总维生素D检测-内科应用

1、总25-羟基维生素D的检测人体健康的新标准n维生素D的简介n维生素D在内科的应用n维生素D检测的相关信息目 录维生素D是什么？n维生素D属于脂溶性维生素，又是一种内分泌激素，基本化学结构是胆固醇；n维生素D主要由人体皮肤经紫外线照射后合成，少部分从食物(深海鱼、蛋黄等)或补充品中摄入，因此又称“阳光维生素”；n维生素D的主要形式：1.主要形式是维生素D2（钙化醇）与维生素D3（胆骨化醇）。2.在体内有25(OH)D和1,25(OH)2D两种形式。维生素D的经典生理功能：1.调节钙磷代谢； 促进肠道对钙、磷的吸收； 对骨骼钙的动员； 促进肾脏重吸收钙、磷。2.预防佝偻病、预防骨质疏松，作为监测骨

2、代谢的重要标志物，主要应用儿科、儿保科、骨科、内分泌科；维生素D多系统调节的生理功能：人体维生素D缺乏的主要因素n日光照射不足n膳食摄入不足n需要的量增高n自身合成速度下降n患疾病的影响维生素D受到重视的关键原因n维生素D即是维生素，又是内分泌激素；n在全身各组织器官表面发现维生素D的受体；n在健康人群和相应的患病人群中都发现维生素D缺乏的现象。维生素D在内科的应用维生素D与骨质疏松【数据】骨质疏松的患者的总维生素D水平普遍缺乏；绝经后的妇女，维生素D普遍缺乏，骨质疏松发生率高于男性。【相关性】改善维生素D水平可延缓骨质疏松的发生与发展，缓解病症，包括原发性和 继发性的骨质疏松；临床上联合其他

3、多个骨代谢检测指标来动态地反映患者的骨代谢的情况， 并应用于治疗监测。【作用机制】维生素D参与钙磷代谢的调节，维持血清中正常的钙磷含量，可促进骨形成，刺激骨吸收。维生素D与类风湿性关节炎【数据】类风湿性关节炎的患者中维生素D普遍缺乏；【相关性】增加维生素D摄入可以延缓和控制RA的发生与发展，缓解病症；检测维生素D水平可作为评价RA疾病程度的一项指标；常规给予RA 患者补充维生素D 和钙剂可以预防和改善RA所导致的骨质疏松；服用糖皮质激素类药物患者是维生素D缺乏的高危人群，风湿病患者经常服用糖皮质激素药物；【作用机制】维生素D具有明显的免疫抑制作用：能抑制胸腺基质树突状细胞分化成熟，并 且能够抑

4、制T细胞的活化和增殖, 并抑制其分泌细胞因子。可以改善关节局部骨质破坏。维生素D与糖尿病【数据】糖尿病的患者中维生素D普遍缺乏，包括型糖尿病、型糖尿病、妊娠 期糖尿病。；【相关性】提高体内维生素D的水平可以延缓糖尿病的发生发展，缓解病症；补充维生素D，可以预防或降低糖尿病所导致的骨质疏松的发生风险；相关专家建议可应用维生素D于糖尿病的常规治疗中；【作用机制】维生素D可调节免疫；保护胰岛细胞；促进胰岛素合成及分泌，增加胰岛素敏感性；维生素D与慢性肾病【数据】慢性肾脏病（简称CKD）患者体内的维生素D水平普遍缺乏；【相关性】CDK的进展与维生素D代谢紊乱有密切关系，检测维生素D的水平，可作为评估C

5、KD疾病的进程的一个指标；提高体内维生素D水平，延缓CDK的发生与发展，缓解病症；提高体内维生素D水平，可以提前预防相关并发症（甲状旁腺素功能亢进等）的发生；【作用机制】通过抑制肾素-血管紧张素系统、减少系统性和肾间质炎症、降低蛋白尿的3种途径来保护肾脏；内科临床应用总结：n 相关疾病的患者在初次门时诊建议及时检测，根据患者体内的维生素D的基础量来辅助评估病情并制定治疗方案；n 通过合理地补充后，在2-3个月后复查，检测体内维生素D水平是否达到健康标准，进而达到缓解病症的作用；n 适用于内分泌科、肾内科、心内科、风湿科、老年科等。如何补充维生素D？1.建议检测体内基础量，是否达到健康值的标准；2.形成良好的生活习惯：适量地接受太阳的照射；多吃牛奶、肝脏类、海鱼、蛋黄、乳酪等含维生素D丰富的食品；少喝咖啡、浓茶等饮料；3.适量地摄入维生素D补充剂：维生素D2、维生素D3、钙+维生素D、复合维生素等。Vitamin D 参考范围: 正常人群参考值020406080总Vitamin D 测定 (ng/mL)100 Hollick M. N Engl J Med 2007;357:266-81.缺乏: 20