多孔型房缺房缺合并膨出瘤的介入治疗教学课件

1、多孔型多孔型房缺、房缺合并房缺、房缺合并膨出瘤的介入治疗膨出瘤的介入治疗定义定义是指两个或两个以上的房缺， 临床上较少见。是指房间隔局部呈现一种“风 向袋”状凸向一侧心房，常合并继发孔型房 缺等先天性心脏畸形，发生率0.2-1.1%，易并 发脑栓塞、肺栓塞、冠脉栓塞等。 elshershari h.et al. j invasive cardiol.2008;20:173-176分型分型 butera g, et al. catheter cardiovasc interv.2010;76:121-128 劳力性呼吸困难、心律失常等； 有些可无症状 p2亢进呈固定性分裂，可有收缩期杂音检查及诊

2、断检查及诊断1.1.心电图：心电图：可有心律失常的表现；2.x2.x线胸片：线胸片：可有心脏扩大、肺血增多；诊断本病“”。特别是（tee） 更能准确的显示房缺的大小及位置关系。 治疗治疗1.复杂房缺合并其它心脏畸形肺动脉高压出现双向分流者 maree a,et al. catheter cardiovasc interv.2006;68:946-947 lander s，et al.catheter cardiovasc interv.2004;62:526-529 arcidiacono c,et al. circ cardiovasc imaging.2008;e15-e16病例一病例一患

3、者，男，48岁，因“反复胸闷、气促1月”入院；经胸彩超： 房间隔膨出瘤形成，房间隔中部较薄，膨 向右房侧，基底部约3.1cm，深约1.4cm， 两破口分别约0.3cm，间隔约0.4 cm;食道彩超： 房间隔膨出瘤形成，房间隔膨向右房侧， 基底部约2.5cm，深约1.5cm，两破口分别 约0.4cm、0.3cm，间隔约0.4 cm;术后经胸彩超：封堵器位置、形态正常，在封堵器 边缘探及约0.2cm的左向右分流信号。病例一：经胸彩超病例一：经胸彩超病例一：经食道三维彩超病例一：经食道三维彩超病例一：术中过程病例一：术中过程12f12f输送鞘输送鞘10mm10mm细腰大细腰大边封堵器边封堵器上海记忆

4、合上海记忆合金金病例一：术后经胸彩超病例一：术后经胸彩超病例二病例二患者，女，62岁，因“反复心悸、胸闷2月”入院；经胸彩超：先心病，房缺，继发孔型，两孔分别约 0.9cm、1.8cm，间距1.4cm，较小孔靠近 下腔静脉侧，仅见约0.4cm的残端，左向 右分流，pasp：55 mmhg;食道彩超：先心病，房缺，继发孔型，两孔分别约 0.7cm（紧贴下腔静脉侧）、1.9cm，左 向右分流，两孔相距约1.3 cm;术后经胸彩超：封堵器位置、形态正常，右房、右 室内径较术前减小，无分流信号。 病例二：经胸彩超病例二：经胸彩超病例二：经食道三维彩超病例二：经食道三维彩超病例二：术中过程病例二：术中过

5、程14f14f输送鞘输送鞘32mm32mm封堵器封堵器上海记忆合上海记忆合金金病例二：术后经胸彩超病例二：术后经胸彩超病例三病例三患者，男，33岁，因“发现心脏杂音3月”入院；经胸彩超：先心病，房缺，继发孔型，约1.7cm，左向 右分流，pasp：45 mmhg； 房间隔膨出瘤形成，基底部约2.1cm，深约 1.2cm，破口约0.6cm；食道彩超：先心病，房缺，继发孔型（靠下腔侧），约 1.4cm，左向右分流；房间隔膨出瘤形成， 基底部约2.6cm，深约1.3cm，两个破口约 0.6cm、0.4cm，左向右分流;术后经胸彩超：两封堵器位置、形态正常，心房水平 探及约0.3cm左向右分流信号。病例三：经胸彩超病例三：经胸彩超病例三：经食道彩超病例三：经食道彩超病例三：术中过程病例三：术中过程第一个伞第一个伞12f12f输送鞘输送鞘24mm24mm封堵器封堵器第二个伞第二个伞12f12f输送鞘输送鞘26mm26mm封堵器封堵器上海记忆合上海记忆合金金病例三：术中过程病例三：术中过程病例三：术中过程病例三：术中过程病例三：术后经胸彩超病例三：术后经胸彩超经验与教训经验与教训对于两缺损间距小于7mm，可选用1枚普通封堵器2.对于两缺损间距大于7mm，应选用2枚普通封堵器，2个封堵器左盘面之和不能超过房间隔的总长度 cao q, et al. eur h