重庆科创职业学院19章过敏反应

1、1第第19章章 超敏反应超敏反应23超敏反应分型超敏反应分型i型超敏反应速发型超敏反应ii型超敏反应iii型超敏反应型超敏反应细胞毒型超敏反应免疫复合物型超敏反应迟发型超敏反应4 i i型超敏反应型超敏反应5 反应特点反应特点：发生快，消退快（速发型）发生快，消退快（速发型）有明显个体差异和遗传背景有明显个体差异和遗传背景( (特应性素质特应性素质) )由结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的由结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的igeige抗体介导。抗体介导。通常使机体出现生理的功能紊乱，不致通常使机体出现生理的功能紊乱，不致组织损伤。组织损伤。6参与的成分：参与的成分：n抗原抗原n抗体抗体 ige

2、、igg4 （ige fc段受体（段受体（fcr） n 肥大细胞肥大细胞 、嗜碱性粒细胞、嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞n活性介质活性介质7药物药物青霉素青霉素磺胺磺胺普鲁卡因普鲁卡因有机碘化物有机碘化物食入性变应原食入性变应原吸入性变应原吸入性变应原花粉花粉尘螨或其排泄物尘螨或其排泄物真菌或其孢子真菌或其孢子动物皮屑或羽毛动物皮屑或羽毛花 粉长蠕孢子长蠕孢子格链孢子格链孢子1 1、抗原抗原82 2、抗体抗体 ige ige很强的亲细胞性：很强的亲细胞性：ige fc段能与靶细胞段能与靶细胞 fcrfcr结合结合ige主要由鼻咽部、气管主要由鼻咽部、气管和胃肠道粘膜下固有层淋和胃肠道粘

3、膜下固有层淋巴组织中的巴组织中的b细胞产生细胞产生，与变应原侵入机体部位接与变应原侵入机体部位接近近 。9n igeige桥联桥联1011肥大细胞肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱嗜碱 性颗粒性颗粒嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞3、主要效应性细胞12小血管扩张小血管扩张毛细血管通透性毛细血管通透性增加增加平滑肌收缩平滑肌收缩腺体分泌增加腺体分泌增加储存的介质储存的介质: :4、主要活性介质新合成的介质新合成的介质13三、三、型超敏反应的发生过程型超敏反应的发生过程和发生机制和发生机制14 肥大肥大细胞细胞fce e r th2 apc bcrige粘膜下腺粘膜下腺平滑肌细胞平滑肌细胞小血管小血管释

4、释放放介介质质变应原变应原 脱颗粒脱颗粒 致敏肥大细胞致敏肥大细胞产生产生ige临床症状临床症状肥大肥大细胞细胞b效应阶段激发阶段致敏阶段致敏阶段15i型超敏反应的发生过程和发生机制16临床常见的i型超敏反应1718192021222324四、i型超敏反应防治原则25skin test for allergy26 小剂量、多次注射脱敏疗法27地塞米松、氢化可的松等；地塞米松、氢化可的松等； 抑制生物活性介质释放的药物抑制生物活性介质释放的药物 (1)(1)色苷酸二钠色苷酸二钠 - - 稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒 (2)(2)肾上腺素、异丙肾上腺素、儿茶酚胺类、前列腺肾

5、上腺素、异丙肾上腺素、儿茶酚胺类、前列腺 素素e e和氨茶碱和氨茶碱 - - 提高细胞内提高细胞内campcamp的浓度的浓度 生物活性介质拮抗剂生物活性介质拮抗剂 (1)(1)组胺拮抗剂组胺拮抗剂 - - 苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等 (2)(2)缓激肽拮抗剂缓激肽拮抗剂 - - 水杨酸水杨酸 (3)(3)多根皮苷酊磷酸盐多根皮苷酊磷酸盐 - - 白三烯拮抗剂白三烯拮抗剂 改善效应器反应性的药物改善效应器反应性的药物 肾上腺素肾上腺素28hyposensitization2930igeigg31小 结32病病 例例 某男，某男，1515岁岁n主诉：主诉：发热，咽痛发热

6、，咽痛n诊断：诊断：急性扁桃体炎急性扁桃体炎n治疗：治疗：青霉素静脉滴注青霉素静脉滴注n处理经过：处理经过： 青霉素皮试弱阳，被误作阴性处理。青霉素皮试弱阳，被误作阴性处理。在静滴青霉素约半分钟，患者胸闷、气在静滴青霉素约半分钟，患者胸闷、气急、呼吸困难，随即抽搐、昏迷，抢救急、呼吸困难，随即抽搐、昏迷，抢救不及而死亡。不及而死亡。33青霉素致过敏性休克n青霉素分子质量低，本身无免疫原性，但青霉素分子质量低，本身无免疫原性，但其降解产物（青霉噻唑醛酸、青霉烯酸、其降解产物（青霉噻唑醛酸、青霉烯酸、青霉酮酸盐等）可与体内蛋白质结合成为青霉酮酸盐等）可与体内蛋白质结合成为完全抗原，青霉素制剂中的大

7、分子杂质也完全抗原，青霉素制剂中的大分子杂质也可能成为过敏原，刺激机体产生可能成为过敏原，刺激机体产生igeige抗体，抗体，导致过敏性休克的发生。导致过敏性休克的发生。3435 健康新生儿rhrh抗体被动免抗体被动免疫疫7272小时内小时内 胎儿红细胞进胎儿红细胞进 入母体即被破坏入母体即被破坏 （不能诱导母亲（不能诱导母亲 抗抗rh免疫反应）免疫反应）新生儿溶血的预防新生儿溶血的预防rh再孕rh+rh初孕 健康新生儿rh+363738 ra 患者手指关节实质性损伤39接触性皮炎接触性皮炎接触性结膜皮肤炎接触性结膜皮肤炎40igeige肥大细胞肥大细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 i i 型型

8、速发型速发型igm/iggigm/igg 补体补体 nk nk 中性粒细胞中性粒细胞巨噬细胞巨噬细胞 ii ii 型型 细胞毒型细胞毒型 iii iii 型型 免疫复合物型免疫复合物型apc apc th1/tcth1/tc细胞细胞 巨噬细胞巨噬细胞 iv iv 型型迟发型迟发型igg/igmigg/igm 补体补体 血小板血小板 中性粒细胞中性粒细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞机体致敏机体致敏 变应原与细胞表面的变应原与细胞表面的igeige结合结合 fcrifcri交联导致脱颗粒交联导致脱颗粒 活性介质作用于效应器官活性介质作用于效应器官抗体与自身抗原靶细胞结合抗体与自身抗原靶细胞结合 激活

9、补体溶解靶细胞（激活补体溶解靶细胞（cdccdc） 增加巨噬细胞等调理吞噬作用增加巨噬细胞等调理吞噬作用nknk通过通过adccadcc杀伤靶细胞杀伤靶细胞 中等大小中等大小icic沉积血管壁沉积血管壁 激活补体，激活补体， 激活嗜碱性粒、中性粒细胞激活嗜碱性粒、中性粒细胞 使血管透性增加，溶酶体释放，使血管透性增加，溶酶体释放，血小板凝集形成血栓血小板凝集形成血栓apcapc将抗原提呈给将抗原提呈给t t使之致敏使之致敏 t th h1 1释放细胞因子激活释放细胞因子激活m m m m释放炎症介质引起炎症反应释放炎症介质引起炎症反应 tctc直接杀伤靶细胞直接杀伤靶细胞 过敏性休克过敏性休克 荨麻疹荨麻疹 过敏性哮喘过敏性哮喘 / /花粉症花粉症过敏性胃肠炎过敏性胃肠炎 溶血性贫血溶血性贫血 血细胞减少症血细胞减少症 新生儿溶