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文档简介

1、湖北理工学院诊断学 (专升本 )考试大纲、考试内容及基本要求第一篇 绪 论【考试内容】一、诊断学在临床医学中的地位和作用二、诊断学的主要内容三、诊断学的发展四、临床诊断的种类与步骤五、学习诊断学的目的、方法与要求【基本要求】一、掌握症状和体征的概念二、熟悉诊断学的内容三、了解诊断学的学习方法。第二篇 常见症状发热【考试内容】一、发热的概念二、原因:(一)感染性疾病,(二)非感染性疾病三、发生机制,临床表现1、发热的临床分度:低热,中等度热、高热和超高热2、常见热型与临床意义:稽留热,驰张热,间歇热的热型特征及临床意义 【基本要求】一、掌握发热的概念、病因。二、熟悉发热的临床表现三、了解发热的伴

2、随症状和问诊要点。 疼痛【考试内容】一、头痛1、头痛的发病原因和临床表现二、胸痛1、引起胸痛的常见原因2、常见胸痛的临床特点三、腹痛1、急性腹痛的常见病因2、慢性腹痛的常见病因3、腹痛的临床表现特征【基本要求】一、掌握疼痛的病因二、熟悉头痛、胸痛、腹痛的临床表现三、了解头痛、胸痛、腹痛的问诊要点。咳嗽与咳痰【考试内容】一、引起咳嗽、咳痰的常见原因二、临床常见咳嗽、咳痰的临床特点:干性咳嗽和湿性咳嗽的临床特征三、咳嗽、咳痰的伴随症状和问诊要点【基本要求】一、掌握咳嗽与咳痰的病因二、熟悉咳嗽与咳痰的临床表现三、了解咳嗽与咳痰的伴随症状。 咯血【考试内容】一、咯血的概念二、咯血的主要病因和临床表现三

3、、咯血与呕血的鉴别四、咯血的伴随症状和问诊要点【目的要求】一、掌握咯血的概念、病因二、熟悉咯血的临床表现三、了解咯血的伴随症状和问诊要点。呼吸困难【考试内容】一、呼吸困难的概念二、呼吸困难的发病原因和临床表现三、心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难的临床鉴别四、呼吸困难的问诊要点及伴随症状【基本要求】:一、掌握呼吸困难的概念、病因二、熟悉呼吸困难的临床表现三、了解呼吸困难的伴随症状、问诊要点。发绀【考试内容】:一、发绀的概念二、发绀的常见病因和临床表现三、中心性发绀与周围性发绀的临床特征 心悸【考试内容】:一、心悸的概念二、心悸的常见病因和临床表现三、心悸的伴随症状恶心、呕吐 【考试内容】:一、恶心

4、、呕吐的概念二、恶心、呕吐的常见病因和临床表现三、恶心、呕吐的伴随症状 呕血与便血 【考试内容】:一、呕血、便血的概念二、呕血、便血的伴随症状和问诊要点三、呕血与便血的发病原因四、呕血与便血的临床表现 【基本要求】:一、掌握呕血与便血的概念、病因二、熟悉呕血与便血的临床表现三、了解呕血与便血的伴随症状、问诊要点 腹泻【考试内容】:一、腹泻的概念二、腹泻的发生机制及常见病因三、腹泻的临床表现、伴随症状和问诊要点【基本要求】:一、掌握腹泻的概念、病因二、熟悉腹泻的临床表现三、了解腹泻的伴随症状、问诊要点。黄疸【考试内容】:一、黄疸的概念和分类二、溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,胆汁淤积性黄疸的发病原因及

5、临床表现及鉴别诊断三、黄疸的伴随症状、问诊要点【基本要求】:一、掌握黄疸的概念、病因二、熟悉黄疸的临床表现三、了解黄疸的伴随症状、问诊要点。水肿【考试内容】:一、水肿的概念二、水肿的发生机制三、水肿的病因(全身性,局部性) ,临床表现四、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别【基本要求】:一、掌握腹泻的概念、病因二、熟悉腹泻的临床表现三、了解腹泻的伴随症状、问诊要点。意识障碍【考试内容】:一、意识障碍的概念二、意识障碍的病因及临床表现特征排尿异常【考试内容】:一、排尿异常的概念二、排尿异常的病因及临床表现三、排尿异常的发生机制四、排尿异常的伴随症状【基本要求】: 一、掌握排尿异常的概念、病因二、熟悉排尿

6、异常的临床表现三、了解排尿异常的伴随症状、发病机理。第三篇 问诊【基本要求】:了解问诊的重要性,掌握问诊的主要内容和方法【考试内容】:一、问诊的重要性二、问诊的方法及注意事项三、问诊的内容:一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、月经史、婚姻及生育史、家族史。四、各系统疾病的问诊要点(自学)第四篇 体格检查一般检查【基本要求】:1、了解全身状态、皮肤、粘膜及淋巴结的检查内容2、熟悉一般检查的正常表现及异常体征的临床意义【考试内容】:一、全身状态的检查1、体温的测量方法及正常值2、脉搏的检查方法和正常值,脉搏增快和减慢的临床意义3、呼吸频率、节律、深度改变的临床意义4、血压的测量方法:收缩压、舒

7、张压、脉压、平均动脉压的正常值及影响因素,高血压,临界高 血压、低血压的定义。5、一般状态检查1)营养状态的判定2)面容与表情(急性病容,垂危病容,二尖瓣面容,伤寒面容,贫血面容)的特征。3)自动体位,被动体位,强迫体位的特征和临床意义。4)慌张步态的特征和临床意义5)意识障碍程序的分类和概念。二、皮肤与粘膜1、轻、中、重度水肿的特征2、常见皮疹类型(斑疹、玫瑰疹、丘疹,斑丘疹、荨麻疹)3、出血点及紫癜的概念。4、蜘蛛痣的概念及临床意义三、触诊淋巴结的注意事项,淋巴结肿大的原因及临床意义头部检查【基本要求】:1、掌握头部检查的顺序与方法2、熟悉头部正常状态和异常改变的临床意义【考试内容】:头部

8、检查(一)头颅; (二)头部器官:眼、耳、鼻、口腔、腮腺的检查及其临床意义。 颈部检查【基本要求】:1、掌握颈部检查的顺序与方法2、熟悉颈部正常状态和异常改变的临床意义【考试内容】:颈部检查(一)颈部的姿势与运动, (二)颈部血管、颈静脉怒张及颈动脉搏动的临床意义, (三) 甲状腺检查方法及肿大的临床意义, (四)气管:检查方法及其移位的临床意义胸部检查一 胸部及肺部的检查【基本要求】:一、掌握胸部的望、触、叩、听检查方法二、熟悉正常肺部体征和肺部常见的异常体征及临床意义。【考试内容】:一、胸部的体表标志(自学及实习时示教)二、视诊(一)胸廓的形态:正常胸廓及病态胸廓。 (二)呼吸运动:类型、

9、频率、节律、深浅度 的改变及其临床意义。三、触诊(一)呼吸运动, (二)触觉语颤:产生机理、检查方法,生理变异及其病理性改变的临 床意义。四、叩诊(一)肺部叩诊方法及注意事项, (二)正常肺部叩诊音及其生理变异, (三)肺下界及肺 下界移动度的叩诊方法及其临床意义, (四)肺部病理性叩诊音及其临床意义 (浊音、 实音、鼓音、 过清音)。五、听诊:(一)正常呼吸音:种类、特点及其分布; (二)病理性呼吸音及其临床意义, 1、病理 性肺泡呼吸音增强、减弱或消失及呼气延长。 2、病理性支气管呼吸音, (三)罗音:分类, 1、干 性罗音:产生机制、分类,听诊特点及其临床意义, 2、湿性罗音:产生机制,

10、分类,听诊特点及 其临床意义。 3、捻发音:产生机制,听诊特点及其临床意义。 4、语音传导:产生机制,检查方法 及其临床意义。 5、胸膜摩擦音:发出原理,听诊特点及其临床意义。六、自学与临床见习肺部与胸膜常见疾病胸部体征的鉴别心脏的检查【基本要求】:一、掌握第一与第二心音的产生原理、特点及其鉴别,并能较准确地叩出正常心浊音界。二、熟悉心脏视、触、叩、听诊的方法及其内容三、熟悉心杂音产生原理及分析杂音时的注意点, 并能初步辨别收缩期杂音与舒张期杂音与某些心 律失常的检查特点(早搏及房颤) 。四、了解常见心音改变的临床意义【考试内容】:一、视诊。 1、心病区隆起及其意义; 2、心尖搏动,位置、强度

11、、范围、节律及其临床意义。二、触诊。 1、心尖搏动; 2、震颤(猫喘):原因、部位、时间及其意义。三、叩诊。 1、心脏叩诊方法及正常心脏相对浊音界; 2 心浊音界改变的临床意义。四、听诊。 1、各瓣膜听诊区; 2、心率与心律:正常心率与心律,常见的心律失常; 3、正常心音: 发生机制,听诊特点及第一与第二心音的区别; 4、心音改变:心音强弱及性质的改变:增强、 减弱、钟摆律。心音分裂:产生机制及其临床意义。附加心音:奔马律、开瓣音等。5、心脏杂音。杂音产生机理; 分析杂音应注意的要点; 各瓣膜区杂音的临床意义。 6、心包摩擦音: 产生机制,听诊特点及其临床意义,心包摩擦音与胸膜磨擦音的区别。常

12、用诊疗技术【基本要求】:一、掌握胸穿、腰穿、骨穿、腹穿的操作流程和注意事项二、熟悉胸穿、腰穿、骨穿、腹穿的禁忌症、适应症【考试内容】:一、胸穿、腹穿二、腰穿三、骨穿腹部检查【基本要求】:一、掌握腹部检查方法及内容二、熟悉腹部常见体征及其临床意义【考试内容】:一、腹部的体表标志及分区:实习示教二、腹部检查(一)视诊1、腹部外形和呼吸运动:腹部膨隆的临床意义。2、腹壁静脉曲张的血流方向判断及临床意义。3、蠕动波及肠型(二)触诊1、触诊方法及注意事项2、触诊内容:腹壁紧张度,压痛及反跳痛、腹部肿块、波动感、重要脏器的触诊、肝、胆、脾、 肾、膀胱等检查方法及其肿大的临床意义。(三)叩诊。 1、肝、胆、

13、脾、肾及膀胱等脏器的叩诊方法及其改变的临床意义。 2、腹水的叩诊方 法及其常见原因。(四)听诊。 1、肠鸣音。 2、心血管音。 3、振水音,摩擦音,搔弹音的检查方法及临床意义。三、腹部常见病变的主要症状和体征1、急性腹膜炎常见症状和体征。2、肝硬化的综合体征神经系统检查【基本要求】:一、掌握脑神经,几种常见的神经反射的检查方法及其临床意义。二、了解感觉功能,运动功能及植物神经检查方法。【考试内容】:一、介绍颅神经(重点讲神经) ,感觉功能,运动功能及植物神经功能的检查方法及其临床意义。二、神经反射(一)生理反射。 1、浅反射(角膜反射、腹壁反射、提睾反射,跖反射) 2、深反射 (肱二头肌反射,

14、肱三头肌反射,桡骨膜反射)的检查方法及意义。三、病理反射:Babiski sign . opponheim sign. Gordon dign. chaddock sign. Hoffmann sign. 阵挛(踝阵挛、髌阵挛)检查方法及临床意义。四、脑膜刺激征:颈强直,克尼格征( Kernig sign ),布鲁金斯基征( Brudzinski sign )的检查 方法及临床意义,拉塞克( lasegue )征:检查方法及临床意义。实验室检查第五篇 实验诊断血液检查【基本要求】:一、掌握血常规、血型鉴定的操作方法二、掌握出、凝血时间测定的操作方法三、熟悉血常规、红细胞沉降率的正常值及临床意义

15、四、熟悉出、凝血酶原时间测定,血小板计数,凝血酶原时间测定的正常值及临床意义。五、了解贫血的形态分类,网织红细胞及嗜酸性粒细胞计数的正常值及临床意义。六、了解引起出、凝血障碍的原因及实验室检查的方法、原理。【考试内容】:一、血液标本采集及抗凝二、血细胞检查1、红细胞计数的正常值和临床意义2、血红蛋白的正常值和临床意义3、白细胞计数的正常值及临床意义4、白细胞分类计数的正常值及临床意义5、中性粒细胞核象变化的概念与临床意义三、血液的其他检查1、血小板计数的正常值及临床意义 2、出血时间测定的正常值及临床意义3、凝血时间测定的正常值及临床意义4、凝血酶原时间测定的正常值及临床意义5、红细胞沉降率的

16、正常值及临床意义四、血型鉴定和配血五、贫血性疾病的其他检查骨髓细胞学检查【基本要求】:1、了解骨髓细胞学检查的送检要求及临床意义。【考试内容】:一、标本的采取和送检要求,(一)骨髓标本采取法。(二)标本吸取量,(三)对涂片的要求,(四) 标本送检时注意事项。二、骨髓细胞学检查的正常值及临床意义(一)正常值,(二)临床意义三、常见血液病的血液学特点尿液和肾功能检查【基本要求】:一、掌握尿常规检查及临床意义二、掌握尿液化学检查的项目(蛋白定性,尿糖定性)及临床意义三、掌握尿液显微镜检查的内容(细胞、管型、结晶)及其临床意义。四、熟悉肾功能检查项目及临床意义。五、了解标本采集的注意事项。【考试内容】

17、:一、标本的收集与保存1、标本的收集2、尿液的保存二、尿常规检查(一)一般性状检查: 1、尿量; 2、气味; 3、外观; 4、比重。(二)化学检查: 1、尿酸碱反应; 2、尿蛋白; 3、尿糖; 4、尿酮体等。(三)显微镜检查1、尿沉渣检查:细胞,管型,结晶体,尿中其他成分。2、一小时细胞排泄率测定三、尿液的其他成分检查三、肾功能检查1、肾小球功能试验2、肾小管功能试验3、肾功能的选择和应用 粪便检查【基本要求】:一、掌握一般性状检查的内容及临床常见病因。二、熟悉粪便显微镜检查的临床意义。三、了解粪便隐血试验的注意事项及临床意义。 【考试内容】:一、标本的采集二、粪便一般性状检查三、显微镜检查四

18、、隐血试验脑脊液检查【基本要求】: 了解脑脊液的正常值及常见脑与脑膜疾病的脑脊液特点。【考试内容】:一、脑脊液检查的适应症及标本采集1、适应症, 2、标本采集, 3、注意事项二、脑脊液的检查内容及临床意义1、一般性状检查, 2、化学检查, 3、显微镜检查。 浆膜腔积液检查【基本要求】: 了解浆膜腔穿刺检查方法及渗出液与漏出液的区别要点。【考试内容】:一、检查目的及标本采集注意事项二、积液的分类三、积液的检查项目四、渗出液与漏出液的鉴别 肝病常见的实验室检查 【基本要求】: 熟悉肝病常见物实验室检查项目及其临床意义 【考试内容】:一、蛋白质代高血压检查 、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及白蛋白球蛋白

19、比值测定。 、血清蛋白电泳、血浆凝血因子测定、型胶原蛋白测定二、脂类代高血压检查三、胆红素代高血压检查、血清胆绿素测定、尿中胆红素检查、尿中尿胆原检查四、血清酶学试验、血清转氨酶测定 、血清碱性磷酸酶及其同工酶测定 、r 谷氨酰转移酶测定五、病毒性肝炎血清标志物检查 、血清甲型肝火病毒检查 、血清乙型肝类病毒检查 、血清丙型肝类病毒检查、血清丁型,戊型和庚型等肝炎病毒检查六、肝癌及癌相关标志物的检查 、甲胎蛋白测定 、癌胚抗原测定 、癌及相关标志物的测定七、肝病相关检验项目的选择。临床常用生物化学检查【基本要求】: 熟悉临床常用生物化学检查项目及其临床意义【考试内容】:一、无机元素检测:血清钾

20、、钠、氯、钙、无机磷测定。二、血清铁及有关成分测定:血清铁,血清总铁结合力,血清铁蛋白测定。三、心肌损害相关实验室检查、肌酸激酶测定、血清乳酸脱氨酶测定、肌红蛋白测定、肌钙蛋白测定四、血脂测定、血清总胆固醇测定、血清甘油三酯测定、脂蛋白及载脂蛋白测定五、皿状腺功能检查、血清、测定、血清及测定、血清游离和游离测定、血清促甲状腺激素测定六、糖尿病相关检验、血清葡萄糖测定、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白、胰岛素测定、血清肽测定临床常用免疫学检查【基本要求】: 了解临床常用免疫学检查及临床意义【考试内容】:一、血清免疫球蛋白测定二、血清补体测定三、血清抗链球菌溶血素“”测定四、血清 C-反应蛋白测定

21、五、艾滋病血清学检查六、梅毒血清学检查七、自身抗体检查 第六篇 X 线与磁共振诊断 总论明确不同成像技术在疾病诊断中的X线检查方法:普遍检查,【基本要求】: 了解医学影像学包括的主要内容, 成像原理及方法和图像特点, 价值与限度,达到合理选用及正确理解检查结果。【考试内容】:一、X 线成像(一)X线的产生,(二) X线的特性,(三) X线成像原理,( 特殊检查,造影检查, X 线检查方法选择(五) X线诊断原则与步骤(六) X线的防护二、计算机体层成像( CT)(一) CT的成像基本原理与设备(二)CT的图像特征(三)CT检查技术(四)CT图像的分析与诊断方法(五)CT诊断的临床应用及评价三、

22、磁共振成像(一)磁共振成像基本原理(二)磁共振基本设备(三)磁共振成像检查技术(四)正常组织与病理组织的磁共振信号(五)磁共振成像的分析诊断与临床应用呼吸系统【基本要求】:一、了解正常与基本病变的 X 线表现二、掌握大叶性肺炎的各期,肺结核各型的典型 X 线表现。三、了解支气管异物,支气管肺炎,肺气肿,肺脓疡的 X 线表现。四、熟悉典型的肺肿瘤的 X 线表现。五、了解 CT诊断,磁共振诊断的临床应用 【考试内容】:一、X 线诊断1、呼吸系统 X 线检查方法2、呼吸系统正常 X 线表现3、呼吸系统基本病变的 X 线表现4、呼吸系统常见疾病的 X 线诊断二、CT诊断1、检查方法与技术2、临床应用3

23、、)MRI诊断三、MRI诊断1、检查方法2、临床应用 循环系统【基本要求】:一、了解心脏三位电及其 X 线表现二、了解心脏大血管基本病变的 X 线表现三、熟悉风心(二狭) ,高心,肺心的典型 X线表现四、了解 CT诊断和 MRI诊断在循环系统的价值【考试内容】:一、X 线诊断1、心脏,大血管的 X 线检查方法2、心脏,大血管正常 X 线表现3、心脏,大血管基本病变 X 线表现4、心脏,大血管常见疾病的 X 线诊断二、CT诊断三、MRI诊断消化系统【基本要求】:一、了解消化系统的检查特点二、熟悉造影前的准备三、了解食管静脉曲张,胃十二指肠溃疡,消化道肿瘤的 X 线表现和胆道结石,胆襄炎的检查结

24、果。四、熟悉胃肠穿孔,肠梗阻的 X 线表现。五、了解 CT诊断和 MRI诊断的价值【考试内容】:一、X 线诊断1、食管胃肠 X 线检查方法2、食管胃肠正常 X 线表现3、食管胃肠病变的基本 X 线表现4、食管胃肠常见病的 X 线诊断5、肝胆疾病的 X 线诊断二、CT诊断三、MRI诊断泌尿系统【基本要求】:一、了解正常腹部平片所见二、了解泌尿结石,结核,肿瘤的典型表现三、了解 CT诊断和 MRI诊断在泌尿系统的价值【考试内容】:一、X 线诊断1、泌尿系统 X 线检查方法2、泌尿系统正常 X 线表现3、泌尿系统常见病的 X 线诊断二、CT诊断三、MRI诊断骨关节系统【基本要求】:一、了解正常 X 线表现以及正常变异的表现。二、熟悉骨折,骨髓炎,胃结核,关节脱位,关节化脓性炎症,关节结核的X 线表现。三、了解佝偻病,胃肿瘤,无菌性坏死的 X 线表现。四、了解 CT与 MRI诊断【考试内容】:一、X 线诊断1、关节 X 线检查方法2、关节正常 X 线表现3、关节病变基本 X 线表现4、关节常见病的 X 线诊断二、CT诊断三、MRI诊断第七篇 器械检查心电图诊断【基本要求】:一、掌握正常心电图各波的图形,数值及其测量方法。 二、熟悉心电图的临床应用范围及几种常见异常心电图的特征。三、了解正常心电图各波形成的基本原理。【考试内容】

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