孕期营养与体重控制课件

1、1孕期营养与体重控制营养重要性 “民以食为天” 孕妇营养对妊娠结局和母体健康至关重要2孕期营养与体重控制中国营养现状 我国孕产妇营养状况： 营养不良营养过剩与营养不足共存 妊娠期糖尿病、高血压、体重增重过快。巨大儿、出生缺陷、贫血、早产 孕期营养保健现状 孕产妇知识匮乏，存在误区 医务人员知识不全面，服务质量低3孕期营养与体重控制孕妇常见问题 每天补钙问题 主食量不足问题 水果量偏多问题 奶制品补充不足 坚果量过量4孕期营养与体重控制门诊病人类型 糖代谢异常 体重增加过多或过少 妊娠合并高血压、贫血等 乳母 产后复旧5孕期营养与体重控制基本概念 营养：摄取、消化 、吸收和利用食物中营养物质以维

2、持生命活动与健康的综合过程。 营养素：指食物中能被人体消化、吸收和利用的化学物质。包括： 碳水化合物、脂类 、蛋白质、维生素、矿物质。6孕期营养与体重控制基本概念 能量：非孕妇女每日能量需要2100-2700kcal，孕妇在原来基础上增加200kcal。乳母在原来的基础上增加500kcal。 能量营养素：碳水化合物、脂肪、蛋白质7孕期营养与体重控制人体的能量需要 1 基础代谢：占总能量的60%70% 2 从事活动：占总能量的15%30% 3 食物热效应（食物特殊动力作用） 4 生长发育：5.0kcal/g 新组织8孕期营养与体重控制人体需要的营养素 蛋白质：非孕妇女每日蛋白质摄入量65-80g

3、 孕妇分别在早中晚孕期，在非孕基础上增加5g、15g、20g 孕期增加贮存蛋白质910g 食物来源：肉、禽、鱼及粮谷、豆类9孕期营养与体重控制人体需要的营养素 脂肪 孕期脂肪贮存3-4kg 对胎儿神经系统发育重要的脂肪：中性脂肪、磷脂、胆固醇 新生儿血浆及红细胞的dha水平与孕母血浆及红细胞中dha浓度相关，孕妇补充含dha的鱼油及含a-亚麻酸的植物油可提高其dha水平10孕期营养与体重控制脂肪酸相关知识 升高ldl（低密度脂蛋白胆固醇），降低hdl（高密度脂蛋白胆固醇），增加患冠心病的危险性。 烘烤食品（饼干、面包等）、沙拉酱、西式糕点，巧克力派，咖啡伴侣 、油炸食品：炸薯条、炸鸡块，含有反

4、式脂肪酸。11孕期营养与体重控制人体需要的营养素 碳水化合物：糖、淀粉 构成神经和细胞的主要成分 食物来源：粮谷类和薯谷类食物12孕期营养与体重控制膳食纤维 1）保持胃肠功能正常：刺激肠蠕动，有利排便。 2）抑制血清胆固醇浓度升高，预防心血管疾病 3）防止能量过剩和肥胖 4）预防肠道肿瘤 5）维持血糖正常平衡 6）预防胆石形成 食物来源：粮谷的麸皮，水果和蔬菜13孕期营养与体重控制营养素比例搭配 蛋白质：15-20% 脂肪：25%-30% 碳水化合物：占总能量来源的5565%14孕期营养与体重控制微量元素 钙 孕期贮存钙30g，主要用于孕后期贮存胎儿骨骼和牙齿 孕妇分别在孕早、中、晚期每日摄入

5、800mg、1000mg、1200mg，可耐受量为2000mg 食物来源：乳类、海带、虾皮、豆、油料类的种子15孕期营养与体重控制补钙知识点 不要空腹服用钙剂； 钙剂不能和牛奶同服； 补钙同时要补充维生素d； 补钙同时要多喝水； 胃酸缺乏者，不适宜选用碳酸钙，可选用枸橼酸钙或柠檬酸钙等16孕期营养与体重控制微量元素 铁 孕期贮存1000mg铁，新生儿出生时贮存280mg铁，可满足生后4-6个月需要 孕早、中、晚期铁的每日需要量为15mg、25mg、35mg，可耐受量为60mg 食物来源：肝脏、全血等，如鸭血35mg/100g，蛋黄、黑木耳含铁也多17孕期营养与体重控制补铁知识点食补铁以动物性铁

6、为主；维生素c有利于铁的吸收；不能和钙剂同服；茶中的鞣酸可干扰铁的吸收；铁剂最好在餐间服用； 充分的蛋白质有利于铁剂的吸收；牛奶可干扰铁的吸收18孕期营养与体重控制 叶酸：每日叶酸摄入量600ug，对异常生育史的孕妇，围孕期补充800ug/d，叶酸补充剂的叶酸比食物叶酸有更好的利用率 受孕后第受孕后第1515至第至第2828天形成胎儿最初神经管天形成胎儿最初神经管, , 因因而而“围孕期补充维生素围孕期补充维生素”具有重要意义具有重要意义19孕期营养与体重控制孕期膳食 孕前期（孕前3636个月）妇女膳食指南 1. 1. 多摄入富含叶酸的食物和补充叶酸。 2. 2. 常吃含铁丰富的食物。 3.

7、3. 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入。 4. 4. 戒烟、禁酒20孕期营养与体重控制孕期膳食 孕早期（孕1 12周）妇女膳食指南 1. 膳食清淡、适口。 2. 少食多餐。 3. 保证摄入足量富含碳水化合物的食物。 4. 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸。 5. 戒烟禁酒21孕期营养与体重控制孕期膳食孕早期平衡膳食建议食物量：第一层：谷类每日200g300g，其中杂粮不少于1/5第二层：蔬菜每日300g500g，以绿叶菜为主；水果100g200g。第三层：鱼、禽、蛋、肉类(含动物内脏)每日总量150g200g；其中鱼类50g、禽类50g、蛋类50g。第四层：奶类及奶制品每日200g250g

8、 或相当量奶制品（淡奶粉28g35g）；豆类及豆制品50g 或相当量豆制品（豆腐干80g）。第五层：植物油每日15g20g，盐6 克22孕期营养与体重控制孕期膳食 孕中（孕132828周）、末期（孕28周 分娩）妇女膳食指南内容1. 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。2. 适当增加奶类的摄入量。3. 常吃含铁丰富的食物。4. 适量身体活动,维持体重的适宜增长。5. 禁烟戒酒，尽量避免浓茶、咖啡及刺激性食物23孕期营养与体重控制孕期膳食孕中、末期平衡膳食建议食物量第一层：谷类每日350g450g，其中杂粮不少于1/5第二层：每日蔬菜300g500g，绿叶蔬菜应占2/3；水果100g200

9、g。第三层：鱼、禽、蛋、肉类(含动物内脏)每日总量200g250g；其中鱼类50g、禽类50g、蛋类50g。第四层：奶类每日250g500g 或相当量奶制品（淡奶粉35g70g）；豆类60g 或相当量豆制品（豆腐干96g）。第五层：油脂类每日25g30g，盐6 克。24孕期营养与体重控制孕期的体重控制25孕期营养与体重控制孕期体重的增长 总孕期一般增加12-16kg 一般早孕期增加2kg左右 中晚孕期各增加5kg左右 平均每周增加体重0.35kg26孕期营养与体重控制基本概念 理想体重的计算：身高-105 计算体重指数 bmi=体重（kg）/身高2（m2）27孕期营养与体重控制日热量供给量（日

10、热量供给量（kcal/kgkcal/kg理想体重）理想体重）孕前体重指数（kg/m2） 体重评估 热卡（kcal/kg） 孕期增重 18.5 体重过轻 35 12.5-18 18.5-23.9 体重理想 30-35 11.516 24.0-27.9 体重超重 25-30 711.5 28.0 肥胖 25 6-10双胞胎：应该增加1620.5千克 28孕期营养与体重控制 非孕妇女每日能量需要2100-2700kcal 孕妇在原来基础上增加200kcal29孕期营养与体重控制三大热能营养素的分配三大热能营养素的分配 碳水化合物：50%-60% 蛋白质：15-20% 脂肪：25-30%30孕期营养与

11、体重控制如何膳食指导 计算每日需要能量数 膳食调查并对结果进行分析和评估 在调查膳食基础上编制食谱 个性化指导 随访，完善食谱31孕期营养与体重控制计算每日能量需要量患者王女士,32,32岁, ,银行职员, ,孕周2929周, , 身高:1.64m,:1.64m,孕前体重55kg,55kg,目前体重70kg70kg诊断为gdm.gdm. 第一步: :计算每日总热量计算理想体重：王女士的理想体重（kgkg）=164=164（cmcm）-105=59-105=59计算体重指数（bmibmi）=55/1.642=20.45=55/1.642=20.45，在18.5-23.918.5-23.9之间,

12、,孕前体重属正常评价体力活动：该孕妇为银行职员，属轻体力劳动，每日热量需要：30-30-35kcal/kg35kcal/kg；计算总热量：为孕末期，孕前日需总热量+200=59+200=5930-35+200=1970-2265kcal30-35+200=1970-2265kcal。孕2929周，体重增长已15kg15kg，故取低限2000kcal2000kcal32孕期营养与体重控制食品交换份法食品交换份法 是目前国际上通用的饮食控制方法之一，是将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相似；不同类食物间所提供的能量大致相等。同类食物或含营养素比

13、例近的食物可以互换。 食品交换份法将食物分为四大类（细分为八小类），进行交换时，以每份食物所含热量大致为90kcal 计算，等份数的同类食物可以互换33孕期营养与体重控制食品交换份四大类（八小食品交换份四大类（八小类）类）34孕期营养与体重控制等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表35孕期营养与体重控制等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表36孕期营养与体重控制等值水果类交换表等值水果类交换表37孕期营养与体重控制等值肉蛋类食品交换表等值肉蛋类食品交换表38孕期营养与体重控制等值大豆食品交换表等值大豆食品交换表39孕期营养与体重控制等值奶类食品交换表等值奶类食品交换表40孕期营养与体重控制等值油脂类食品交换表等值油脂类食品交换表41孕期营养与体重控制2000kcal2000kcal90k