第三节抗癫痫药101126

1、第三节第三节 抗癫痫药抗癫痫药19:46 学习目标学习目标19:46概概 述述 癫痫是由多种原因引起的大脑局部神经元异常癫痫是由多种原因引起的大脑局部神经元异常高频放电并向周围正常组织扩散所致的大脑功能失高频放电并向周围正常组织扩散所致的大脑功能失调综合征。调综合征。 抗癫痫药是一类抑制脑细胞异常放电的产生或抗癫痫药是一类抑制脑细胞异常放电的产生或扩散，从而阻止运动、感觉、意识或精神失常发生扩散，从而阻止运动、感觉、意识或精神失常发生的药物。的药物。19:46一、癫痫发作的临床分型一、癫痫发作的临床分型 19:46抗癫痫药抗癫痫药 正常脑细胞正常脑细胞异常高频放电异常高频放电病病 灶灶抑制异常

2、放电 抑制异常放电向正常组织的扩散 19:46二、常用药物二、常用药物苯妥英钠（苯妥英钠（phenytoin sodium 大仑丁大仑丁 dilantin ）【作用和用途】【作用和用途】1.抗癫痫抗癫痫 癫痫大发作首选药，小发作无效。癫痫大发作首选药，小发作无效。 单纯局限性发作首选药。单纯局限性发作首选药。癫痫大发作癫痫大发作19:462.抗中枢疼痛综合征抗中枢疼痛综合征19:46 3.抗心律失常抗心律失常 主要用于强心苷中毒引起的心律失常。主要用于强心苷中毒引起的心律失常。19:46【不良反应及用药注意】【不良反应及用药注意】 19:46其他抗癫痫药作用特点比较表其他抗癫痫药作用特点比较表

3、19:46三、抗癫痫药应用原则三、抗癫痫药应用原则19:46苯妥英钠苯妥英钠卡马西平卡马西平乙琥胺乙琥胺地西泮地西泮大发作大发作/单纯局限性发作首选单纯局限性发作首选小发作无效小发作无效精神运动性发作首选精神运动性发作首选仅小发作仅小发作 首选首选各型癫痫各型癫痫丙戊酸钠丙戊酸钠癫痫持续状态首选癫痫持续状态首选归纳总结归纳总结19:46一、单项选择题一、单项选择题eecc目标检目标检测测19:46二、案例分析选择题二、案例分析选择题 1 、郑某，、郑某，23岁，患癫痫大发作岁，患癫痫大发作3年余，某日大发作后持续处年余，某日大发作后持续处 于痉挛，抽搐和昏迷状态，医生诊断为癫痫持续状态，于痉挛

4、，抽搐和昏迷状态，医生诊断为癫痫持续状态， 宜选用下列何药治疗（宜选用下列何药治疗（ ） a口服地西泮口服地西泮 b口服硝西泮口服硝西泮 c静注地西泮静注地西泮 d口服阿普唑仑口服阿普唑仑 e口服劳拉西泮口服劳拉西泮2、刘某，女，、刘某，女，8岁，近来常有手拿物品落地，两眼凝视等表岁，近来常有手拿物品落地，两眼凝视等表 现，医生诊断为癫痫小发作，常选何药治疗（现，医生诊断为癫痫小发作，常选何药治疗（ ） a 地西泮地西泮 b 乙琥胺乙琥胺 c 阿托品阿托品 d 苯妥英钠苯妥英钠 e 氯硝西泮氯硝西泮3、杨某，女，、杨某，女，23岁，在田间劳动时，突然意识散失，并发出岁，在田间劳动时，突然意识散失，并发出 尖叫，跌倒在地，口吐白沫，全身肌肉强直痉挛等，送往尖叫，跌倒在地，口吐白沫，全身肌肉强直痉挛等，送往 医院后苏醒，医生诊断为癫痫大发作，应选何药治疗医院后苏醒，医生诊断为癫痫大发作