




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、 The infectin of the urinary system 包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎,包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎,有时感染难以定位,可称为尿路感有时感染难以定位,可称为尿路感染。是只病原菌直接侵袭尿路引起染。是只病原菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染。可分为上、下尿的非特异性感染。可分为上、下尿路感染。路感染。 肾盂肾炎肾盂肾炎 nephropyelitis概述概述 是尿路感染的一种重要类型,是由细菌直接引起的肾盂是尿路感染的一种重要类型,是由细菌直接引起的肾盂肾盏和肾本质的感染性炎症,好发于女性,女:男约肾盏和肾本质的感染性炎症,好发于女性,女:男约10:1。临床上将本病分为
2、急性和慢性两期。临床上将本病分为急性和慢性两期。 病因和发病机理病因和发病机理 致病菌致病菌 大肠杆菌约占大肠杆菌约占6080%,其次为付大肠杆菌、变形杆菌、葡,其次为付大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等,偶见原虫、真菌等,糖尿病和免疫功能萄球菌、绿脓杆菌等,偶见原虫、真菌等,糖尿病和免疫功能低下是常伴发尿路真菌感染。低下是常伴发尿路真菌感染。 感染途径感染途径上行感染上行感染血行感染血行感染 淋巴道感染和直接感染淋巴道感染和直接感染 机体的抗病才干机体的抗病才干 正常人的尿路对外来细菌入侵有防卫才干,主要表现为正常人的尿路对外来细菌入侵有防卫才干,主要表现为: 经常性排尿经常性排尿尿路
3、中高浓度的尿素和酸性环境尿路中高浓度的尿素和酸性环境男性排尿后分泌前列腺素于后尿道,有杀菌作用男性排尿后分泌前列腺素于后尿道,有杀菌作用尿路黏膜分泌尿路黏膜分泌IgA、IgG 易感要素易感要素 尿路梗阻尿路梗阻 为最主要的易感要素,可分为肾内为最主要的易感要素,可分为肾内 梗阻和肾外梗阻。梗阻和肾外梗阻。 膀胱输尿管返流膀胱输尿管返流 肾和输尿管畸形肾和输尿管畸形 机体抵抗力下降机体抵抗力下降 其他要素:如妊娠、前列腺炎、导尿等。其他要素:如妊娠、前列腺炎、导尿等。 细菌的致病力细菌的致病力 细菌进入体内,能否引起尿感,与它的致病力有关。大肠杆细菌进入体内,能否引起尿感,与它的致病力有关。大肠
4、杆菌中只需菌中只需O、K、H血清型菌株具有特殊的致病力。其外表有血清型菌株具有特殊的致病力。其外表有P菌毛,能吸附尿路上皮细胞外表,只需少数致病力强的细菌才菌毛,能吸附尿路上皮细胞外表,只需少数致病力强的细菌才干引起非复杂性尿感。干引起非复杂性尿感。一、一、 病了解剖病了解剖急性肾盂肾炎可累及单侧或双侧,急性期肾盂肾盏粘膜肿胀、急性肾盂肾炎可累及单侧或双侧,急性期肾盂肾盏粘膜肿胀、充血,外表有脓性分泌物,粘膜下有细小脓肿。小管细胞肿充血,外表有脓性分泌物,粘膜下有细小脓肿。小管细胞肿胀、坏死、零落,腔内有脓性分泌物,间质有白细胞浸润,胀、坏死、零落,腔内有脓性分泌物,间质有白细胞浸润,重者肾本
5、质广泛出血。慢性有纤维化和疤痕构成,后期可呈重者肾本质广泛出血。慢性有纤维化和疤痕构成,后期可呈“固缩肾固缩肾. 膀胱粘膜充血、潮红、水肿、重者有点状、片状膀胱粘膜充血、潮红、水肿、重者有点状、片状出血、粘膜溃疡。出血、粘膜溃疡。 临床表现临床表现 急急 性膀胱炎性膀胱炎 急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎 全身表现全身表现、 泌尿系统表现泌尿系统表现 慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎 无病症性菌尿隐匿型尿感无病症性菌尿隐匿型尿感 实验室和其他检查实验室和其他检查 尿常规尿常规 尿细菌学检查尿细菌学检查 其他实验室检查:血常规其他实验室检查:血常规 影象学检查影象学检查 超声检查、静脉肾盂造影超声检查、静脉肾盂
6、造影 尿细菌学检查尿细菌学检查 尿细菌定量培育:尿细菌定量培育: 105/ml,为阳性,为阳性, 1045/ml为可疑阳性,需复查,为可疑阳性,需复查, 104/ml那么能够为污染。要留意那么能够为污染。要留意尿标本的搜集。尿标本的搜集。 尿涂片镜检细菌尿涂片镜检细菌 化学性检查:化学性检查: 亚硝酸盐实验亚硝酸盐实验 白细胞酶测定白细胞酶测定 假阳性: 中段尿不合格,标本被污染; 尿标本在室温下放置超越1小时; 接种和检查技术有错误; 假阴性见于: 近七天内用过抗生素; 尿液在膀胱内停留缺乏6小时; 消毒药混入尿液中。 鉴别诊断 全身感染性疾病 慢性肾盂肾炎 肾结核 尿道综合征 感染性尿道综
7、合征 非感染性尿道综合征治疗治疗 普通治疗普通治疗 休憩、多饮水、勤排尿休憩、多饮水、勤排尿 急性膀胱炎急性膀胱炎 可用可用3日疗法,停药七天后复查尿日疗法,停药七天后复查尿细菌培育。细菌培育。 男性、妇、复杂性尿感不适用。男性、妇、复杂性尿感不适用。 急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎 轻型、较严重、重症肾盂肾炎轻型、较严重、重症肾盂肾炎轻型肾盂肾炎:轻型肾盂肾炎: 口服抗生素口服抗生素14天,如天,如72小时仍未起效那么按药小时仍未起效那么按药敏换药。敏换药。较严重的肾盂肾炎:较严重的肾盂肾炎: 发热超越发热超越38.5,血白细胞升高者等全身感染中,血白细胞升高者等全身感染中毒病症明显者。毒病症明显
8、者。重症肾盂肾炎:重症肾盂肾炎: 有寒战、高热、血白细胞显著升高,或低血有寒战、高热、血白细胞显著升高,或低血压、败血症者。压、败血症者。 再发性尿路感染 复发 重新感染 复发: 由原先的致病菌再次引起尿感,通常在停药一个月内发生为治疗失败。重新感染: 是另外一种新的致病菌侵入尿路引起的感染,缘由是尿路防御尿感的才干差。 常再发的尿感:常再发的尿感: 每年发作超越每年发作超越2次以上者,包括复发和次以上者,包括复发和重新感染。重新感染。妊娠期尿路感染的治疗妊娠期尿路感染的治疗男性尿路感染的治疗男性尿路感染的治疗无病症性细菌尿无病症性细菌尿 妊娠期和学龄前儿童的无病症性细菌尿妊娠期和学龄前儿童的无病症性细菌尿需治疗需治疗尿感疗效的评判规范:尿感疗效的评判规范: 见效:治疗后复查细菌尿阴性;见效:治疗后复查细菌尿阴性; 治愈:治疗后停药一周和一月后复查治愈:治疗后停药一周和一月后复查细菌尿阴性;细菌尿阴性; 治疗失败:在治疗仍继续有细菌尿或治疗失败:在治疗仍继续有细菌尿或在追踪期复发。在追踪期复发。并发症并发症肾乳头坏死肾乳头坏死 表现为高热、猛烈腰
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024-2025公司安全管理人员安全培训考试试题【满分必刷】
- 2025企业员工岗前安全培训考试试题B卷附答案
- 知到智慧树网课:病理学(浙江中医药大学)章节测试满分答案
- 2025家电维修服务合同协议书
- 2025广告代理合作协议合同样本
- 2025年闭式冷却塔项目合作计划书
- 2025【个人与企业借款协议书】个人与企业借款合同模板
- 2025年植物施药保护机械项目建议书
- 2025网络科技有限公司用工合同样本
- 2025签订房屋买卖合同前需要注意的问题
- 2025劳动合同范本下载打印
- 微生物检验的基础知识试题及答案
- 2025年北京市三类人员安全员c3证考试题库及答案
- (四调)武汉市2025届高中毕业生四月调研考试 地理试卷(含答案)
- 海南省海口市(2024年-2025年小学五年级语文)统编版期中考试((上下)学期)试卷及答案
- 球形网架屋面板安装专项施工方案
- 2023年昆明安宁市广播电视台(融媒体中心)招聘笔试模拟试题及答案解析
- 整形美容医院5月营销活动政策方案
- 全文《中国式现代化》PPT
- 中国华电集团公司火电厂烟气脱硫工程(石灰石石膏湿法)设计导则(a版)
- 封条模板A4直接打印版
评论
0/150
提交评论