ICU常见药物及其药理作用

1、ICU常用常用药药物物分类分类1. 抗心功能不全抗心功能不全药药物物 临床常用药物临床常用药物2.抗心律失常抗心律失常药药物物 3.抗心抗心绞绞痛痛药药物物4.降降压类药压类药物物5.抗休克活性抗休克活性药药物物7.（ （1） ）强强心心类类 （ （2） ） 扩扩血管血管类类（ （3） ） 利尿利尿药药1.1.分类：分类：2.常用常用药药物：物： 西地西地兰兰、地戈辛、米力、地戈辛、米力农农、硝酸甘油、硝酸甘油 硝普硝普钠钠、速尿、速尿、HCT、安体舒通、安体舒通 西地兰西地兰：机理机理速效强心苷；机理：增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导用于：心衰、室上性心动过速 房纤、房扑用法用法药动：静

2、推时515min起效， 12h达最大效应用法：0.9NS 20ml 西地兰 0.20.4mg iv 极量1.2mg/d机理机理地戈辛地戈辛用法用法药动：口服12h起效， 有效浓度：0.82.0ng/ml用法：多口服，0.1250.25mg/d注意注意事项事项定期定期监测监测血血药浓药浓度，防止度，防止洋地黄中毒洋地黄中毒！中效强心苷；机理：增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导洋地黄中毒洋地黄中毒： ：临临床表床表现现： ：心外：心外：1.1.胃胃肠肠道反道反应应 2.2.神神经经系系统统 3.3.其它其它心内：心内：1.1.突突发发心衰加重心衰加重 2.2.心律失常心律失常 3.3.其它其它处

3、处理：理：即刻停用即刻停用药药物物 2.停用利尿及排停用利尿及排钾药钾药物物3. 营营养心肌养心肌 4.抗心律失常等抗心律失常等对对症症处处理理米力农米力农分类：非苷类强心药；磷酸二酯酶抑制；功能：增加心肌收缩力、血管扩张，对心率影响小用于：顽固性心衰、难治性心衰机理用法用法用法：0.9NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9NS 250ml 米力农 10mg VD 0.35-0.75mg/kg/min注意注意事项事项1.只用于只用于顽顽固性心衰固性心衰2.血血压压低低时时慎用慎用3.极量：极量：1.13mg/kg/d7.利多卡因利多卡因 Ib类抗心律失常药物 降低心脏的自律性、兴奋性

4、，降低传导性，延长有效不应期，提高室颤阈 用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑 用法：首用：原液50100mg，iv，20分钟后可 重复，利多卡因1000mg+5%GS250ml， 用量14mg/min 注意：房室传导阻滞慎用 可达龙可达龙即胺碘酮，类抗心律失常药物延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并可扩张冠脉属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物用于：室上性、室性心律失常用法：口服： 0.2 tid 37d后改0.2 qd 注射：75mg0.9NS 20ml iv 225300mgNS 250ml VD 用量0.30.5mg/min副作用：肺纤

5、维化、甲减 （相对安全）心律平心律平 I类抗心律失常药物 降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长有效不应期 用于：室上性、室性心律失常及预激综合征 用法：口服： 150mg tid 维持量 150mg qd qd 注射：70mg0.9NS 20ml iv 210mg0.9NS 250ml VDVD 用量15mg/min 注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用 7.硝硝酸酸甘甘油油v 硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主， 降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。v 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全v 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复 静脉：NG 25mg5%GS

6、 250ml VD 530mg/minv注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳：间断停药， 小剂量维持鲁鲁南欣康南欣康v 单硝酸异山梨酯 v 区别：对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适用 于以肺充血症状为主的心功能不全患者，且对血 压影响平和，较安全v 用法： 静脉： 40mg5%GS 250ml VD 530mg/minv 注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳 7.降降 压压 类类 药药 物物利喜定利喜定/压宁定压宁定v 1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善 心衰的血流动力学，不引起心动过速v 用于；重度高血压、充血性心衰v 用法：口服：60mg Bid 静脉： 25mg0.9

7、NS 20ml iv 100mg5%GS 250ml VD 6mg/min 2mg/min维持v相对安全硝普硝普钠钠v 强效、速效降压药 v 用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰v 用法： 静脉： 50mg5%GS 500ml VD 13mg/kg.minv 注意事项：1.避光使用 2.防止低血压，心衰时用量要小 3.防止硫氰化物中毒，连续使用 72h 7.多多巴巴胺胺 激动B受体及受体（次要），兴奋多巴胺受体， 扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰用法：静脉：2040mg iv 150mg0.9NS 35ml 泵入 120mg/kg.min阿拉明阿拉明即间羟胺激动受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压多与多巴胺合用，50100mg并入肾肾上上腺腺素素 激动肾上腺素能、B受体，增加心肌收缩力， 调节全身血运，调动应激用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血用法：静脉：110mg iv异异丙丙肾肾激动B受体，兴奋心脏抗休克、心脏骤停、提高心率用法：