中医儿科学 鹅口疮PPT课件

1、临床特征：临床特征：口腔、舌上布满白屑，状如鹅口。又口腔、舌上布满白屑，状如鹅口。又名名“雪口雪口” 口腔白屑，点状或块状，周围可见红晕，状如凝乳，不易擦去，擦去后见粘膜潮红，粗糙。不痛，不流涎，一般全身症状轻。 第1页/共13页轻症：口颊、舌上出现白屑，牙龈、软腭可见；重症：可蔓延至鼻咽部、气管，影响呼吸和哺乳。极重：真菌性肺炎、败血症。 多为轻症第2页/共13页好发年龄：好发年龄：新生儿、早产儿、久病体虚婴幼新生儿、早产儿、久病体虚婴幼儿、长期使用抗生素儿、长期使用抗生素 、激素者、先天性免疫、激素者、先天性免疫缺陷缺陷。西医：西医：白色念珠菌感染白色念珠菌感染第3页/共13页 病因：胎热

2、内蕴、感受邪毒、久病久泻 病机：心脾积热、虚火上浮 病位：心、脾第4页/共13页 胎热内蕴胎热内蕴 心脾积热熏蒸口舌心脾积热熏蒸口舌 感受邪毒感受邪毒 鹅口鹅口疮疮 胎禀不足胎禀不足 气阴损耗虚火上炎气阴损耗虚火上炎 久病久泻久病久泻第5页/共13页 症状：症状：舌上、颊内、牙龈、上颚散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉处蔓延，影响吸奶与呼吸，偶可累舌上、颊内、牙龈、上颚散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉处蔓延，影响吸奶与呼吸，偶可累及食管、肠道、气管等。及食管、肠道、气管等。 好发：好发：初生儿、久病体弱或长期使用抗生素、激素者。初生儿、久病体弱或长期使用抗生素、激素者。 实验室检查：实验室检

3、查：取口腔白屑涂片镜检，可见白色念珠菌芽胞及菌丝。取口腔白屑涂片镜检，可见白色念珠菌芽胞及菌丝。 第6页/共13页 残留乳块：残留乳块：温开水或棉签轻拭可除去。温开水或棉签轻拭可除去。 白喉假膜：白喉假膜：初期多在咽部，呈灰白色，初期多在咽部，呈灰白色， 更难擦除，若强力擦除容易出血，且病情较严重。更难擦除，若强力擦除容易出血，且病情较严重。 口疮：口疮：口颊、舌上散在或满布黄白色溃口颊、舌上散在或满布黄白色溃 疡点，疼痛流涎。疡点，疼痛流涎。 v 鹅口疮：鹅口疮：不易拭去，若拭去可见口腔粘膜潮不易拭去，若拭去可见口腔粘膜潮 红、粗糙。红、粗糙。第7页/共13页 辨证要点 实证：实证：病程短，

4、白屑堆积较多，周围掀红明显。病程短，白屑堆积较多，周围掀红明显。 虚证：虚证：病程长，口腔白屑散在，周围不红。病程长，口腔白屑散在，周围不红。 治疗原则：清火治疗原则：清火 实证：实证：清泻心脾积热清泻心脾积热 虚证：虚证：滋肾养阴降火滋肾养阴降火第8页/共13页（一）（一） 心脾积热心脾积热 症状：症状：实证实证 心火症状：烦躁多啼心火症状：烦躁多啼 脾热症状：口干渴，便秘尿黄脾热症状：口干渴，便秘尿黄 治法：治法：清心泻脾清心泻脾 方药：方药：清热泻脾散加减清热泻脾散加减 生石膏、黄连生石膏、黄连 、黄芩、栀子、生地、黄芩、栀子、生地、竹竹 叶、灯心叶、灯心 加木通加木通清热利湿，导热下行

5、清热利湿，导热下行 便秘：加大黄便秘：加大黄第9页/共13页 （二）（二） 虚火上浮虚火上浮 症状：症状：口腔白屑散在，周围红晕不著，形体消瘦，手足心热，口干不渴，舌红苔少，指纹紫。口腔白屑散在，周围红晕不著，形体消瘦，手足心热，口干不渴，舌红苔少，指纹紫。 治法：治法：滋阴降火滋阴降火 方药：方药：知柏地黄丸加减：知母、黄柏、熟地、山萸肉、丹皮、山药、泽泻知柏地黄丸加减：知母、黄柏、熟地、山萸肉、丹皮、山药、泽泻 便秘：加火麻仁便秘：加火麻仁第10页/共13页外治疗法外治疗法 弱碱性溶液：2%-3%碳酸氢钠外洗； 冰硼散 制霉菌素混悬液：50万U10%甘油10ml 倍明散：五倍子、明矾各等分，冰片少许第11页/共13页外治疗法外治疗法五倍子酸涩寒，敛肺降火，