耳部解剖及生理

1、教案首页学科名称耳鼻咽喉专业班级临床本科授课时间 课题耳的应用解剖及生理课型理论课教学时数2学时教学目的熟悉耳的最常用解剖标志与邻近关系。了解中耳及内耳的主要功能。教学内容熟悉颞骨的分部、耳廓、外耳道之特点和软骨部皮肤之构造。熟悉鼓膜的构造及正常标志，咽鼓管之起止、构成、成人与婴儿之差异及临床意义。熟悉鼓窦、乳突、面神经之部位及其邻近组织的关系。熟悉内耳的分部，熟悉咽鼓管的主要生理功能及临床意义，熟悉声音传入内耳的途径以及鼓膜、听骨链所起的作用掌握鼓室的分部、内容物，各壁的重要结构与邻近组织的关系。了解耳蜗的生理、前庭在维持平衡中的重要作用。 教学重点1.鼓膜的构造及正常标志。2.鼓室的分部、

2、内容物，各壁的重要结构与邻近组织的关系。3.咽鼓管之起止、构成、成人与婴儿之差异及临床意义。4.鼓窦、乳突、面神经之部位及其邻近组织的关系。教学难点鼓室的分部、内容物，各壁的重要结构与邻近组织的关系。鼓窦、乳突、面神经之部位及其邻近组织的关系。 教学手段多媒体参考资料 耳鼻咽喉科学新进展，杨宝琦主编，天津科学技术出版社出版；现代耳鼻咽喉科学姜泗长主编，天津科学技术出版社出版，耳鼻咽喉科变应性和免疫性疾病，顾之燕主编，天津科学技术出版社出版临床耳鼻咽喉科杂志、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志、国际耳鼻咽喉头颈外科杂志、实用耳鼻咽喉科学（人卫出版）第一版授课教师职称教案续页 1教 案 续 页基 本 内 容

3、辅助手段时间分配第一节 耳的应用解剖（颞骨）一.颞骨：位于头颅两侧,为颅骨底部和侧壁的一部分,其上,前,后,分别以骨缝与顶骨,蝶骨和枕骨相接,参与组成颅中窝与颅后窝.每侧颞骨由岩，鳞，鼓，乳，茎5部分组成。外耳道骨部，中耳，内耳和内听道都包含在颞骨内。 1、 鳞部：又称颞鳞，为一鱼鳞状骨片，居颞骨前上部，为内外两面。外面骨嵴外凸，有颞肌附着，并有纵形的颞中动脉沟。其下有向前突出的颧突，和颧骨的颞突合成颧弓。颧突具有三个根，即下颌窝前后的关节结节，关节后突和颞线。颞肌下缘止于此。颞线常作为颅中窝底硬脑膜平面的颅外标志。中耳手术时，不能高于此线，否则进入颅中窝。在颞线之下，骨性外耳道口后上方有一小

4、棘状突起，名道上棘。在棘的后前方，外耳道后壁向上延伸与颞线相交所形成的三角形区域称道上三角区（suprameatal triangle）,又名筛区（儿童及婴幼儿更明显），是乳突手术进入鼓窦的重要标志。颧突前根连接颧突下缘，向内为一圆隆起，即突节结节。鳞部内面略凹，有大脑颞叶，脑压迹及脑膜中动脉沟。 鳞部下缘与岩骨前缘融合，形成岩鳞缝痕迹。但在幼儿此逢明显，并有小细血管自硬脑膜经此裂进入中耳，帮幼儿中耳炎易致脑膜刺激症状。鳞部后上缘与顶骨衔接，前下缘与蝶骨大翼衔接。 2、鼓部：位于鳞部之下，乳突前方及岩部之下外侧面，呈“U”形骨板，构成骨性外耳道，前壁，下壁和部分底壁。其前上方以鳞鼓裂和鳞部相接

5、，内侧以岩鼓裂和岩部接连。鼓部前下方形成下颌窝的后壁，其内端有一窄小沟槽称鼓沟。鼓膜边缘的纤维软骨环嵌于沟内，鼓部上部有一缺口。名鼓切迹。此处无鼓沟和纤维软骨环。 3、乳突部：位于鳞部后下方（颞骨的后下部）呈锥状突起，故名乳突。乳突外面粗糙，外下方为胸锁乳突肌和头夹肌，头最长肌附着。其外侧表面有枕肌耳后肌附着。其后方近枕乳缝处有一贯穿骨内外的乳突孔。乳突导血管通过此孔使颅外静脉与乙状窦相通，枕动脉亦有小支经此孔供给硬脑膜。乳突尖内侧有一深沟，名乳突切迹，为二腹肌后腹的起点；切迹内侧有一浅沟，有枕动脉经过。乳突内侧面为颅后窝的前下方，有一弯曲的深沟称乙状沟，乙状窦位于其中。乙状窦的深浅，宽窄，及

6、其前壁的厚薄常因乳突气房发育程度不同而各异。乳突气房发育良好者，乙状窦骨板较薄且位置偏后，与外耳道后壁之间的距离较大；乳突气房发育较差者，乙状窦骨板坚实，位置前移，与外耳道后壁距离较小，或甚为接近。后者在乳突手术时易损伤乙状窦而造成大出血，妨碍手术进行发生气栓致生命危险。 4、岩部：形似一横卧三棱锥体，故称岩锥。位于颅底，嵌于蝶骨和枕骨之间，有1底1尖3个面和3个缘，内为听觉和平衡器官。底朝外，与鳞部和乳突部融合，尖端粗糙不平。朝向内前面微向上，嵌于蝶骨大翼后教案续页 2教 案 续 页基 本 内 容辅助手段时间分配缘和枕骨底部之间，颈动脉管骨口在此组成破裂孔的后外界，有前，后，下三个面： 前面

7、：组成颅中窝的后部，与鳞部的脑面相连。由内向外有下列重要标志：近岩尖处有三叉神经压迫，内容纳三叉神经半月神经节；压迹的后外侧有两条与岩锥长轴平行的小沟，靠内侧者系岩浅大神经沟，向后伸展达面神经裂孔外侧的鼓室的通道，此二沟各通过同名神经；继向后外方有一凸出部分，名弓状隆起，上半规管位于其下方，大多数上半规管的最高点是在弓状隆起最高点前内方之斜坡中。再向外有一浅凹形的薄骨板，名鼓室盖，将其下的鼓室和颅中窝分隔。后面：组成颅后窝的前壁，与乳突内侧面相连为三个静脉窦：岩上，岩下和乙状窦围成三角形骨面，其顶朝内，底朝外。后面中央偏内为内耳门（内道口），向外通入内耳道。内耳门的后外有薄骨板遮盖的裂隙，其中

8、有前庭小管，（前庭导水管）外口，为内淋巴管所经过，其外口有内淋巴束。裂隙与内耳门之间的上方有一小凹，名弓形下窝，有细小血管通过。下面：粗糙凹面不平，组成颅底面的一部分，在鼓部内侧，有前内和后外等邻的两个深窝。前者为颈动脉管外口，有颈动脉和颈动脉神经丛经过。后外者为颈静脉窝（内藏颈静脉球）。颈动脉管外口和颈静脉窝之间的薄骨嵴上有鼓室小管下口，舌咽神经鼓室支即鼓室神经经此管进入鼓室。颈静脉窝的外侧骨壁上有乳突小管的开口，为迷走神经耳支的通路。在颈静脉窝的前内方有三角形的窝，窝内有蜗水管液通过此小管流入蛛网膜下腔。在颈动脉管外口的内前方，接近岩尖有腭帆提肌和咽鼓管软骨附着。岩部上缘有岩上沟，容纳岩上

9、窦，沟缘有小脑幕附着，内端有一切迹，内含三叉神经半月神经节的后部。上缘尖端借岩蝶韧带和蝶骨接连并形成小管，内有外展神经和岩下窦经过。故在气化良好的颞骨发生急性化脓性中耳乳突炎时可并发岩尖炎，出现三叉神经痛和外展神经麻痹症状。岩部后缘的内侧段有岩下窦和岩下沟，岩部前缘内侧为蝶岩裂，外侧为岩端裂和岩鼓裂。在岩部与鳞部之间，有上下并列的二管通入鼓室（上为鼓膜张肌半管，下为咽鼓管半管）。内耳道：位于岩部内的骨性窦道，有面神经，听神经，中间神经及迷路动、静脉通过。5、茎突：位于鼓部下方的中段，乳突之前。茎突呈细长形，伸向前下方，平均长约2。5厘米，有茎突咽肌、茎突舌肌、茎突舌骨肌、茎突舌骨韧带和茎突下颌

10、韧带附着。在茎突与乳突间有茎乳孔，面神经管由此出颅骨。婴儿时期乳突未发育，茎乳孔的位置甚浅，此时施行乳突手术若作耳后切口，不宜过于向下延伸，以免损伤面神经。第二节 耳的应用解剖与生理耳：分外耳，中耳，内耳三个部分。一、 外耳：包括耳廓和外耳道：1）耳廓：借韧带肌肉软骨和皮肤附着于关颅两侧，一般与头颅呈30夹角。除耳垂为脂肪和结缔组织构成无软骨外，其余均为软骨支架，教案续页 3教 案 续 页基 本 内 容辅助手段时间分配下覆以软骨膜和皮肤。分前（外）和后（内）两个面。前面凹凸不平，后面光滑微凸，其表面标志有：耳轮，耳轮脚，耳廓结节，三角窝，舟状窝或耳舟，耳甲艇，耳甲腔，耳屏，对耳屏和耳屏间切迹等

11、。耳廓皮肤：薄而光滑，与软骨粘连较紧。特别是前面，皮下组织少，炎症外伤发生肿胀时，压迫感觉神经，产生剧烈疼痛。外伤血肿或渗出液难吸收。外伤手术消毒不严，感染可引起软骨膜炎，发生软骨坏死，造成耳廓畸形，而耳廓血管位置表浅，皮肤薄，易受冻伤。耳廓有很多穴位，与身体各部脏器有广泛联系，中医经络观点，常在耳廓作耳针疗法，治疗疾病。耳垂无软骨，常作为耳环打眼处。2）外耳道：起自耳甲腔处的外耳道口，向内止于鼓膜。成人长约2.53.5厘米。由外1/3软骨部和内2/3骨部组成，略呈“S”形弯曲。内段稍向下，外段稍向上，故检查外耳道深部及鼓膜时，需将耳廓向上牵拉，使外耳道变直，便于看清。因鼓膜位置倾斜，外耳道前

12、下壁较长，比后上壁约6毫米。在婴幼儿外耳道软骨和骨部尚未完全发育，故软骨窄而塌陷（上，下壁较近），故检查鼓膜时应向下牵拉。外耳道软骨部与骨部交界处有一个狭窄，在距鼓约0.5CM处称耳道狭，二者均为异物嵌顿处。外耳道软骨部前下方常有23个裂隙，称外耳道软骨裂或切迹。其存在可增加外耳道的活动性，但也是外耳道和腮腺之间相互感染的途径。外耳是骨部的后上方，由颞骨鳞部组成，其深部与颅中窝仅隔一层骨板，如外伤骨折，可相互影响骨性外耳道前下壁由颞骨鼓部取代，其内端为半环形鼓沟。鼓膜紧张部附于沟内。鼓沟上部缺口名鼓切迹，是鼓膜松弛部附着处。外耳道皮肤皮下组织少，当炎症肿胀时压迫神经引起剧痛。外1/3软骨段皮肤

13、含有皮脂腺。耵聍腺和毛囊。是疖肿好发部位。耵聍腺分泌耵聍（俗称耳屎），呈油状者称油耳，伴有遗传或腋臭，但不影响听力，有保护作用。3）外耳神经：耳颞神经（下颌神经分支），牙痛时可反射引起耳痛迷走神经耳支（刺激外耳道产生咳嗽）舌咽神经分支（咽痛，扁桃体炎或手术后，产生耳痛）颈丛，耳大，枕小神经。故耳痛95%是耳病引起的，5%为牵涉性痛。4）外耳动脉：颈外动脉，耳后浅动脉，耳后动脉，上颌动脉，同时汇致颈外静脉，有部分汇入颈内静脉。耳后静脉，经乳突导血管到乙状窦。5）外耳淋巴：耳前部汇入耳前淋巴结和腮腺淋巴结，后部汇入耳后淋巴节，耳廊下部及外耳道下壁汇入耳下淋巴节及颈部淋巴节。（二）中耳（鼓室，鼓窦，

14、乳突，及咽鼓管四个部分）1）鼓室：是颞骨内的一个含气腔，位于鼓膜与内耳外侧壁之间，似一六面体形小盒，具有上、下、内、外、前、后六个壁，容积约1-2毫升，教案续页 5教 案 续 页基 本 内 容辅助手段时间分配鼓室内有听小骨，肌肉，韧带及神经等，向前借咽鼓管与鼻咽相通，向后经鼓窦入口与鼓窦和乳突相通，以鼓膜紧张部上，下缘为界，将其分为上，中，下三个部分，鼓窦上，下径15MM，前后径约13MM，内外鼓室6MM，中鼓室2MM，下鼓室4MM，鼓室内覆以无纤毛和纤毛扁平上皮与立方上皮。鼓室六壁：一、外壁：大部分鼓膜及小部分骨壁（上喜闻室外侧壁）构成。鼓膜位于外耳道及鼓室之间为一向内凹陷椭圆形半透明灰白色

15、薄膜：高约9MM，宽8MM，厚0.1MM。鼓膜前下方朝内倾斜，成人呈45-50角，新生儿至5个月婴儿的鼓膜倾斜角尤为明显，与外耳道底约成35角。鼓膜边缘略厚，大部分借纤维软骨环嵌附于鼓沟内，名紧张部。其上方鼓沟缺如之鼓切处，鼓膜直接附于颞鳞部，较松弛，名松弛部。鼓膜分三层：由外向内依次为上皮层，纤维层（含有浅层放射形纤维和深层环形纤维）和粘膜层。锤骨柄附着于纤维组织层中间。内为粘膜层与鼓室粘膜连续，松弛部无纤维层。二、内壁：即内耳外壁，有多个凸起和小凹。中央较大的隆起即鼓岬，为耳蜗底周所在处，表面有鼓室神经丛。鼓岬后上方有一小凹，称前庭窗龛，又名卵圆窗，面积约3.2m,为圆窗膜所封闭。在鼓岬下

16、方一圆形凹为圆窗膜所封闭。向内经内耳耳蜗，又名蜗窗，面积约束2m，圆窗膜又称第二鼓膜，在前庭窗上方有面神经管凸，中耳炎常引起面部迷路炎。鼓膜张肌的肌腱绕过匙突向外达锤骨柄与颈部交界处的内侧。三、前壁：前壁下部以极薄的骨板与颈内动脉相隔，上部有二口：上为鼓膜张肌半管的开口，下为咽鼓管的鼓室口。四、后壁：又名乳突壁，上宽下窄，面神经垂直段通过此壁之内侧。后壁上部有一小孔，名鼓窦入口，上鼓室借此与鼓窦相通。鼓室入口之内侧偏下方，面神经锥段后方有一骨凹为砧骨窝，内容砧骨短脚，为中耳手术重要标志。后壁下内方有一小锥状突起，名锥隆起，为锥内肌腱附着处，在锥隆起外侧有鼓索神经穿出，进入鼓室。五、上壁：又名鼓

17、室盖，由颞骨岩部前面构成，将鼓室与颅中窝分开，后边鼓窦盖，此处前壁薄且与颅中窝大脑颞叶分隔。此处有岩鳞裂。婴幼儿时期尚未闭合，硬脑膜细小血管经此与鼓室相通，故可成为中耳感染向颅内扩散的途径之一。六、下壁：为一厚骨板将鼓室与颈静脉球分隔，又名颈静脉壁。其前方即颈动脉管后壁。此壁破坏缺损时，颈静脉球可突入鼓室，至鼓膜。内侧有一小孔为舌咽神经鼓室支所通过。鼓室内容物：3个听小骨，6条韧带，2块肌肉，2个关节）1、听小骨3个：锤骨，砧骨和镫骨。连接听骨链，六条韧带构成2个关节。2六条韧带（锤上，锤前，锤外，砧骨上韧带，砧骨后韧带和镫骨环教案续页 5教 案 续 页基 本 内 容辅助手段时间分配 韧带）3

18、。鼓室肌肉：鼓膜张肌，由三叉神经下颌支的一小支司其运动。起自咽鼓管软骨部蝶骨大翼和鼓膜张肌管壁处，止于锤骨颈下方。此肌收缩牵拉锤骨板向内，增加鼓膜张力，以免鼓膜震破或伤及内耳镫骨肌：起自鼓室后壁锥隆起内，止于镫骨平面后方。此肌收缩牵拉镫骨小头向后，以减少压力。4。鼓室血管：来自颈外动脉，上颌动脉的鼓前动脉，耳后动脉的茎乳动脉，脑膜中动脉和鼓室上动脉，咽升动脉的鼓室下动脉等。静脉流入翼丛及岩上窦。鼓室神经：鼓室从：由舌咽神经及颈内动脉交感神经丛组成鼓索神经：自面神经垂直段的中部分出，出鼓室与舌咽神经联合终于舌前2/3处司味觉。5。咽鼓管：起于鼓室前壁（咽鼓管鼓口）向前，内，下斜行，止于鼻咽侧壁咽

19、鼓管咽口，长约35MM，近鼓室端为骨部（靠外），占全长1/3，常为开放性的。近咽口端（靠内）为软骨部，占全长2/3。成人鼓室口高于咽口2-2.5CM，小儿接近水平。骨部与软骨部交界处最窄，称为狭部，长约2MM。其内径1-2MM，软骨部在静止状态时闭合成一裂隙。当吞咽，张口，呵欠，歌唱等时借助可腭帆张肌，腭帆提肌，咽鼓管咽肌的收缩，使咽口开放，使空气进入鼓室，调节鼓室气压，而保持鼓室内外压力平衡（正常为一个大气压）。咽鼓管粘膜为假复层纤毛柱状上皮，纤毛运动方向朝向鼻咽部，有利于鼓室分泌物排出。软骨部粘膜呈皱襞样，具有活瓣作用，防止咽部分泌物进入鼓室。小儿咽鼓管接近水平，管腔较短，内径较宽，故咽部

20、感染容易经此管侵入鼓室引起中耳炎。6。鼓窦：是鼓室后上方的一个含气腔，出生时即有。在婴幼儿鼓窦位置较浅较高，随乳突发育渐向后下移位。且位置较深，成人距乳突表面约1-1.5CM。鼓窦借入口与鼓室相通，向后下通乳突。上方借鼓窦与颅中凹相隔，外为乳突外板。7。乳突：出生时未发育，2-3岁时开始发育，6岁时左右气房有广泛的延伸，直到成人才发育完成，形成形状大小不一，相互连通的气房，内有无纤毛的粘膜上皮覆盖，发育程度不一，因人而异。可分四型气化型：气房大，骨壁薄，乳突全部气化，此型占80%板障型：气化不良，气房小而多硬化型：乳突未气化，骨质致密混合型：上述任何2型同时存在或3种俱存者。内耳内耳又称迷路，

21、位于颞骨岩部内，结构复杂而精细。按解剖分为：前庭，半规管和耳蜗3个部分。从组织学上分为骨迷路和膜迷路，二者形状相似。膜迷路位于骨迷路之内，含有听觉与位觉感受器装置。骨迷路由致密骨质构成。膜迷路含有内淋巴，骨、膜迷路之间充满外淋巴液，内外淋巴互不相通。如按生理功能分听迷路，平衡迷路。按发生胚层：骨迷路来自中胚层，膜迷路来自外胚层。按神经分布：第八神经，前庭神经，耳蜗神经。一。前庭：位于内耳中部，耳蜗和半规管之间，略呈椭圆形，约6mm5mm3mm大小，容纳椭圆囊和球囊。前下部较窄，有一椭圆孔与耳蜗的前庭阶相通。后上部稍宽，有3个骨半规管的5个开口通入。前庭外壁即鼓室内壁一部分，有前庭窗和圆窗。内壁

22、构成内耳道底，前庭腔内有自前上向后下的斜形骨嵴，名前庭嵴。嵴的前方为球囊隐窝，内含球囊，窝壁有数个小孔称中筛斑，嵴的后方有椭圆囊隐窝，容纳椭圆囊；此窝壁及前庭嵴前上端有多数小孔称上筛斑。椭圆囊隐窝下方有前庭导水管内口，其外口（颅内开口）位于岩部后面的内淋巴囊裂底部，即内耳门的外下方，口径小于2MM。前庭导水管内有内淋巴管与内淋巴囊相通。前庭嵴的后下端呈分叉状，其间有小窝名蜗隐窝。蜗隐窝与后骨半规管壶腹之间的有孔区称下筛斑（壶腹筛区）。前庭上壁骨质中有迷路段面神经穿过。二。骨半规管：位于前庭的后上方，为三个弓状弯曲（3个约成2/3环形）骨管，互相垂直成直角。依其在空间位置分别称外（水平）、上（垂

23、直）、后（垂直）半规管。外半规管长约12-15mm,上半规管15-20mm,后半规管18-22mm。管径0.8-1mm,每个半规管的两端均开口于前庭。其一端膨大名壶腹，内径均为管腔的2倍。上半规管与后半规管上端合成一总脚，故三个半规管由5孔与前庭相通。各半规管互相垂直，两侧外半规管在同一平面上，当头前倾30时，外半规管平面与地面平行；两侧面半规管所在平在向后延长也互相垂直，分别与同侧岩部长轴平行；一侧上半规管和对侧后半规管所在平面互相平行。三。耳蜗：位于前庭的前部，形似蜗牛壳，主要由中央的蜗轴和周围的骨蜗管组成。骨蜗管（蜗螺旋管）旋绕蜗轴2.5-2.75周，底周相当于鼓岬。蜗底向后内方，构成内

24、耳道底。蜗顶向前外方，靠近咽鼓管鼓室口，蜗讴至蜗顶高约5MM，蜗底最宽直径约9MM，蜗轴呈圆锥形。从蜗轴伸出的骨螺旋板在骨蜗管中同样旋绕，由基底膜自骨螺旋板连续至骨蜗管外壁，骨蜗管完整地被分为上下2腔（为便于说明耳蜗内部结构，一般将耳蜗从自然解剖位置向上旋转约90，使蜗顶向上，蜗底向下，进行描述）。上腔又由前庭膜分为2腔，故骨蜗管内共有3个管腔：上方者名前庭阶，自前庭开始；中间为膜蜗管，又名中阶，第膜迷路；下方者名鼓阶，起自蜗窗（圆窗），为蜗窗膜所封闭。骨螺旋板顶端形成螺旋板钩，蜗轴顶端形成蜗轴板；螺旋板钩，蜗轴板和膜蜗管顶盲端共围成蜗孔。前庭阶和鼓阶的外淋巴经蜗孔相通。蜗神经纤维通过蜗轴和骨

25、螺旋板相接处的许多小孔到达螺旋神经节。耳蜗底周之最下部，蜗窗附近有蜗水管内口，其外口在岩部下面颈静脉窝和颈内动脉管之间的三角凹内，鼓阶的外淋巴经蜗水管与蛛网膜下腔相通。四。膜迷路：由膜管和膜囊组成，借细小网状纤维束悬浮于外淋巴液中，自成一密闭系统，称内淋巴系统。可分为椭圆囊，球囊，膜半规管及膜蜗管，各部相互连通。1。椭圆囊：位于前庭后上部椭圆囊隐窝中，囊壁有椭圆囊斑，为前庭神经末稍感觉器，感受位置位觉，变称位觉斑。后壁5孔与三个半规管相通，前壁内侧有椭圆囊管连接球囊与内眦囊，内淋巴管止于内淋巴囊。教案续页 6教 案 续 页基 本 内 容辅助手段时间分配 2。球囊：位于前庭下方球囊隐窝中，内壁有

26、球囊斑，亦名位觉斑。后下部接内淋巴管及椭圆球囊管。球囊下端经连全管与蜗管相通。椭圆囊斑和球囊斑构成相同，由支柱细胞和毛细胞组成。毛细胞的纤毛较壶腹嵴的短，上方覆有一层胶质膜名耳石膜，此膜系由多层以碳酸结晶为主的颗粒即耳石和蛋白质凝合而成。 3。膜半规管：附于骨半规管的外侧壁，约占骨半规管腔隙的1/4。借5孔与椭圆囊相通。在骨壶腹的部位，膜半规管也膨大为膜壶腹，其内有一横位的镰状隆起名壶腹嵴。此嵴上有高度分化的感觉上皮，由支柱细胞与毛细胞所组成。，毛细胞的纤毛较长，常相互粘集成束，插入由粘多糖组成的圆顶形的胶体层，后者称嵴顶或嵴帽，其比重与内淋巴相同，故可随内淋巴移动。 4。膜蜗管：为耳蜗内螺旋

27、形的膜质管道，在前庭阶与鼓阶之间，又名中阶。位于骨螺旋板与骨蜗管外壁之间，内含内淋巴。两端均为盲端，顶部称顶盲端，前庭部称前庭盲端。膜蜗管的横切面呈三角形，有上，下，外3壁：上壁为前庭膜，起自骨螺旋板，向外上止于骨蜗管的外侧壁；外壁为螺旋韧带，上覆假复层上皮，内含丰富的血管，名血管纹；下壁由骨螺旋板上面的骨膜增厚形成的螺旋缘和基底膜组成。基底膜起自骨螺旋板的游离缘，向外止于骨蜗管处壁的基底膜嵴。位于基底膜上的螺旋器又名Corti器。由内，外毛细胞，支柱细胞和盖膜等组成，是听觉感觉器的主要部分。基底膜在蜗顶较蜗底宽，亦即基底膜的宽度由蜗底向蜗顶逐渐增宽，而骨螺旋板及其相对的基底膜嵴则逐渐变窄，这

28、与基底膜的不同部位具有不同的固定频率有关。 内耳的血管，主要不自由基底动脉之小脑前下动脉分出的迷路动脉。进入内听道后分为两支，即前庭前动脉和耳蜗总动脉。前庭前动脉供给上，外半规管及两个囊斑上部，其供血不足只引起前庭症状。耳蜗总动脉又分前庭耳蜗动脉和螺旋蜗轴动脉，前庭耳蜗动脉再分出前庭后动脉供给后半规管、球囊及椭圆囊下部。半规管还接受耳后动脉之茎乳动脉的分支，属终末支，供血甚微，管径小，细长，易被损伤，伤后不能进入侧支循环。内耳静脉与动脉分布不同，汇入迷路静脉，前庭导水管静脉流入侧窦或岩上窦及颈内静脉。听神经于延髓和脑桥之间离开脑干，偕同面神经进入内耳道即分为前、后支，前支为蜗神经，后支为前庭神

29、经。耳的生理功能（听觉，平衡）一。听觉生理：与声学，物理有关。发声音基本条件（如乐器）气流，发声体，共鸣腔。人喉是一个发声体。呼吸道有气流，鼻咽喉共鸣。声学与听觉一般特性：声音是物体振动产生的，物体振动后引起空气分子疏密相间地向四周传播的过程称为波。能产生听觉振动的没有声波。各声波具有特定波长和振幅。物体每秒振动的次数称频率，其单位为赫兹。人耳能感觉声波频率在 教案续页 7教 案 续 页基 本 内 容辅助手段时间分配202000HZ范围之间，20HZ以下称次声，2000HZ以上称为倍声。在这范围人不如动物敏感。人对10003000HZ声波最为敏感（语言频率）。声强：即声音强度，声强级以分贝为单

30、位。响度：一定强度的声波作用于人耳而引起的一种识别声音强度的感觉听阈：指能引起人耳听觉的某一最小声强值。听阈提高，则听力下降声阻抗：声波传播过程中振动能量引起介质分子位移，达到阻抗。声波传入内耳途径：气传导和骨传导：一。听生理： 1。外耳：耳廓有收集声波，辨别声源方向。 2。外耳道共振作用：根据物理学原理，一端为其封闭管腔，对波长为其4倍的声波起最侍共振作用。外耳道平均为2.5CM，根据计算，频率在3000HZ处提高15分贝，在2000或5000HZ可提高10分贝左右。外耳与头颅共同作用下，声音抵达两耳时存在的时间差别和强度差别，经中枢神经系统的分析处理，而具有声源定位的功能。二。中耳的生理功能：变压，传音功能，变压，及阻抗匹配器。声波耳廓收集外耳道中耳鼓膜听骨链前庭窗淋巴。传导过程：经空气固体液体。如两种介质声阻抗相同，传递效能高，两种介质声阻抗相差越大，传递效率越差。固体，液体（水）声阻高于空气。特别是空气和水。参加游泳者头埋在水里，不能听到岸上声音