说，腹部对胰岛素的吸收最快，其次是上臂，然后是大腿和臀部。由于身体不同部位对胰岛素的吸速的吸收最快，其次是上臂，然后是大腿和臀部。由于身体不同部位对胰岛素的吸速度不同，当改变注射部位时就有可能引起血糖波动。度不同，当改变注射部位时就有可能引起血糖波动。21安全胰岛素注射的原则安全胰岛素注射的原则4 4、消毒皮肤、消毒皮肤5 5、混匀与排净空气、混匀与排净空气: :所有外观浑浊的胰岛素，如低精蛋白胰岛素所有外观浑浊的胰岛素，如低精蛋白胰岛素(NPH)(NPH)、特慢胰岛素、特慢胰岛素锌悬液或各种预混

10、胰岛素，不管是瓶装还是预充笔型制剂，都需要在注射前通过锌悬液或各种预混胰岛素，不管是瓶装还是预充笔型制剂，都需要在注射前通过翻转或滚动的方法进行充分混匀。这样做非常重要，省去这一步将导致胰岛素难翻转或滚动的方法进行充分混匀。这样做非常重要，省去这一步将导致胰岛素难以预测的效力。以预测的效力。6 6、捏起皮肤和注射角度、捏起皮肤和注射角度: :胰岛素应该注射到皮下的脂肪组织当中，要保证做到这一胰岛素应该注射到皮下的脂肪组织当中，要保证做到这一点，最好的方法就是捏起皮肤，垂直于皮肤刺入。点，最好的方法就是捏起皮肤，垂直于皮肤刺入。22安全胰岛素注射的原则安全胰岛素注射的原则7 7、皮下注射、皮下注

11、射8 8、允许充足的时间、允许充足的时间: :不管使用注射器还是胰岛素笔，都应该缓慢地推动活塞，等不管使用注射器还是胰岛素笔，都应该缓慢地推动活塞，等待待1010秒后拔出针头。秒后拔出针头。9 9、根据血糖水平选择注射部位、根据血糖水平选择注射部位: :既然不同部位对胰岛素的吸收速度不同，如果血既然不同部位对胰岛素的吸收速度不同，如果血糖较高糖较高( (超过超过11.1mmol/L)11.1mmol/L)，应选择腹部进行注射，如果血糖过低，应选择腹部进行注射，如果血糖过低( (低于低于3.9mmol/L)3.9mmol/L)，则应该考虑在大腿或臀部进行注射，这是利用了这两个部位吸收，则应该考虑

12、在大腿或臀部进行注射，这是利用了这两个部位吸收速度慢的特点。速度慢的特点。1010、确保安全、确保安全: :为了大家的安全，一定要妥善处理用过的注射器、针头、注射笔等为了大家的安全，一定要妥善处理用过的注射器、针头、注射笔等用品。用品。23捏起皮肤注射的重要性捏起皮肤注射的重要性: 保证皮下注射，避免误入肌肉层保证皮下注射，避免误入肌肉层正确捏起皮肤的方法正确捏起皮肤的方法不正确捏起皮肤的方法不正确捏起皮肤的方法 胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法 24 注射部位的左右轮换注射部位的左右轮换: :左边一周，右边一周，部位对称轮换左边一周，右边一周，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮