49.针灸治疗学落枕、ppt课件

1、针灸治疗学-落枕1;.2教学内容v概述v病因病机v辨证治疗v其他疗法v按语3教学目标与要求v了解落枕的概述；v掌握落枕的病因病机和辨证治疗；v了解其他疗法。4一、概述（一）定义：以单纯性颈项强痛，活动受限为主症的病证。v特点：v 1、常为急性起病。v 2、一年四季均可发生。v 3、多见于成年人，儿童罹患极少5一、概述4、老年患者往往是颈椎病变的反映， 并有反复发作的特点。 5、病位在颈项部。多见一侧，亦可见 两侧。 6、有自愈可能性。6（二）西医学相关疾病v颈肌劳损 v颈项纤维织炎 v颈肌风湿病v枕后神经痛 v颈椎肥大7风寒外袭 脉络受损，经气不调 8气滞血瘀 气血凝滞，经络痹阻 9v病机：颈

2、部筋脉失和，病机：颈部筋脉失和， 气血运行不畅。气血运行不畅。 v病位：手三阳经、足三阳经病位：手三阳经、足三阳经10临床表现临床表现（一）患者颈项一侧或两侧胸锁乳突肌僵硬、痉挛、疼痛，重者可波及斜方肌、肩胛提肌等。（一）患者颈项一侧或两侧胸锁乳突肌僵硬、痉挛、疼痛，重者可波及斜方肌、肩胛提肌等。（二）患者头向患侧倾斜，下颌转向健侧。（二）患者头向患侧倾斜，下颌转向健侧。11（三）仰头、点头及转头等颈部活动受限，向患侧活动功能障碍尤为明显，甚者疼痛牵及（三）仰头、点头及转头等颈部活动受限，向患侧活动功能障碍尤为明显，甚者疼痛牵及头部，上背部及上臂部。头部，上背部及上臂部。（四）患处痉挛的肌肉明

3、显压痛。如有外伤史者，可拍摄颈椎（四）患处痉挛的肌肉明显压痛。如有外伤史者，可拍摄颈椎X X线片以排除骨、脱位及颈线片以排除骨、脱位及颈椎病。椎病。12三、辨证治疗v辨证v治则v处方v方义v操作13（一）辨证v 本证以突感颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上肢放射，颈项压痛明显为主症。14（一）辨证v1、风寒袭络：颈部强痛、活动不利，伴恶风畏寒，舌淡苔薄白，脉弦紧。v2、气血瘀滞：有损伤史或见于晨起后颈项疼痛，活动不利，活动时患侧疼痛加剧，头部歪向病侧，局部有明显压痛点，舌紫暗，脉弦涩。15（二）治则v舒筋通络、活血止痛。v取局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。16

4、（三）处方v主穴：落枕穴、阿是穴、大椎、后溪、悬钟v配穴：v风寒袭络者加风池、合谷；v气血瘀滞者加内关、膈俞；v肩痛者加肩髃、外关；v背痛者加肩外俞、天宗。17 风 池 （GB 20）（足少阳胆经）（足少阳胆经） 在项部，在项部，当枕骨之下，当枕骨之下，与风府穴相平，与风府穴相平，胸锁乳突肌与胸锁乳突肌与斜方肌上端之斜方肌上端之间的凹陷处。间的凹陷处。18 风 府 （DU 16）（督脉）（督脉） 在项部，在项部，当后发际正中当后发际正中直上直上 1 寸，枕寸，枕外隆凸直下，外隆凸直下，两侧斜方肌之两侧斜方肌之间凹陷中。间凹陷中。19 肩 井 （GB 21）（足少阳胆经）（足少阳胆经） 在肩上，

5、在肩上，前直乳中，当前直乳中，当大椎与肩峰端大椎与肩峰端连线的中点。连线的中点。20 天 宗 （SI 11）(手太阳小肠经) 在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第4 胸椎相平。21 手三里 （LI 10）（手阳明大肠经）（手阳明大肠经） 在阳溪穴与在阳溪穴与曲池穴连线上，曲池穴连线上，肘横纹下肘横纹下2寸处。寸处。22 合 谷 （LI 4）（手阳明大肠经）（手阳明大肠经） 在手背第在手背第1、2 掌骨间，掌骨间，当第当第 2 掌骨桡掌骨桡侧的中点处。侧的中点处。23 后后 溪溪 （手太阳小肠经）（手太阳小肠经） （SI SI 3 3） 在手尺侧，微握拳，当小指本节后的远侧掌指在手尺侧，微握拳，当

6、小指本节后的远侧掌指横纹头赤白肉际。横纹头赤白肉际。24斜方肌斜方肌25（四）方义v 落枕穴是治疗落枕的经验效穴，有活血通络、解痉镇痛的作用；大椎穴属于督脉，位于项背部，与阿是穴合用疏通局部经气，使脉络通畅，通则不痛；手太阳、足少阳经脉循行于颈项侧部，后溪属于手太阳经，又为八脉交会穴，通于督脉，针之可疏通项背部经气；悬钟使足少阳经穴，能疏通经络、宣通气血。诸穴同用，远近相配，可疏调颈项部经络气血，舒筋通络止痛。v 加风池、合谷能祛风散寒；加内管、膈俞可行气活血。26（五）操作v 毫针刺，用泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻针，嘱患者活动颈项部，一般疼痛可立即缓解；再针局部诸穴可配合温针或

7、加艾灸或拔火罐。每日1次，留针30min。27四、其他疗法v1、耳针：取颈、颈椎、神门。毫针中强刺激，捻针时嘱患者徐徐活动颈项，每日1次，留针3060min。v2、指针：取患侧承山穴。医者用拇指重掐至局部酸胀，边指压边嘱患者活动颈项。适用于病症初期。v3、拔罐：取大椎、肩井、天宗、阿是穴。v4、皮肤针：取局部压痛点。28四、其他疗法v5、耳部放血配透穴疗法：取上耳根部软骨突、合谷透后溪。局部常规消毒，用26号1寸毫针再上耳根部软骨突处点刺46下，以不穿透耳廓软骨为度，出血后用手挤捏，出血量约1ml。再取患侧合谷，常规消毒，用28号3寸毫针向后溪透刺，得气后施以泻法，强度以患者能忍受为度，同时令其活动颈部，作对抗运动，以自觉有几下“咔嚓”声为最好，留针10min后起针。v6、电针：主穴取后溪、养老；配穴取风池、肩外俞。29五、按语v1、针灸治疗本病疗效显著，常立即取效。治疗的关