胼胝体梗塞PPT课件

1、2021/7/241胼胝体梗塞胼胝体梗塞2021/7/242解剖解剖l两侧大脑半球的连接包括前联合、海马联合和胼胝体。l胼胝体是连接两侧大脑半球的联合纤维的一部分。2021/7/243解剖解剖l位于半球间裂的底部，有前向后分为：嘴部、膝部、干部和压部。l主要连接两侧大脑半球的相应的皮质，构成半卵圆中心的主要成分。2021/7/244解剖解剖2021/7/245解剖解剖l嘴部、膝部连接两侧额叶的前部；l干前部连接两侧额叶的后部和顶叶；l干后部和压部连接两侧的颞叶和枕叶。2021/7/246功能功能l连接双侧运动性语言中枢，运用中枢及双侧视听中枢；l汇集双侧大脑半球的认知联系通道，在传递双侧半球已

2、获得的鉴别能力、感觉经验和记忆方面起着重要作用。 2021/7/247血供血供l主要由胼周动脉、胼胝体背侧动脉和胼胝体下动脉或者胼胝体正中动脉供血。l胼胝体有丰富的双侧血液供应。2021/7/248血供血供l胼周动脉起源于大脑前动脉，供应胼胝体体部；l胼胝体背侧动脉起源于大脑后动脉，供应胼胝体压部；l胼胝体下动脉或者胼胝体正中动脉起源于前交通动脉，供应胼胝体嘴部和膝部。2021/7/249影像学影像学lCT和MRI都是胼胝体梗死检查的重要方法。头颅CT有一定局限性，易漏诊。MRI特别是DWI可较CT更早、更好地显示梗死灶，对确诊和定位具有重要意义。 2021/7/2410诊断诊断l胼胝体梗死临

3、床表现复杂，经常被合并的其他病灶所掩盖。但随着影像学技术的发展，尤其是头MRI广泛应用于临床，胼胝体梗死的确诊率逐渐增高。 2021/7/2411临床表现临床表现l胼胝体前1/3连接两侧额叶前部，包括言语运动区，损害时出现左手济运动和运用中枢损害时出现共济失调症状;l后1/3失用，可有言语障碍;l中1/3接近共连接两侧视与听区，损害时出现偏盲。 2021/7/2412临床表现临床表现l单纯全胼胝体病损时临床表现为(callosal disconnection syndrome)，表现为左侧观念运动性失用、左侧结构性失用、左侧书写不能、左侧触觉命名不能、左异己手综合症等 。2021/7/2413

4、临床表现临床表现l异己手综合症分两型：l额叶型，常累及优势手，可伴随有强握，摸索，重复动作或者强迫使用工具;l胼胝体型，为胼胝体前部病损所致，常累及非优势手，表现有失用、双手拮抗和手间冲突 。2021/7/2414治疗与预后治疗与预后l同其他部位脑梗塞治疗相同。2021/7/2415治疗与预后治疗与预后l胼胝体梗死预后主要取决于患者的一般情况，有无合并症、并发症以及合并非胼胝体部位梗死的部位及面积。但大多数胼胝体梗死患者恢复较好， 2021/7/2416治疗与预后治疗与预后l原因是：胼胝体血液循环丰富，侧支循环较好。胼胝体为弓状白质纤维，缺血后主要发生脱髓鞘改变，无神经元的变性、坏死，。2021/7/2417护理护理l同脑梗塞病人的基本护理。l对症护理。2021/7/2418总结总结l单纯胼胝体梗死在临床上并不多见，其他部位的脑梗死合并胼胝体累及者并不少见，但多因非胼胝体部位的梗死临床表现和其严重性所掩盖而被忽略。lMRI是发现胼胝体梗死的最佳手段，当发现缺血累及胼胝体应在条件