第九章神经系统2ppt课件

1、六第三脑室六第三脑室A、位置、位置B、交、交通通3、延髓的白质：、延髓的白质：A、锥体束、锥体束锥体交叉锥体交叉 B、内侧丘系、内侧丘系C、其他纤维束、其他纤维束四脑桥的内四脑桥的内部构造部构造1、脑桥的脑神经、脑桥的脑神经核：展神经核，核：展神经核，三叉神经运动核，三叉神经运动核，面神经核，上泌面神经核，上泌涎核，三叉神经涎核，三叉神经脑桥核，蜗神经脑桥核，蜗神经核，前庭神经核核，前庭神经核展神经核：位于脑桥下部，面神经丘深方，展神经核：位于脑桥下部，面神经丘深方，发出纤维构成展神经，支配外直肌的运动发出纤维构成展神经，支配外直肌的运动三叉神经运动核：位于脑桥的背外侧网三叉神经运动核：位于脑

2、桥的背外侧网状构造内，发出纤维构成下颌神经，支状构造内，发出纤维构成下颌神经，支配咀嚼肌，二腹肌前腹，下颌舌骨肌，配咀嚼肌，二腹肌前腹，下颌舌骨肌，腭帆张肌和鼓膜张肌腭帆张肌和鼓膜张肌面神经核：位于脑桥的下部，展神经核面神经核：位于脑桥的下部，展神经核的腹外侧，发出纤维构成面神经，支配的腹外侧，发出纤维构成面神经，支配面肌，颈阔肌，二腹肌后腹，茎突舌骨面肌，颈阔肌，二腹肌后腹，茎突舌骨肌和镫骨肌肌和镫骨肌上泌涎核：位于脑桥下部，下泌涎核的上泌涎核：位于脑桥下部，下泌涎核的上方，发出纤维构成面神经，支配泪腺，上方，发出纤维构成面神经，支配泪腺，舌下腺和下颌下腺的分泌舌下腺和下颌下腺的分泌三叉神经

3、脑桥核：位于脑桥中部，向下延三叉神经脑桥核：位于脑桥中部，向下延续为三叉神经脊束核，它们接受头面部皮续为三叉神经脊束核，它们接受头面部皮肤，口，鼻和牙的传入纤维传导触，痛，肤，口，鼻和牙的传入纤维传导触，痛，温觉温觉蜗神经核：位于脑桥与延髓交界处，接蜗神经核：位于脑桥与延髓交界处，接受蜗神经节的听觉传入纤维，由核发出受蜗神经节的听觉传入纤维，由核发出外侧丘系，经下丘至内侧膝状体外侧丘系，经下丘至内侧膝状体前庭神经核：位于第四脑室底界沟的外前庭神经核：位于第四脑室底界沟的外侧，接受前庭神经节的平衡传入纤维侧，接受前庭神经节的平衡传入纤维 2、脑桥的非脑神经核：脑桥核，上橄榄核、脑桥的非脑神经核：

4、脑桥核，上橄榄核 3、脑脑桥桥的的白白质：质：外外侧侧丘丘系系三叉丘系三叉丘系 内侧纵束内侧纵束五中脑五中脑的内部构造的内部构造1、中脑的、中脑的脑神经核：脑神经核：滑车神经核，滑车神经核，动眼神经核，动眼神经核，动眼神经副动眼神经副核，三叉神核，三叉神经中脑核经中脑核滑车神滑车神经核：经核：位于中位于中脑下部，脑下部，平下丘平下丘高度，高度，发出纤发出纤维构成维构成滑车神滑车神经支配经支配上斜肌上斜肌三叉神三叉神经中脑经中脑核：位核：位于上丘于上丘平面，平面，接受咀接受咀嚼肌的嚼肌的本体觉本体觉得传入得传入纤维纤维动眼神经动眼神经核：位于核：位于中脑上部，中脑上部，平上丘高平上丘高度，发出度

5、，发出纤维构成纤维构成动眼神经，动眼神经，支配除上支配除上斜肌和外斜肌和外直肌以外直肌以外的眼外肌的眼外肌动眼神经副动眼神经副核：位于动核：位于动眼神经核的眼神经核的背内侧，又背内侧，又称称EW核，核，发出纤维构发出纤维构成动眼神经，成动眼神经，支配眼球瞳支配眼球瞳孔括约肌和孔括约肌和睫状肌睫状肌 2、中脑、中脑的非脑的非脑神经核：神经核：下丘核，下丘核，上丘核，上丘核，红核，红核，顶盖前顶盖前区，区，黑质黑质 3、中、中脑的脑的白质：白质：顶盖顶盖脊髓脊髓束，束，红核红核脊髓脊髓束，束，大脑大脑脚底脚底二、小脑二、小脑A、位、位置置 B、外形：、外形：小脑蚓，小脑蚓，小脑半小脑半球，原球，原

6、裂，小裂，小脑扁桃脑扁桃体体二小脑的分叶二小脑的分叶1、绒球小结叶：绒球，蚓小结，绒球脚；古、绒球小结叶：绒球，蚓小结，绒球脚；古小脑，前庭小脑小脑，前庭小脑2、前叶：旧小脑，脊髓小、前叶：旧小脑，脊髓小脑脑3、后叶：新小脑大脑小脑、后叶：新小脑大脑小脑 三小脑的内部构造三小脑的内部构造皮质：分子层，梨状细胞层，颗粒层皮质：分子层，梨状细胞层，颗粒层 髓质：髓体髓质：髓体小脑核：齿状核，顶核，球状核，栓状核小脑核：齿状核，顶核，球状核，栓状核 四小四小脑的纤维脑的纤维联络：经联络：经过过3对脚对脚与脑干，与脑干，脊髓联络脊髓联络1、小脑、小脑皮质的传皮质的传入纤维入纤维2、传出纤维传出纤维 五

7、小脑的功能五小脑的功能维持身体的平衡，调理肌维持身体的平衡，调理肌肉的张力和协调骨骼肌的运动肉的张力和协调骨骼肌的运动三、间脑组成：背侧丘脑，后丘脑，三、间脑组成：背侧丘脑，后丘脑，上丘脑，下丘脑，底丘脑上丘脑，下丘脑，底丘脑一背侧丘脑：外部构造：两个卵圆一背侧丘脑：外部构造：两个卵圆形的灰质团块，其间有第三脑室。有丘形的灰质团块，其间有第三脑室。有丘脑前结节，丘脑枕，丘脑髓纹脑前结节，丘脑枕，丘脑髓纹内部构造：前核群，内侧核群，外侧核群内部构造：前核群，内侧核群，外侧核群内部构造：内部构造：特异性中继核团：腹后内、外侧核，内侧丘系特异性中继核团：腹后内、外侧核，内侧丘系和脊髓丘脑束腹后外侧核

8、内囊大和脊髓丘脑束腹后外侧核内囊大脑皮质中央后回的中、上部和中央旁小叶后部；脑皮质中央后回的中、上部和中央旁小叶后部；三叉丘系的纤维和孤束核发出的味觉纤维三叉丘系的纤维和孤束核发出的味觉纤维腹后内侧核内囊大脑皮质中央后回下腹后内侧核内囊大脑皮质中央后回下部部联络性核团联络性核团非特异性投射核团非特异性投射核团二后丘脑：二后丘脑：A、位置、位置B、构造：内、构造：内、外侧膝状体，为听和视觉激动传导路上外侧膝状体，为听和视觉激动传导路上的中继核，分别接受外侧丘系和视束的的中继核，分别接受外侧丘系和视束的纤维，分别发出纤维组成听辐射，视辐纤维，分别发出纤维组成听辐射，视辐射，分别止于大脑皮质听觉中枢

9、和视觉射，分别止于大脑皮质听觉中枢和视觉中枢中枢三上丘脑四底丘脑五下丘脑：三上丘脑四底丘脑五下丘脑：A、位置、位置B、外形分部：视交叉，灰结节和漏斗、乳头体、外形分部：视交叉，灰结节和漏斗、乳头体C、下丘脑的主要核团：视上核，室旁核，、下丘脑的主要核团：视上核，室旁核，乳头体核，漏斗核乳头体核，漏斗核D、下丘脑的纤维联络、下丘脑的纤维联络1传入纤维传入纤维2传出纤维传出纤维E、下丘脑和垂体的关系：视上垂体束，、下丘脑和垂体的关系：视上垂体束，室旁垂体束，垂体门脉系室旁垂体束，垂体门脉系F、下丘脑的功能、下丘脑的功能 四、端脑四、端脑A、位置、位置B、组成、组成C、外形和分叶：三个面、外形和分叶

10、：三个面三条沟三条沟五叶五叶 重要回重要回D、内部构造、内部构造皮质，髓质皮质，髓质基底核，侧脑室基底核，侧脑室侧脑室：位置，形状基底核：尾状核，豆状核，屏状核和杏仁体 髓质：联络纤维，连合纤维，投射纤维联络纤维：弓状纤维和长纤维联络纤维：弓状纤维和长纤维钩束，上纵束，下纵束，扣带钩束，上纵束，下纵束，扣带 连合纤维：胼胝体，穹窿和穹窿连合，前连连合纤维：胼胝体，穹窿和穹窿连合，前连合合 投射纤维：内囊：位置、形状构造投射纤维：内囊：位置、形状构造 经经过过纤纤维维皮质：皮质：1皮质分区皮质分区 2机能定位：中枢机能定位：中枢A、第一躯体运动区、第一躯体运动区 B、第一躯体觉得区、第一躯体觉得

11、区 D、听区、听区E、平衡区、平衡区C、视区、视区F、嗅觉区、嗅觉区 G、言语区：说，听，写，看、言语区：说，听，写，看三边缘系统：由边缘叶和有关的三边缘系统：由边缘叶和有关的皮质和皮质下构造组成皮质和皮质下构造组成周围神经系统周围神经系统脊神经脊神经内脏神经内脏神经脑神经脑神经二、脑神经二、脑神经 一脑神经的数目称号、总的纤维一脑神经的数目称号、总的纤维成分成分 二十二对脑神经二十二对脑神经一脑神经的数目、称号一脑神经的数目、称号 1、称号：、称号： 嗅嗅视视动眼，动眼，滑滑叉叉外展，外展， 面面听听舌咽，舌咽， 迷走副舌下全。迷走副舌下全。 脑神经与脊神经相比的区别：脑神经与脊神经相比的区

12、别：1 1脑神经的纤维成分：主要有躯脑神经的纤维成分：主要有躯体运动、躯体觉得普通和特殊体运动、躯体觉得普通和特殊 、内脏运动普通和特殊和内脏觉得内脏运动普通和特殊和内脏觉得普通和特殊七种纤维成分。普通和特殊七种纤维成分。2 23131对脊神经都是混合性的，而对脊神经都是混合性的，而1212对脑神经那么有觉得神经对脑神经那么有觉得神经、运动神经、运动神经、和混合神经和混合神经、三种。三种。 3、脊神经中的内脏运动纤维除在、脊神经中的内脏运动纤维除在S24内含内含副交感纤维外，其他均属交感纤维，而脑神经中只需副交感纤维外，其他均属交感纤维，而脑神经中只需副交感纤维，并且只存在于副交感纤维，并且只

13、存在于、四对中。四对中。 4、脑神经的躯体成分多分布于头颈部，而、脑神经的躯体成分多分布于头颈部，而脊神经大部分分布于躯干和四肢。脊神经大部分分布于躯干和四肢。嗅嗅神神经经展神经展神经滑车神经滑车神经前庭蜗位听神经前庭蜗位听神经视神经视神经 动眼神经动眼神经 性质：运动性性质：运动性三叉神经三叉神经 性 质 ： 混性 质 ： 混合性。合性。 是最粗大的脑是最粗大的脑神经，含躯体运动神经，含躯体运动和躯体觉得两种纤和躯体觉得两种纤维。有三条较大分维。有三条较大分支，在面部分布区支，在面部分布区的界限，大致以口的界限，大致以口裂和眼裂为界。裂和眼裂为界。眼神经：泪腺神经额神经：眶上神经，滑车上神经

14、鼻睫神经三叉神经上颌神经：眶下神经，上牙槽神经，颧神经，神经节支翼腭神经下颌神经：颊神经，舌神经，下牙槽神经：颏神经，耳颞神经，咀嚼肌神经面神经面神经 性质：混合性性质：混合性 主要是躯体运动主要是躯体运动纤维，还有内脏觉得纤维，还有内脏觉得纤维和内脏运动纤维。纤维和内脏运动纤维。它由茎乳孔出颅，入它由茎乳孔出颅，入腮腺分支后再交错成腮腺分支后再交错成丛，由丛发出分支呈丛，由丛发出分支呈扇形分布于面肌。扇形分布于面肌。在面神经管内的分支：岩大神经，镫骨在面神经管内的分支：岩大神经，镫骨肌神经，鼓索肌神经，鼓索在颅外的分支：颞支，颧支，颊支，下颌缘支，在颅外的分支：颞支，颧支，颊支，下颌缘支，颈

15、支颈支舌咽神经：主要是内脏觉得纤维，分布舌咽神经：主要是内脏觉得纤维，分布于舌后三分之一粘膜等处，司味觉。于舌后三分之一粘膜等处，司味觉。舌咽神经的主要分支：舌支，咽支，颈动脉舌咽神经的主要分支：舌支，咽支，颈动脉窦支，鼓室神经：鼓室神经，岩小神经窦支，鼓室神经：鼓室神经，岩小神经舌咽神经的分布：普通内脏觉得纤维分布于舌咽神经的分布：普通内脏觉得纤维分布于舌后舌后1/3，咽，咽鼓管，鼓室等处的粘膜及，咽，咽鼓管，鼓室等处的粘膜及颈动脉窦和颈动脉小球颈动脉窦和颈动脉小球特殊内脏觉得纤维分布于舌后特殊内脏觉得纤维分布于舌后1/3的味蕾的味蕾普通内脏运动纤维支配腮腺的分泌普通内脏运动纤维支配腮腺的分

16、泌特殊内脏运动纤维支配茎突咽肌特殊内脏运动纤维支配茎突咽肌普通躯体觉得纤维分布于耳后的皮肤普通躯体觉得纤维分布于耳后的皮肤迷走神经迷走神经 是脑神经中行程最长、分布最广是脑神经中行程最长、分布最广的混合性神经。有四种纤维成分，主的混合性神经。有四种纤维成分，主要纤维是内脏运动纤维和内脏觉得纤要纤维是内脏运动纤维和内脏觉得纤维。维。颈部的分支：颈部的分支：喉上神经，喉上神经，颈心支，脑颈心支，脑膜支，耳支，膜支，耳支，咽支咽支胸部的分支：喉胸部的分支：喉返神经，喉下神返神经，喉下神经，心支，支气经，心支，支气管支，食管支管支，食管支腹部的分支：迷走神腹部的分支：迷走神经前干，胃前支，肝经前干，胃

17、前支，肝支，迷走神经后干，支，迷走神经后干，胃后支，腹腔支，腹胃后支，腹腔支，腹腔神经丛腔神经丛腹腔神经丛腹腔神经丛迷走神经迷走神经副神经副神经舌下神经舌下神经副神经副神经第四节第四节 传导路传导路反射反射反射弧反射弧感受器传入神经元中枢感受器传入神经元中枢传出神经元效应器传出神经元效应器中枢皮质中枢皮质感受器感受器效应器效应器123上运动神经元上运动神经元下运动神经元下运动神经元第一级神经元第一级神经元第三级神经元第三级神经元第二级神经元第二级神经元传导路传导路 定义：高级中枢与感受器定义：高级中枢与感受器或效应器之间的传导神经激动或效应器之间的传导神经激动的通路称为传导路，其本质是的通路称

18、为传导路，其本质是由假设干突触衔接而成的神经由假设干突触衔接而成的神经元链。元链。 一、觉得传导路一、觉得传导路 二、运动传导路二、运动传导路一、觉得传导路一、觉得传导路 觉得传导路：感受器觉得传导路：感受器传入神经传入神经大脑皮质。大脑皮质。 躯干和四肢认识性的本体觉得躯干和四肢认识性的本体觉得传导路传导路 本体觉本体觉 躯干和四肢的非认识性本体觉躯干和四肢的非认识性本体觉得传导路得传导路 普通普通 (深觉得深觉得) 头面部本体觉传导路头面部本体觉传导路 躯体躯体 觉得觉得 躯干和四肢浅觉得的传导路躯干和四肢浅觉得的传导路 觉得觉得 浅觉得浅觉得 头面部浅觉得的传导路头面部浅觉得的传导路 特

19、殊躯体觉得：视觉、听觉、平衡觉特殊躯体觉得：视觉、听觉、平衡觉 内脏觉得内脏觉得躯干和四肢认识性的本体觉得传导路躯干和四肢认识性的本体觉得传导路 周围突周围突 中枢突中枢突躯干四肢肌肉，腱和关节的感受器躯干四肢肌肉，腱和关节的感受器 脊神经节脊神经节1 在脊髓同侧在脊髓同侧 薄束薄束T4以下以下 薄束核薄束核后索上行后索上行 2 楔束楔束T4以上以上 楔束核楔束核 内侧丘系内侧丘系 脑桥脑桥 中脑中脑 背侧丘脑腹后外侧核背侧丘脑腹后外侧核3 丘脑皮质束丘脑皮质束 经内囊后肢经内囊后肢 大脑皮质中央后回上大脑皮质中央后回上2/3和中央旁小叶后部和中央旁小叶后部躯干和四肢浅觉得的传导路 周围突 中

20、枢突 躯干四肢皮肤感受器 脊神经节1 脊髓白质 上升1-2节段后 同侧脊髓后角神经元2 交叉到对侧 前 索 脊髓丘脑前束传导粗触觉 (也称脊髓丘系) 外侧索 脊髓丘脑侧束传导痛温觉 脑干 背侧丘脑腹后外侧核3 丘脑皮质束 内囊后肢 中央后回上2/3和中央旁小叶后部。 头面部浅觉得的传导路头面部浅觉得的传导路 周围突周围突 中枢突中枢突 头面部皮肤粘膜感受器头面部皮肤粘膜感受器 三叉神经节三叉神经节1 1 脑桥三叉脑桥三叉N N脑桥核脑桥核 脑桥脑桥 2 2 延髓三叉神经脊束核延髓三叉神经脊束核 三叉丘系三叉丘系 背侧丘脑腹后内侧核背侧丘脑腹后内侧核3 3 丘脑皮质束丘脑皮质束 内囊后肢内囊后肢

21、 中央后回下中央后回下1/31/3。 3 2 1小结：小结：321一、感觉传导路一、感觉传导路（1 1）、多为三级神经元结构；）、多为三级神经元结构；A A、第一级神经元均位于周围神经的神经节；第一级神经元均位于周围神经的神经节；B B、第二级神经元发出的纤维束都要交叉第二级神经元发出的纤维束都要交叉（视觉传导路是不完全交叉）到对侧后才上行（视觉传导路是不完全交叉）到对侧后才上行止于第三级神经元止于第三级神经元C C、第三级神经元均位于间脑（躯体感觉位第三级神经元均位于间脑（躯体感觉位于背侧丘脑）于背侧丘脑）（2 2）、第二级神经处进行一次交叉）、第二级神经处进行一次交叉视觉传导路视觉传导路视

22、锥细胞强光色觉视锥细胞强光色觉视杆细胞弱光视杆细胞弱光 双极细胞双极细胞 节细胞节细胞 视神经视神经 经视神经管入颅经视神经管入颅 视交叉视交叉不完全交叉不完全交叉 左视束左视束 左外侧膝状体左外侧膝状体 左侧左侧视辐射视辐射 小部分止于顶盖前核，参与小部分止于顶盖前核，参与瞳孔对光反射瞳孔对光反射 右视束右视束 右外侧膝状体右外侧膝状体 右右侧视辐射侧视辐射 左侧枕叶锯状沟上、下皮质左侧枕叶锯状沟上、下皮质 接受接受双眼右侧半视野双眼右侧半视野 右侧枕叶锯状沟上、下皮质右侧枕叶锯状沟上、下皮质 接受接受双眼左侧半视野双眼左侧半视野听觉传导通路听觉传导通路周围突中枢突周围突中枢突螺旋器螺旋器蜗

23、神经节蜗神经蜗神经核蜗神经节蜗神经蜗神经核部分形成斜方体，交叉至对侧上升形成外侧丘系部分形成斜方体，交叉至对侧上升形成外侧丘系部分不交叉在同侧上升部分不交叉在同侧上升听辐射听辐射颞横回颞横回内侧膝状体内囊后肢内侧膝状体内囊后肢二、运动传导路二、运动传导路 运动传导路：大脑皮质运动传导路：大脑皮质传出神经传出神经效应效应器器 皮质脊髓束皮质脊髓束 管理躯干、四肢骨管理躯干、四肢骨骼肌随意运动骼肌随意运动 锥体系锥体系 皮质核束皮质核束 管理头面部骨骼肌管理头面部骨骼肌随意运动随意运动 锥体外系锥体外系 ：锥体系以外的控制骨骼肌活动：锥体系以外的控制骨骼肌活动的传导路，协助的传导路，协助 锥体系锥

24、体系 锥体系主要由上、下两极神经元组成。上锥体系主要由上、下两极神经元组成。上运动神经元的胞体主要位于中央前回和中央旁运动神经元的胞体主要位于中央前回和中央旁小叶前部，下运动神经元的胞体位于脊髓灰质小叶前部，下运动神经元的胞体位于脊髓灰质前角运动细胞和脑干脑神经躯体运动核前角运动细胞和脑干脑神经躯体运动核皮质脊髓束皮质脊髓束中央前回上中央前回上2/32/3及中央旁小叶前部锥体细胞及中央旁小叶前部锥体细胞( (上上) ) 内囊后肢内囊后肢 中脑大脑脚中脑大脑脚 脑桥基底部脑桥基底部 延髓延髓 构构成锥体成锥体 大部分交叉到对侧脊髓外侧索大部分交叉到对侧脊髓外侧索 皮皮质脊髓侧束质脊髓侧束锥体交叉

25、锥体交叉 小部分不交叉在同侧脊髓前索小部分不交叉在同侧脊髓前索 皮皮质脊髓前束质脊髓前束 逐节交逐节交叉到对侧叉到对侧 直接或间接止于对侧脊髓灰质前角运动细胞直接或间接止于对侧脊髓灰质前角运动细胞( (下下) ) 脊脊神经前根神经前根 脊神经脊神经 躯干和四肢骨躯干和四肢骨骼肌随意运动。骼肌随意运动。皮质脊髓前束中有一部分纤维始终不皮质脊髓前束中有一部分纤维始终不交叉而止于同侧脊髓前角细胞，支配交叉而止于同侧脊髓前角细胞，支配躯干肌，所以，躯干肌是受两侧大脑躯干肌，所以，躯干肌是受两侧大脑皮质支配的皮质支配的皮质核束皮质脑干束，皮质延髓束皮质核束皮质脑干束，皮质延髓束 中央前回下中央前回下1/

26、31/3的锥体细胞的锥体细胞( (上上) ) 内囊内囊膝部膝部面神经核下部和舌下神经核受对面神经核下部和舌下神经核受对侧支配侧支配脑干躯体运脑干躯体运动神经核动神经核( (下下) ) 其他脑干躯体运动核均受双侧支其他脑干躯体运动核均受双侧支配配 脑神经脑神经 头面部骨骼肌。头面部骨骼肌。左右皮质左右皮质皮质皮质 核束核束脑神经脑神经作用于效应器舌舌下下神神经经核核的的作作用用左右皮质左右皮质皮质皮质 核束核束舌下神经核舌下神经核脑神经脑神经左右舌肌左右舌肌左右皮质左右皮质皮质皮质 核束核束面神经核面神经核脑神经脑神经左右面肌左右面肌小结：神经传导路规律小结：神经传导路规律运动传导路运动传导路（

27、锥体系）（锥体系）（1 1）、均为二级神经元结构；）、均为二级神经元结构；（2 2）、上神经元位于大脑皮质，下神经元）、上神经元位于大脑皮质，下神经元位于脑干和脊髓的躯体运动核团。位于脑干和脊髓的躯体运动核团。上运动神经元损伤核上瘫：指锥上运动神经元损伤核上瘫：指锥体细胞或其轴突的损伤，表现为随意运动体细胞或其轴突的损伤，表现为随意运动妨碍引起对侧下部面肌和舌肌的瘫痪，妨碍引起对侧下部面肌和舌肌的瘫痪，肌张力增高肌张力增高下运动神经元损伤核下瘫：指脊下运动神经元损伤核下瘫：指脊髓前角细胞脑神经运动核及其轴突的损伤，髓前角细胞脑神经运动核及其轴突的损伤，表现为随意运动妨碍，肌张力降低表现为随意运

28、动妨碍，肌张力降低下、下运动神经元损伤后临床表现的比较下、下运动神经元损伤后临床表现的比较症状和体征上运动神经元损伤下运动神经元损伤症状和体征上运动神经元损伤下运动神经元损伤肌张力增高降低肌张力增高降低腱反射亢进消失或减弱腱反射亢进消失或减弱病理反射出现（阳性）不出现（阴性）病理反射出现（阳性）不出现（阴性）肌萎缩不明显明显肌萎缩不明显明显瘫痪痉挛性（硬瘫）弛缓性（软瘫）瘫痪痉挛性（硬瘫）弛缓性（软瘫）返回返回舌下神经核上瘫表现为伸舌时舌尖偏向病舌下神经核上瘫表现为伸舌时舌尖偏向病灶的对侧，舌肌不萎缩；舌下神经核下瘫表现灶的对侧，舌肌不萎缩；舌下神经核下瘫表现为伸舌时舌尖偏向病灶，舌肌萎缩为伸

29、舌时舌尖偏向病灶，舌肌萎缩面神经核上瘫表现为病灶对侧鼻唇面神经核上瘫表现为病灶对侧鼻唇 沟变浅沟变浅或消逝，发笑时病灶侧口角歪向上，但两侧额或消逝，发笑时病灶侧口角歪向上，但两侧额纹存在，眼睑闭合正常；面神经核下瘫表现为纹存在，眼睑闭合正常；面神经核下瘫表现为患侧全部面肌瘫痪，额纹消逝患侧全部面肌瘫痪，额纹消逝 ，眼睑不能闭合，眼睑不能闭合，面下部的表现同核上瘫面下部的表现同核上瘫二锥体外系二锥体外系 锥体外系是指锥体系以外的控制骨骼锥体外系是指锥体系以外的控制骨骼肌活动的传导路。为多级神经元链，涉及肌活动的传导路。为多级神经元链，涉及脑内许多构造，他们之间有复杂的纤维联脑内许多构造，他们之间

30、有复杂的纤维联络，构成许多环路，最后主要经过红核脊络，构成许多环路，最后主要经过红核脊髓束和网状脊髓束等影响脊髓前角细胞。髓束和网状脊髓束等影响脊髓前角细胞。锥体外系的主要功能是调理肌张力和协调锥体外系的主要功能是调理肌张力和协调肌的活动等。肌的活动等。 锥体外系的传导通路有：锥体外系的传导通路有： 1 1、皮质、皮质新纹状体新纹状体惨白球系；惨白球系； 2 2、皮质、皮质脑桥脑桥小脑系小脑系第五节第五节 内脏神经系统内脏神经系统内脏神经系统又称为自主神经内脏神经系统又称为自主神经系统和植物神经系统。内脏神经系统和植物神经系统。内脏神经中枢部在脑和脊髓，周围部主要中枢部在脑和脊髓，周围部主要分

31、布到内脏、心血管和腺体，含分布到内脏、心血管和腺体，含内脏运动纤维和内脏觉得纤维两内脏运动纤维和内脏觉得纤维两部分部分一、内脏运动神经一、内脏运动神经 一、躯体和内脏运动神经的主要一、躯体和内脏运动神经的主要区别区别二、交感神经二、交感神经三、副交感神经三、副交感神经四、交感和副交感神经的区别四、交感和副交感神经的区别一、躯体和内脏运动神经的主要区别一、躯体和内脏运动神经的主要区别 1支配对象不同；支配对象不同； 2纤维成分不同；纤维成分不同； 3低级中枢到效应器不同；低级中枢到效应器不同； 4支配方式不同；支配方式不同；5神经有髓和无髓之分；神经有髓和无髓之分； 6与意志关系不同。与意志关系

32、不同。 3 3低级中枢到效应器不同低级中枢到效应器不同3 3低级中枢到效应器不同低级中枢到效应器不同节前神经元，节前纤维节前神经元，节前纤维节后神经无，节后纤维节后神经无，节后纤维二、交感神经二、交感神经 低级中枢部低级中枢部 低级中枢位于脊髓低级中枢位于脊髓T1L3节段的灰节段的灰质侧角内。质侧角内。 椎旁神经节交椎旁神经节交感干神经节感干神经节交感神经节，经过节间交感神经节，经过节间支构成交感干支构成交感干 周围部椎前神经节周围部椎前神经节前、节后纤维，交通支前、节后纤维，交通支1 1椎旁神经节交感干神经节椎旁神经节交感干神经节 位于脊柱两侧，每侧颈部有位于脊柱两侧，每侧颈部有3 3个、胸

33、部个、胸部11-11-1212个、腰部个、腰部4-54-5个、骶部个、骶部4 4个，尾部为个，尾部为1 1个单个单节奇神经节。节奇神经节。 交感干：由位于脊柱两旁的交感干神经节交感干：由位于脊柱两旁的交感干神经节椎旁节借节间支衔接而成。上自颅底下椎旁节借节间支衔接而成。上自颅底下至尾骨，两干下端合于单个尾节。至尾骨，两干下端合于单个尾节。2 2椎前神经节椎前神经节 位于腹自动脉各分支根部周围。位于腹自动脉各分支根部周围。 腹腔神经节：腹腔神经节：1 1对，位于腹腔干根对，位于腹腔干根部两旁。部两旁。 自动脉肾神经节：自动脉肾神经节：1 1对，位于肾动对，位于肾动脉根部。脉根部。 肠系膜上、下神

34、经节：均单个，肠系膜上、下神经节：均单个，分别位于分别位于 肠系肠系膜上、膜上、 下动脉的根部。下动脉的根部。3 3交通支交通支 定义：交感神经与脊神经的联络通路。定义：交感神经与脊神经的联络通路。 白交通支：脊髓侧角发出的节前纤维白交通支：脊髓侧角发出的节前纤维分类分开脊神经进入交感干神经节的通分类分开脊神经进入交感干神经节的通路路 灰交通支：交感干神经节发出的节后灰交通支：交感干神经节发出的节后纤维，是前往脊神经的通路。纤维，是前往脊神经的通路。 4 4交感神经节前和节后纤维的去向交感神经节前和节后纤维的去向 节前节前 终止于相应的椎旁神经节；终止于相应的椎旁神经节；纤维纤维 在交感干内上

35、升或下降，然后终止于在交感干内上升或下降，然后终止于上方或下方的椎旁神经节上方或下方的椎旁神经节去向去向 穿经交感干神经节，终于椎前节；穿经交感干神经节，终于椎前节；4 4 、少部分纤维直达肾上腺髓质、少部分纤维直达肾上腺髓质 节后节后 经灰交通支前往脊神经，随脊神经分经灰交通支前往脊神经，随脊神经分布；布； 纤维纤维 攀附动脉构成神经丛，随动脉及其分攀附动脉构成神经丛，随动脉及其分支支向去分布；向去分布； 由交感神经节椎前、旁神经直接由交感神经节椎前、旁神经直接发出分支，分布到所支配的器官。发出分支，分布到所支配的器官。交感神经的分布交感神经的分布 灰质侧柱发出的节前纤维在交感神经灰质侧柱发

36、出的节前纤维在交感神经节内换元后，节后纤维分布规律：节内换元后，节后纤维分布规律： 1 1、T1-5T1-5节段灰质侧柱的节后纤维节段灰质侧柱的节后纤维分布到头、颈、胸部脏器及上肢。分布到头、颈、胸部脏器及上肢。2 2、T5-12T5-12节段灰质侧柱的节后纤维分布到肝、节段灰质侧柱的节后纤维分布到肝、胰肾、脾的腹腔本质性脏器和结肠左曲胰肾、脾的腹腔本质性脏器和结肠左曲以上消化管以上消化管3 3、L1-3L1-3节段灰质侧柱的节段灰质侧柱的节后纤维分布结肠左曲以下消化管、盆节后纤维分布结肠左曲以下消化管、盆腔脏器和下肢。腔脏器和下肢。 三、副交感神经三、副交感神经 1、低级中枢部、低级中枢部

37、低级中枢位于脑干内脏运动核副低级中枢位于脑干内脏运动核副交感核及脊髓交感核及脊髓S2S4节段灰质中间带节段灰质中间带的副交感核。的副交感核。 器官内器官内节节 副交感神经节副交感神经节 2、周围部、周围部 器官旁器官旁节节 节前纤维和节后纤维节前纤维和节后纤维1 1颅部副交感神经颅部副交感神经 动眼神经动眼神经经睫状神经节，支配瞳孔经睫状神经节，支配瞳孔括约肌、睫状肌。面神经括约肌、睫状肌。面神经经翼腭神经经翼腭神经节，支配泪腺、鼻腔粘膜腺、下颌下腺和舌下节，支配泪腺、鼻腔粘膜腺、下颌下腺和舌下腺。腺。 舌咽神经舌咽神经经耳神经节，支配腮腺。经耳神经节，支配腮腺。迷走神经迷走神经经器官内、旁节

38、，支配胸、腹脏器经器官内、旁节，支配胸、腹脏器除结肠左曲以下的消化管。除结肠左曲以下的消化管。 2 2骶部副交感神经骶部副交感神经 经骶前孔至盆腔组成盆内脏神经经骶前孔至盆腔组成盆内脏神经参与盆丛参与盆丛分布到结肠左曲以下消化管及盆腔分布到结肠左曲以下消化管及盆腔脏器。脏器。四、交感和副交感神经的区别四、交感和副交感神经的区别 1、低级中枢位置不同；、低级中枢位置不同； 2、神经节位置不同；、神经节位置不同； 3、节前与节后神经元比例不同；、节前与节后神经元比例不同； 4、分布范围不同；、分布范围不同； 5、功能不同。、功能不同。四内脏神经丛四内脏神经丛1、心丛、心丛2、肺丛、肺丛3、腹腔丛、

39、腹腔丛4、腹自动脉丛、腹自动脉丛5、腹下丛、腹下丛二、内脏觉得神经二、内脏觉得神经特点：特点：1、定位模糊、定位模糊2、有一定强度的痛阈值、有一定强度的痛阈值3、对牵拉和膨胀敏感，对烧、对牵拉和膨胀敏感，对烧灼，切割不敏感灼，切割不敏感三、牵涉性痛三、牵涉性痛海德带觉得过敏区海德带觉得过敏区第六节第六节 脑和脊髓被膜、脑室和脑脊液循环脑和脊髓被膜、脑室和脑脊液循环一、脑和脊髓的被膜一、脑和脊髓的被膜软脑膜软脑膜神经根等。此腔略呈负压，向上止神经根等。此腔略呈负压，向上止于枕骨大孔的边缘，不与颅内相通。于枕骨大孔的边缘，不与颅内相通。在硬脊膜与脊髓蛛网膜之间为潜在硬脊膜与脊髓蛛网膜之间为潜在的硬膜下隙在的硬膜下隙B B：脊髓蛛网膜：脊髓蛛网膜蛛网膜下隙：脊髓蛛网膜与软脊膜之间的蛛网膜下隙：脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙。终池：指脊髓下端至第二骶椎程度间隙。终池：指脊髓下端至第二骶椎程度特别宽阔的蛛网膜下隙。特别宽阔的蛛网膜下隙。C C：软脊膜：紧贴于脊髓：软脊膜：紧贴于脊髓外表并伸入脊髓的沟裂内。外表并伸入脊髓的沟裂内。膈。膈。 硬脑膜窦：在脑的某处，是硬脑膜内、硬脑膜窦：在脑的某处，是硬脑膜内、外两层分别处构成的腔道，内面衬有内外两层分别处构成的腔道，内面衬有内眼眼V V 海绵窦海绵窦 岩上窦岩上窦颈内静脉颈内静脉岩下窦岩下窦下矢状窦直窦下矢状窦直窦 状窦内状