消化系统疾病专题讲座

1、消化系统疾病消化系统的组成和基本功能消化系统的组成和基本功能 消化道组成 消化腺口腔口腔咽咽食管食管胃胃小肠（十二指肠、空肠、小肠（十二指肠、空肠、回肠）回肠）大肠（盲肠、结肠、直肠）大肠（盲肠、结肠、直肠）消化腺的组成消化腺的组成 散在于消化管各部的管壁内 大消化腺大消化腺小消化腺小消化腺三对唾液腺（腮腺、下颌下三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）腺、舌下腺）肝肝胰胰学习主要病种 消化不良 胃食管反流病胃食管反流病 胃炎胃炎 消化性溃疡 腹泻消化不良 是一种由胃动力障碍所引起的疾病。 症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等。 常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食

2、或尽量少进食，夜里也不易安睡，睡后常有恶梦。 分类分类 功能性消化不良 器质性消化不良消化不良功能性消化不良功能性消化不良 出现消化不良的症状，但经检查并没有发现明显的消化器官疾病或系统性疾病。 发病原因和精神心理因素有关，如情绪波动，睡眠状态，休息不好，烟酒刺激等。器质性消化不良器质性消化不良 检查明确认定是由某器官病变引起消化不良症状，如肝病，胆道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。 治疗主要针对病因治疗，辅助补充消化酶或者改善胃动力来缓解消化不良症状。治疗药物治疗药物 胃肠动力药+健脾开胃中成药 多潘立同+山楂麦曲颗粒 枸橼酸莫沙必利片+健胃消食片 治疗药物（中成药）治疗药物（中成药） 山楂麦曲颗

3、粒、柴胡舒肝丸、 大山楂丸、加味保和丸、木香顺气丸、健康提示 生活规律，定时入睡，作好自我心理调理，消除思想顾虑，注意控制情绪。 戒烟酒，避免食用有刺激性的辛辣食物及生冷食物。胃食管反流病胃食管反流病 胃食管反流病胃食管反流病 是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状。 临床上反流性食管炎常见。 典型症状典型症状 烧心烧心和反流（酸）反流（酸）是本病最常见的症状，而且具有特征性，因此被称为典型症状。 烧心烧心 是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下端向上延伸。 反流（酸）反流（酸） 是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。 发病特点发病特点 烧心

4、和反流（酸）常在餐后1小时发生； 卧位，弯腰或夜间入睡时发生或加重。胃食管反流病 治疗治疗 反流性食管炎治疗的目的是愈合食管炎、反流性食管炎治疗的目的是愈合食管炎、快速缓解症状、减少复发快速缓解症状、减少复发 一般药物治疗：促胃动力药+抑酸药物+对因治疗 安胃片+莫沙必利+阿莫西林+大蒜精油 健康提示：1-3个月，半流质饮食。 胃炎胃炎胃炎胃炎 定义：是指由各种病因引起的胃粘膜炎症。 按发病的急缓和病程的长短，将胃炎分型：急性胃炎急性胃炎慢性胃慢性胃炎炎急性胃炎急性胃炎以急性糜烂性出血性胃炎常见 突然发生呕血和（或）黑便病因： 药源性药源性 应激反应应激反应乙醇乙醇临床表现临床表现一、药源性一

5、、药源性 非甾体抗炎药；如阿司匹林，吲哚美辛，炎痛喜康等。（可损伤胃粘膜上皮层）。 某些抗肿瘤药物。如氟尿嘧啶等可对胃肠道粘膜细胞产生明显的细胞毒素作用。 口服氯化钾或铁剂。急性胃炎病因 二、应激反应二、应激反应 严重创伤，大手术，大面积，烧伤，败血症等可引起胃粘膜糜烂，出血。 三、乙醇三、乙醇 高浓度乙醇可直接损伤胃粘膜。慢性胃炎慢性胃炎 病因： 1.幽门螺杆菌感染2、饮食因素 缺乏新鲜蔬菜水果缺乏新鲜蔬菜水果 3、急性胃炎的继续 4、药物刺激性食物刺激性食物慢性胃炎慢性胃炎按病变组织学按病变组织学浅表性胃炎浅表性胃炎萎缩性胃炎萎缩性胃炎慢性胃炎 诊断要点诊断要点 症状：患者可有上腹饱胀不适

6、，无规律的上腹痛，恶心、呕吐、嗳气、反酸等消化不良症状。 体征：上腹部轻压痛。慢性胃炎治疗治疗针对hp感染治疗：有效药物：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等。慢性胃炎 抑酸药物：法莫替丁 奥美拉唑 丙谷胺 碳酸氢钠 保护胃粘膜药物：果胶铋消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡 是指发生在胃和十二指肠球部的溃疡。 因溃疡形成与胃酸的消化作用有关，故称之为消化性溃疡。胃溃疡病因病因 防御因子弱攻击因子强 幽门螺旋杆菌 非甾体抗炎药 症状：症状：慢性、周期性、节律性上腹痛。 胃溃病疼痛(饭后痛）的节律为餐后0.51小时出现，下餐前自行缓解。 十二指肠溃疡疼痛（饭前痛）的节律为餐后2-4小时或 夜间痛消化性溃疡 伴有消化不良症状：如腹胀嗳气、反酸等。 静止性溃疡：无症状，多发生在长期服用非甾体抗炎药患者。消化性溃疡 体征体征 发作时剑突下可有固定而局限的压痛点 胃溃疡正中或偏左 十二指肠溃疡偏右 并发症并发症 出血 穿孔 幽门梗阻 癌变消化性溃疡 一般治疗：日常生活注意事项（胃动力的药不能与解痉止痛的药同服） 药物治疗：根除螺旋