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文档简介
1、摘要随着信息技术的发展及人们生活水平的提高,现阶段大 数 据在各行各业中得到了较为广泛的应用及推广,近年来的大数据已经从 刚开始行业的应用逐渐扩展到更多人们的生产生活过程中去,具有较高 的促进意义。但在高校财务管理过程中大数据的积极作用并未完全得到很好的应 用。在高校财务管理过程中设计了较多的后勤、科研 教学及学生等领 域,管理的人数巨大且工作较为复杂。为了分析大数据对高校财务管理的影响,笔者针对现阶段高校财务 管理中存在的问题进行了分析。关键词大数据;高校财务管理;影响在现阶段的各行各业的财务 管理过程中运用大数据实施管理的现象越来越普遍,高校财务管理由于 具备一定的特殊性及复杂性特点,使得
2、高校的财务管理工作逐渐从理论 分析走向数据分析,对于高校财务管理来说,大数据的应用具有较为 积极的使用意义,促进高校财务管理更好地向着理想的方向发展。本次观察首先针对现阶段高校财务管理中存在的不足之处进行了分 析,继而提出了相应的大数据对高校财务管理的影响及应对措施。1现阶段高校财务管理中存在的问题现阶段的高校财务管理过程中 使用的财务软件无法满足现代的管理需求,现阶段的会计信息系统很好 地支持了数据所属的财务工作,但非结构化数据的价值往往被一定程度 上忽略,未能充分挖掘巨大的数据源中的丰富价值,导致信息 不对称的现象出现,使得经济业务的整体面貌未能得到很好的展现现阶段高校财务管理过程中财务数
3、据服务水平较低,基础数据是高 校财务管理工作的起点,基础数据的有效处理是财务管理工作的主要依 托,但在高校财务管理过程中对于收集、筛选 辨别基础数据的方面未 能达到一定的水平,使得大量的数据价值密度较低,出现了财务与非 财务数据并存的现象,加上二代数据的出现不符合当下对财务信息的综 合性要求,在进行数据披露及输出过程中,高校财务管理部门仅仅针 对财务分析报告的输出较为重视,一定程度上忽略了获得数据使用者行 为结果的反馈缓解,无法及时对自己提供的财务数据形式及内容进行调 整。最后一点是现阶段的高校财务管理工作效率较低,随着数据爆炸规模的扩大,高校财务管理过程中存在财务决策、财务控制及会计核算 等
4、方面的不足之处,多数高校财务管理过程中高校财务会计流程将工作 的重心放在事后的保障环节中,财务部门与其他部门之间的联系不紧 密,工作质量较低,甚至出现财务失控现象,加上现阶段多数高校财务 管理人员的大数据应用能力及意识较差,导致高校财务管理工作效率较 低的现象出现。2大数据对高校财务管理的影响及应对措施大数据对于高校财务管 理来说具有正反两方面的影响,首先有利的方面为大数据的应用能更方 便快捷地获取更多财务信息需要的数据,加强财务分析的作用,提高财 务精细化管理水平;高校在大数据环境下可以创设相应的校园数字化系 统,将学生 人事、科研及教学等方面管理信息纳入其中,实现信息的 共享,使得高校财务
5、管理从以会计核算及决策支持为主的工作职能进行丰富及改变,在登录校园内部数字化网络平台后能获取所有财务信息, 一定程度上提高财务管理效率,节约财务管理成本。大数据环境下财务信息数据量变得较为庞大,其中包括结构化数据 及非结构化数据,利用数据仓库的形式对财务分析依据评估,并做出较 为客观实用的总结归纳,将其提供给高校的使用者,依据此做出明智的 决策。大数据时代能通过实施相应的技术手段深度挖掘数据,可提取对高 校未来发展有促进意义的信息,分类管理财务数据信息,规范管理流 程,提高高校的效益及管理水平。此外,大数据还给高校财务管理带来了挑战,主要包括难以保证数 据的可靠性 财务信息安全方面存在一定的不
6、安全性,且财务管理过程 中应用大数据技术的人才较少等。高校内的教师及教职工较多,大数据时代要求财务管理人员进行数据的筛选及分析,但数据的采集并不全是真实有效及准确的,高校 部门 及财务数据具有一定的复杂性及广泛性,数据信息过量还会产生 传输拥 堵的现象,且管理上存在一定的漏洞,极易导致问题的出现。网络技术的发展使得现阶段高校的财务数据已由网络实现传输,但数据加密技术还未完全发展成熟,极易出现财务信息被入侵及中途 截获 的现象,导致安全性不高。现阶段高校财务管理过程中能够应用大数据相关技术的复合型人才较少,管理人员无法针对数据进行深入的挖掘、提炼及加工,出 现人才稀缺的现象。21建设智能化的信息
7、管理体系,提高管理水平大数据时代下实施高校财务管理应深入挖掘及分析高校财务、学生 业务及人事等方面的信 息,从其中找出能够促进高校财务管理的相关建设性意见,将传统数 据存储的障碍打破,不断创新及调整现阶段的信息管理体系,推进大数 据处理平台的建设,实现智能化的发展,通过建设智能化的信息管理 系统能够及时对各种类型的数据进行相应的采集,并将大量的数据信息 应用在高校成本的控制系统中,通过科学的分配及汇集准确地计算出相 应的成本,为高校进行有效的成本控制提供科学 有效的决策依据, 为实现科学化、合理化及准确化全面预算提供相应的数据支持。22强化高校教职工及财务管理人员大数据运用技术及意识高校在实
8、施财务管理的过程中应适当通过宣传强化相关人员的大数据意识,通过 定期组织相应的培训及学习增强教职工 管理人员及学生们的信息管理 意识及大数据相关技术的运用意识,严格把握信息获取阶段的信息是否 准确,及时将采集信息过程中出现的问题进行反馈、改进及解决。高校财务管理过程中相关管理人员应创新管理观念及管理方式,认 识到大数据并不仅仅局限在会计专业管理人员方面,而应包含在全校学 生、职工的所有部门、所有工作过程中,提高全校范围内的信息化水平 及技术应用能力、应用意识。23运用大数据技术辅助财务管理系统在财务管理过程中应用会 计信息系统可能出现原始单据、合同 影像等的非结构化财务数据无法 在数据库中反映
9、出来的现象,这些数据后面的价值也一定程度上被忽 视,大数据时代下应自足于高校财务管理的长远发展目标,打破传统会 计信息系统的局限性,运用大数据技术对结构化及非结构化数据进行筛 选,有效利用大数据下的功效技术联系非结构化与结构化数据,进行相 应的整合分析,使其更好地服务于财务管理。3结论在大数据环境下对于高校财务管理的影响属于双面的,高校 财务管理人员应在实际的工作过程中通过实施建设智能化的信息管理体 系,提高管理水平、强化高校教职工及财务管理人员大数据运用技术及 意识及运用大数据技术辅助财务管理系统等途径提高高校财务管理水 平,积极发挥大数据带来的积极影响,促进高校财务管理智能化、 可 持续化
10、发展。参考文献1 李秀玲大数据时代高校财务管理信息系统构建探讨 口.经济研究导刊,2016, 1532132-133. 2崔洪俊,党金 泉,黄成行,等大数据时代高校财务管理信息系统构建探讨口.财会 通讯,2015, 2231113-115. 3马莹大数据时代下的高校财务 管 理研究口.当代会计,2016, 361031-32. 4胡芳菲大数据时 代下的高校财务精细化管理研究口.企业改革与管理, 2016, 71142. E 5刘春丽互联网+时代加强高校财务管理的思考口.商 业会计,2016, 262278-79. 6李梦姝探讨大数据对高校财务管 理的影响口.成功中下,2017, 4123207
11、.作者黄宇珊单位广州商 学院本word为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的 诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中 排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(commurdty-acquired pneumonia, CAP),亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在 HAP 中以重症监护病房(intensive care unit JCU)内获得的肺 炎、呼
12、吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care-associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死 亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独 特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重 点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先
13、需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简 单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括: 新近出现的咳 嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和 (或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表 现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)
14、和存在高危因素者,即使不完全 符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准需要机械通气;入 院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177 P mol/L(2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次 /min;PaO2/FQ2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治疗指需要创伤性南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FQ2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X
15、109/L)血小板减少症(血小板计数v100X10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订 了成人HAP, VAP, HCAP处理指南o指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染30d内有曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症
16、肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少 部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟
17、可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高9倍。金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期,
18、CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。 常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快, 常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA (耐甲氧西林金葡菌)为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症 状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形
19、成。死亡率高达 40%50%。(4)非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非 典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病
20、例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%o胃肠道症状表现显著,恶 心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭 和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫痛。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生
21、进行性呼吸衰竭,约斑片状、肺有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40% 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、 呼吸急促和紫组,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者 少见。胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏抱子虫肺炎(PCPPCP仅发生于细胞免疫
22、缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。 PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少, CD4淋巴 细胞减少,低氧血症,胸部X线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的 胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑
23、侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷( PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL) o 血培养一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次10-20ml,婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%o因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病 原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指导抗生、慢性肝素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人) 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中
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