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文档简介
1、肱骨近端骨折的术后康复治疗肱骨近端骨折的类型1、肱骨近端骨折切开复位内固定术后2、肱骨近端骨折经皮复位内固定和外固定术后3、肱骨外科颈移位骨折和肱骨近端骨折不愈合切开复位内固定术后4、肱骨大结节骨折切开复位内固定术后一、肱骨近端骨折切开复位内固定术后1、术后第1天2周(1)去除悬吊带,初始时以被动活动开始,然后进行主动助动运动,即在健侧上肢的帮助下进行患肢前屈、外旋和内旋练习,45次天,每次1015分钟.(2)若内固定不够坚强,肩袖质量差或者骨质疏松严重,术后早期患肢采用外展支局保护。从术后第一天开始,患者可沿着肩甲骨平面(肩胛骨与身体冠状面向前30夹角的平面)从支局上抬肩或放低。在外展支具保
2、护下,可进行被动的外旋和内旋练习。23次d,每次1015分钟.功能锻炼应延迟进行。2、术后34周(1)可停止使用外展支架,改用悬吊带保护,进行主动助力练习,包括Codman环绕运动练习、在滑轮辅助下肩关节前屈运动、使用体操棒的旋后运动。若肩袖质量差或骨质疏松而使内固定不够牢固时,外展支架可适当延长使用。3、术后68周(1)开始主动运动和肌力的训练。例如内旋肌、外旋肌和前、中部三角肌的等长收缩练习。(2)当X 线片证实骨折已愈合时,可开始使用弹力治疗带进行肩袖肌群的抗阻练习。(3)一般情况下,经过正规、系统的康复治疗后,术后912个月,术侧肩关节活动度可恢复到正常的23,其力量可能会受到一定的影
3、响(二)肱骨近端骨折经皮复位内固定和外固定术后1、康复方法与切开复位内固定术后相同2、功能练习强度取决于手术的牢固程度。3、外固定针孔清洁护理。4、术后46周,去除钢针和外固定架。康复第一期康复第一期( 术后术后1周周)张手握拳练习:用力、缓慢、尽可能大张开手掌,保持2秒,用力握拳保持2秒,反复进行,在不增加疼痛的前提下尽可能多做(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)。大范围活动腕关节,30次组,34组日。要求:练习在无或微痛前提下进行;动作宜用力,稍慢。 (三)肱骨外科颈移位骨折和肱骨近端骨折不愈合切开复位内固定术后1、术后48小时,在肩关节悬吊带的保护下、开始肩关节轻柔的钟
4、摆活动2、术后16周,被动助动运动练习(1)codman钟摆运动练习(2)仰卧位,双手握一根短棒,进行外旋运动练习。(3)术后三周时增加辅助性前举和滑轮辅助性练习,仰卧位下的肩袖肌群的等长收缩练习。3、术后612周,重点是主动的牵拉和抗阻训练。(1)患者由患肢握短棒仰卧位的主动前举进展到站立位前举。(2)可采用弹力治疗带加强肩袖和三角肌的力量训练。(3)肩关节外展训练。4、术后12周,开始巩固性练习。可采用弹力治疗带和力量性运动来增强牵拉练习,开始负荷重量约为0.5kg,逐渐增加至2kg。(四)肱骨大结节骨折切开复位内固定术后手术中骨折块固定后,进行前屈、内外旋上臂检查其稳定性,如果大结节骨折块固定牢固,可早期开始关节活动度练习。1.术后14周(1)患肢悬吊缠绕固定24小时,24小时后更换为可拆除的吊带固定。(2)患者仰卧位,由治疗师帮助患者,进行被动的前屈和外旋活动练习。(3)开始codman肩关节环绕运动练习(4)由健手通过滑车协助患者进行上举活动练习。2.术后46周(1)开始中等强度的三角肌和肩袖肌群的等长收缩练习。(2)当X线片显示大结节与肱骨干愈合时,可采用弹力治疗带进行抗阻练习,增强三角肌和肩袖的力量。3.术后6周
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