ICU患者心理护理效果分析(定稿)

1、广播电视大学人才培养模式改革和开放教育试点毕 业 论 文 题 目 ICU患者的心理护理效果分析 学生姓名 潘 玲 学号 1351201207284 入学时间 13春 专业 护理 指导教师 雷 琪 试点单位 重庆广播电视大学璧山分校 重 庆 广 播 电 视 大 学 2015年5月30日材 料目录1指导任务书（ 1 ）2指导记录表（ 2 ）3写作提纲（ 3 ） 4论文（设计）提要（ 4 ）5论文（设计）正文（ 7 ）6参考文献（ 11 ）7指导教师情况及评语（12 ）8答辩记录表（ 13 ）9审查意见（ 14 ）2毕业论文(设计)指导任务书毕业论文（设计）题目 ICU患者的心理护理效果分析 学生姓

2、名 潘玲 专 业 护理 指导教师 雷琪 职 称 讲师 毕业论文（设计）的内容及要求：（可附另页）1. 完成毕业论文（设计）的选题立项2. 指导学生收集数据资料，以备完成论文设计3. 制定论文框架结构4. 对毕业论文进行指导和评估5. 上述内容均需严格按照进度计划表进行并限期完成毕业论文（设计）进度计划：1、期限：自 2015 年 1 月 15日起至 2015 年 5 月 15 日2、具体进度安排：时 间完 成 内 容2015. 1. 15至2015. 1 . 31论文选题，及撰写写作提纲2015. 2. 1至2015. 2 . 28撰写论文初稿2015. 3 . 1至2015. 3.31指导教

3、师评阅，撰写二稿2015. 4 . 1至2015. 5. 15修改论文与定稿送审毕业设计(论文)教师指导记录表重庆广播电视大学 试点单位 重庆市劈山广播电视大 指导教师 雷琪 学生姓名潘玲学号1351201207284专业护理学第一次指导指导时间：2015.1.152015.1.31指导内容：主要的内容是完成选题，确定论文的题目，完成选题后学生布置第一阶段的任务，收集与本身设计相关的设计资料。第二次指导指导时间：2015.2.12015.2.28指导内容：检查学生对资料的收集情况，为了完成更好的完成设计，规定每个学生写出写作提纲。 根据提纲写出初稿，并对初稿进行批改。第三次指导指导时间：201

4、5.3.12015.3.31指导内容：对学生进行个别指导，完成第二次指导，针对个别的问题辅导，提出存在的问题和不足，修改意见， 直到最终完成论文的修改。第四次指导指导时间：2015.4.12015.5.15指导内容：对学生再次提出存在的问题和不足，反复提出修改意见， 直到最终完成论文。论文提纲1 资料与方法1.1 对象1.2 方法1.3 效果评定1.4 统计学处理2 结果3 讨论3.1 ICU重症监护患者的心理问题分析3.2 ICU患者的心理护理4 结论ICU患者的心理护理效果分析摘要 目的：探讨重症监护患者的心理特点和心理护理的有效方法。方法: 选取20014年1月份到2015年1月份我院I

5、CU 收治的150名重症患者，随机分为两组，对照组采用常规重症护理措施，观察组在以上的基础上根据患者不同的病情，在治疗的不同阶段，给予不同心理护理的方式，最后进行回顾性分析，两组治愈、好转、无效及死亡患者例数。结果: 两组患者治愈、好转、无效及死亡率差异有统计学意义( P 0. 05) 。结论: 给予心理护理干预对患者的焦虑情绪均有明显积极影响，提高ICU 患者临床护理质量，有助于远期康复效果。关键词：重症监护；心理反应；心理护理；信任 随着医学科学的发展,重症监护病房不断完善,使许多重症患者入住监护病房,给予生命体征的监测及及时有效的救治和护理,使更多的重症患者的生命有了救治的希望。但危重患

6、者的心理问题是现代医学需要研究的一个新课题。这就要求监护病室的护士要善于观察发现患者的心理问题,采取积极有效的应对措施,给予良好的心理护理1。1 资料与方法1.1 对象 选取2014年1月至2015年1月来我院就诊的150 名ICU的患者，其中男55 例，女95 例，年龄在2078 岁之间，平均年龄为45.4 岁，随机分为对照组和观察组，对照组80 例，观察组70 例。两组患者在性别、年龄、病情、病程、家庭背景及文化程度上均无统计学差异( P 0. 05) 。 1.2 方法两组均采用常规重症护理，根据原发病进行专科护理。对照组采用常规重症护理方法，研究组在常规护理外再进行如下的心理护理干预措施

7、：使患者有亲切感急重症患者大都求医心切，一旦进入医院，顿有绝路缝生之感。这时，护士应当做到紧张而又热情地接诊，亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，使患者感到在危难之时遇到了救命的亲人。使患者有安全感: 护士对患者要高度同情，发扬人道主义精神，周到、热情、谨慎地服务于患者。运用护理心理学知识，了解患者、家属的不同心态。通过安慰、鼓励、解释、疏导，使患者减轻精神压力，消除疑虑，增强战胜疾病恢复健康的信心，消除思想顾虑与紧张状态，还应针对每个患者的具体情况做好心理疏导工作，减轻他们心理上的压力2。为患者提供良好的睡眠环境，保持内环境的稳定，保证较好的睡眠质量，合理选择用药，在病情允许转出的情况下尽

8、早转出ICU，让亲属陪伴。1.3 效果评定比较分析对两组重症患者治愈、好转、无效及死亡率情况。治愈标准：经手术或其它治疗后，症状消失，患者的各项功能基本恢复正常。好转标准：经内科或手术治疗后，症状改善。无效标准：经内科或手术治疗后，症状、体征无改善。死亡标准：经治疗后，患者死亡。1.4 统计学处理采用13.0统计学软件进行分析统计，其中0.05为差异有统计学意义 2 结果两组患者治愈、好转、无效及死亡率详细结果见表1。 表1 两组患者治愈、好转、无效及死亡率情况比较n（%） 组别 例数 治愈 好转 无效 死亡 研究组 70 45（64.4） 16（22.9） 6（8.6） 3（4.3） 对照组

9、 80 32（40.0） 24（30.0） 18（22.5） 6（7.5） P 0.05 3 讨论3.1 ICU重症监护患的心理问题分析3.1.1 恐惧感 急性大面积脑梗塞、心脏病、呼吸系统急危病、消化系统急危病等等这些急危病都可能引起患者的恐惧感，再加上重症监护室内均有床边监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、起搏器、输液泵、气管插管及气管切开所需急救器材等复杂的医疗器械，在对重症监护患者进行治疗时常会进行气管插管、行鼻饲等，以及固定的体位，持续的静脉注射等都会给病人带来疾病以外的身体痛苦，由于重症监护患者多行动不便，由于对环境了解不多，容易将重症监护室复杂的环境和各种仪器的机械工作声

10、、报警声、吸引声及其他噪音视为对自身的一种威胁，由此而产生恐惧心理。入住重症监护室的患者多是危重病人，患者经常会面对自身或室友的抢救，甚至会目睹室友的死亡，这些都会使患者产生恐惧心理。患者手术后带来的伤口疼痛，各种引流管的牵制制约了身体的活动，治疗处的疼痛、咳嗽，变换体位后的不适，都会给患者造成恐惧34。3.1.2 重症监护患者的焦虑、紧张情绪突然遭受意外创伤事件造成的危重病人，由于起病突然，病情变化快，对自己的病情缺乏认识，思想上毫无准备，对于病痛难以忍受，加上生活不能自理产生焦虑心理，病人对其病情的发展及预防后感到渺茫，产生紧张心理。3.1.3 沮丧、悲观重症监护室的患者病情多危重，病程均

11、较长，反复多次的住院治疗使患者的身心和家庭经济负担加重，使患者对自己所患疾病丧失信心，想着自己的病治疗效果不明显，不禁悲从心来，表情呈无欲状，麻木，对任何事情毫无兴趣，心想着早走早了事。3.1.4 与家属隔绝感许多患者是在意识不清的情况下进入ICU，当清醒时，发现自己身处于一个陌生的环境，身边又无家属陪伴，而每天仅有有限的探视时间，使患者无法于家属进行交流，孤独寂寞感产生，从而产生分离性焦虑、无助、甚至绝望5。3.1.5 强烈的求生欲望希望医生、护士马上救自己，希望用最好的药，最好的治疗方法，希望得到别人的重视，表现一切以自我为中心，如得不到满足便情绪激动。3.2 ICU患者的心理护理3.2.

12、1 对重症监护室特殊的环境给患者带来心理反应的患者改善重症监护室的环境，营造和谐舒适的ICU科室环境，对进入重症监护室的患者，应简单向患者介绍科室情况，减少患者对ICU特殊环境的恐惧感，并向患者介绍ICU的医生及护理人员，使其了解医护人员的监护治疗经验，可以保证患者的安全，使患者对医护人员产生一定的信任感6。3.2.2 对焦虑、紧张的患者重症监护室患者的心理变化常由于患者对自身疾病缺乏正确的认识，通过临床观察我们认为对文化素质高、性格开朗，乐观，意志坚强者，在适当 时间，采用适当方式，将病情如实告知，并做好心理救援的基础上，因人而异，视病情分段告知，避免增加患者思想负担及刺激因素，对患者作耐心

13、解释，关心、安慰他们，使患者树立战胜疾病的信心。3.2.3对疾病治疗沮丧、悲观的患者主动与患者建立并维持良好的人际关系。在陌生的特殊环境中，见到一个可以依靠的熟人，沮丧和悲观等心理压力也会大大减轻。护士首先要多询问安慰和帮助患者，多与患者沟通，了解患者的心理状况，要以饱满的工作热情，乐观的精神面貌出现在患者的面前，使患者与护士的合作中受到感染，增强患者战胜疾病的信心7。其次，由于监护室患者处于相对封闭的环境下治疗，要帮助患者积极与家属沟通，让患者感到有依靠，消除患者的孤独感。医护人员的态度要认真、操作轻柔、动作灵敏，主动了解患者的性格特征、生活习惯，根据“以患者为中心”的护理理念为患者营造一个

14、符合患者个性，贴近生活的监护环境8。3.2.4 对各种不适带来恐惧的患者对于各种导联线及引流管所带来的不适感，应向患者讲解各种导联线及引流管的重要性，让患者了解其在治疗疾病当中所起到的作用；治疗当中应尽量减少各种导联线牵拉所引起的不适，将引流管及导联线妥善固定。避免患者看到其他患者的抢救场面和死亡场面，还要提高自身护理操作水平，帮助患者减轻痛苦，降低设备操作所产生的噪音，减少由于治疗和护理操作给患者带来不安全感。3.2.5 与家属隔离带来不适的患者加强与患者家属的沟通，采取限制式探视制度。限制固定的探视时间，护士要做到病情、治疗、护理心中有数，与家属进行有效的沟通。医护人员在精心治疗病人的同时

15、应充分考虑家属的心理状况，尽可能给予关怀，缓解家属的心理压力，减少家属的心理不适，体现以人为本的整体护理理念。并在探视期间向患者家属介绍患者病情及治疗护理措施和效果，以取得家属的信任和理解。3.2.6 对满怀愤怒心理的重症监护患者护士应以关怀为主，言行谨慎，细致入微地观察、照顾患者，耐心听取患者倾诉，选择适当的机会开导患者，帮助患者正视疾病的发生、发展，积极地配合治疗与护理。根据心理学的理论，人的健康和疾病受心理学和社会学等多方面因素的影响。重症监护室是集危重、抢救、大手术后患者于一体并对其集中监护的治疗场所，病人的病情常会给病人带来极大的身体痛苦和心理刺激，再加上ICU的环境以及各种仪器设备

16、的报警声等等，都有可能直接影响病人的正常心理活动，甚至影响患者手术效果及病情变化。因此，做好监护室患者的心理护理是至关重要的9。护理工作突出体现在以患者为中心的全面整体护理上，而一个患者必然牵涉到家庭这个大社会中的小单元内的若干人，在积极努力治愈患者的同时关注患者家属的身心健康，使患者得到正常的心理支持也是完善护理工作的重要方面，护理质量是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合，是在护理过程中形成的客观表现，直接反映了护理工作的职业特色和工作内涵。临床常用实际护理服务效果与患者的期望值之差来量化护理质量的优劣。随着社会健康观念的转变，心理护理

17、的应用越来越广泛，对护理质量的影响也越来越显著10。ICU患者对医疗护理的期望值较高，日益完善的ICU设备及手段与患者对护理服务的满意率持续走低的反差越来越明显，其中心理因素的影响作用巨大。4 结论近十年来，随着抢救护理科学的形式和发展，人们越来越认识到对危重症患者也同样需要进行心理护理。因为急重症患者不是面临生命威胁就是遭受躯体伤残，心理正处于高度应激状态。此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪，有助于转危为安。否则，如果在患者心理上高度紧张之时，再加上抢救时的种种刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果。本组资料研究显示，观察组治愈、好转、无效及死亡率分别为64.4%，22.9%，8

18、.6% 以及4.3%；对照组的治愈、好转、无效及死亡率分别为40%、30%、22.5% 以及7.5%。综上所述给予心理护理干预对患者的焦虑情绪有明显积极影响，提高ICU 患者临床护理质量，有助于远期康复效果。参考文献1 魏东春，王金宇. 重症监护室患者的临床护理J.中国民族民间医药杂志，(2010)06-172-1 2 鲁延红. 重症监护病房病人的心理特征及护理干预J.现代中西医结合杂志，2007,16(6):81 3 周小萍. 在ICU实施心理护理的做法与效果评价J.现代中西医结合杂志，2007,16(8)：1117 4 王忠诚.神经外科学M.武汉：湖北科学出版社，2005：242. 5 周秋玲;肖春连;钟定.重症监护患者心理护理J.现代医院;2007，03：23 6 安丽惠;心理护理在ICU的实施体会J.解放军护理杂志;2001，03：2223 7 刘之超,李锐.ICU患者的焦虑评估及相关因素分析J.南方护理学报;2005，11：12 8 王春英.不同护理模式对ICU病房患者心理状况的护理效果对比研究J.201