内经与脉象学课件

1、内经与脉学的思维 象思维模式的起源可以追溯到象思维模式的起源可以追溯到古文字的发明古文字的发明象形文字。象形文字。 易经易经的成书则标志着象思维的成书则标志着象思维模式的成熟。模式的成熟。 提出了提出了“仰则观象于仰则观象于天，俯则法于地，观鸟兽之文，与天，俯则法于地，观鸟兽之文，与地之宜。近取诸身，远取诸物，于地之宜。近取诸身，远取诸物，于是作八卦，以通神明之德，以类万是作八卦，以通神明之德，以类万物之情物之情”。又提出了。又提出了“观象制器观象制器”的思想。的思想。 “见乃谓之象见乃谓之象” “圣人有以见天下之赜，而拟诸圣人有以见天下之赜，而拟诸形容，象其物宜，是故谓之象。形容，象其物宜，

2、是故谓之象。” “是故是故易易者，象也，象也者，者，象也，象也者，像也。像也。” 易经系辞易经系辞 “圣人立象以尽意圣人立象以尽意” 易经易经 “夫夫象象者，出者，出意意者也，者也，言言者，明象者，明象者也。尽意莫若象，近象莫若言。者也。尽意莫若象，近象莫若言。言生于象，故可寻言以观象，象生言生于象，故可寻言以观象，象生于意，故可寻象以观意。意以象尽，于意，故可寻象以观意。意以象尽，象以言著。象以言著。” 周易略例周易略例 为何取象？ 脉的命名脉的命名 脉理探讨脉理探讨 滴滴水水成成海海 “五脉应象：肝脉弦，心五脉应象：肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是谓

3、五脏之脉。是谓五脏之脉。” 素问素问 宣明五气篇宣明五气篇脉之如交漆，交漆者，左右傍之。脉之如交漆，交漆者，左右傍之。脉之如悬雍，悬雍者，浮揣切之益大。脉之如悬雍，悬雍者，浮揣切之益大。脉之如偃刀，偃刀者，浮之小急，按脉之如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急。之坚大急。 素问素问 大奇论大奇论 “夫圣人之起度数必应于天地，故夫圣人之起度数必应于天地，故天天有宿度，有宿度，地地有经水，有经水，人人有经脉。天地有经脉。天地温和则经水安静；天寒地冻则经水凝泣；温和则经水安静；天寒地冻则经水凝泣；天暑地热则经水沸溢；卒风暴起则经水天暑地热则经水沸溢；卒风暴起则经水波涌而陇起。夫邪之于脉也，寒则血凝波涌

4、而陇起。夫邪之于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪亦因而入客，亦泣，暑则气淖泽，虚邪亦因而入客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中循循然，其至寸口时陇起，其行于脉中循循然，其至寸口中手也，时大时小中手也，时大时小 ，大则邪至，小则，大则邪至，小则平。平。” 素问素问 离合真邪论离合真邪论 滴水成海 缓脉 形态 脉理 主病 医案 脉缓者，迟之皮肤亦缓。脉缓者，迟之皮肤亦缓。 灵枢灵枢 阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓脉。阳脉同等者，名曰缓脉。 伤寒论伤寒论 缓，去来亦迟，小駃与迟。缓，去来

5、亦迟，小駃与迟。 脉经脉经 缓，阴，按之那那者，名曰缓。缓，阴，按之那那者，名曰缓。 玄感脉经玄感脉经 按之依依，名曰缓。缓，阴也。按之依依，名曰缓。缓，阴也。 千金翼千金翼形态描述一缓者，谓缓纵之状，非动之迟缓也。缓者，谓缓纵之状，非动之迟缓也。 王冰王冰缓脉者，纵缓而不紧，似迟而少疾缓脉者，纵缓而不紧，似迟而少疾也。也。 华佗华佗如丝在经，不卷其轴，应指和缓，如丝在经，不卷其轴，应指和缓，往来均匀。往来均匀。 张太素张太素如初春杨柳舞风之象。如初春杨柳舞风之象。 杨玄操杨玄操缓，不紧也。往来纡缓，呼吸徐徐。缓，不紧也。往来纡缓，呼吸徐徐。 滑寿滑寿 缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅飐轻缓脉阿阿四至

6、通，柳梢袅袅飐轻风，欲从脉象求神气，只在缓和从风，欲从脉象求神气，只在缓和从容中容中。 李时珍李时珍 缓脉状如琴弦，久失更张，纵而缓脉状如琴弦，久失更张，纵而不整曰缓，与迟不同。盖迟以至数不整曰缓，与迟不同。盖迟以至数言，缓则以形势言，其别自见。言，缓则以形势言，其别自见。 吴山甫吴山甫 指下之柔而匀，形之缓也；来指下之柔而匀，形之缓也；来去从容如一，气之缓也。去从容如一，气之缓也。 周澄之周澄之 水水 水之缓也有二，水深则其流也缓一水之缓也有二，水深则其流也缓一也，逢弯则缓二也。其意也：水深也，逢弯则缓二也。其意也：水深则为气之厚也，故能产大鱼。水弯则为气之厚也，故能产大鱼。水弯则气之聚也，

7、故能养万物。物之所则气之聚也，故能养万物。物之所能养者，是水气之泄也。不泄则水能养者，是水气之泄也。不泄则水烦故鱼鳖不生，万物不长。烦故鱼鳖不生，万物不长。 风风 风者鉴天之气也，水者彰地之脉也。风者鉴天之气也，水者彰地之脉也。其形不可得，故以万物以鉴其往来也。其形不可得，故以万物以鉴其往来也。木生于地，因风而能动，故鉴风气之木生于地，因风而能动，故鉴风气之动者木也。东风而春，南风见夏，秋动者木也。东风而春，南风见夏，秋生西风，冬生北风，此四时之天气也。生西风，冬生北风，此四时之天气也。今日之缓，则非不紧不缓之今日之缓，则非不紧不缓之中和矣。中和矣。盖凡有可名者，即盖凡有可名者，即非中和，即为

8、病脉也。非中和，即为病脉也。 周学海周学海“缓而滑曰热中缓而滑曰热中 ” “缓者多热缓者多热 ” 内经内经 “太阳病发热汗出恶风，脉缓者，名曰中太阳病发热汗出恶风，脉缓者，名曰中风。风。 尺寸俱缓者，厥阴受病也尺寸俱缓者，厥阴受病也 。 伤寒论伤寒论 “缓则为虚缓则为虚 ” 脉经脉经 “缓而大者起于风缓而大者起于风 ” 中藏经中藏经 其余医家之论多如浮缓风伤，沉缓其余医家之论多如浮缓风伤，沉缓寒湿，缓大风虚，缓细湿痹，缓涩痹着，寒湿，缓大风虚，缓细湿痹，缓涩痹着，缓弱气虚等缓弱气虚等 缓多为热缓多为热 缓为虚缓为虚四肢无力的痿痹症（一妇人病二十四肢无力的痿痹症（一妇人病二十余载，常与其夫不和而

9、有气郁，脉余载，常与其夫不和而有气郁，脉见两手皆缓，左甚于右。）见两手皆缓，左甚于右。）一妇人病头晕及突然无力，缓见于一妇人病头晕及突然无力，缓见于右，关甚。右，关甚。一男子病痿，脉见左关缓甚。此皆一男子病痿，脉见左关缓甚。此皆生于热也。生于热也。（是故百病之始生也，（是故百病之始生也，其留于其留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋驰骨消肉烁。则筋驰骨消肉烁。皮部论皮部论一男子，三十有余病乏力身困，一男子，三十有余病乏力身困，脉见两尺缓甚，此不节之病于脉见两尺缓甚，此不节之病于虚也虚也。 古人之观于天地、山川、草木、古人之观于天地、山川、草木、虫鱼、鸟兽往往有得，以其求思之虫鱼、鸟兽往往有得，以其求思之深而无不在也。夫夷以近，则游者深而无不在也。夫夷以近，则游者众；险以远，则至者少。而世之奇众；险以远，则至者少。而世之奇伟瑰怪非常之观，常在险远，而人伟瑰怪非常之观，常在险远，而人之所罕之焉。故非有志者不能至