皮肤点刺试验及舌下特异性

1、皮肤点刺试验与舌下特异性皮肤点刺试验与舌下特异性免疫治疗免疫治疗儿科你的管床护士：唐忠梅、魏海梅你的管床护士：唐忠梅、魏海梅1.目的和意义目的和意义l 变应性疾病（又称过敏性疾病）包括特应性皮炎、食物过敏、变应性鼻炎和过敏性哮喘等，其发病率日益增高，且病情日趋复杂化。WHO已将变应性疾病列为21世纪重点研究和防治的疾病。过敏性疾病大多为I型变态反应性疾病，是临床多发病症，具有季节性和区域性高发的特点。多因吸入尘螨、植物花粉、毛屑等变应原或因呼吸道感染病原微生物而引起。l 目前国内过敏原检测在过敏性疾病诊断方面还没有普及，治疗还处于简单的对症治疗阶段，患者教育、特异性免疫治疗方面才刚刚起步，没有

2、进行长期、规范、持续、个体化治疗。开展过敏原皮肤点刺检测与舌下特异性免疫治疗，能够完善完善过敏性疾病诊疗方法，规l 范治疗方案，提升科室在过敏性疾病诊疗方面的技术水平。 2.实施方案 通过开设过敏源筛查实验室，由专职人员操作开展皮肤点刺试验，并开展患者教育，医师指导患者舌下含服特异性变应原脱敏治疗，建立患者档案并进行患者回访。 本项目的基本情况本项目的基本情况l1.国内外应用情况l 皮肤点刺诊断灵敏度高，临床相关性好，是欧洲变态反应与临床免疫学会推荐为最佳体内诊断方法，现为欧美公认的最方便、最有效的过敏原诊断方法。变应原特异性免疫治疗被认为是一种可能是从根本上调节变态反应发病机制的治疗手段。舌

3、下特异性免疫治疗，是近些年来提倡的针对过敏性疾病（过敏性哮喘、变应性鼻炎、过敏性皮炎等）新疗法。 l2. 适应症适应症l过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎等型变态反应疾病。3、 禁忌症禁忌症严重影响全身状态的疾病，试验部位发生病理变化，同时接受阻断剂、血管紧张转化酶抑制剂、肾上腺素治疗者。3.不良反应l皮肤点刺试验很少产生局部的不良反应，包括局部皮肤瘙痒，局部皮肤红肿，局部荨麻疹等症状；很少出现全身性不良反应，如全身性荨麻疹等。l舌下特异性免疫治疗是最安全的脱敏疗法，全球使用近26年未见使用SLIT出现死亡的报道。 4.技术路线技术路线 科室需配备标准化的变应原点刺液及点刺针，记录点刺结果，出

4、具检测报告，并存档追踪患者情况，开展患者教育，部分患者进行脱敏治疗。变应性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、过敏性结膜炎过敏原检测过敏原检测 有无阳性 症状与阳性过敏原是否相关5.质量控制措施质量控制措施 由经过培训的护士人员进行皮肤点刺试验（SPT）操作，并由经过培训的医师来决定是否进行舌下特异性免疫治疗（SLIT）并随访评估。6.疗效判定标准和评估方法疗效判定标准和评估方法1)变应原皮肤点刺试验结果判定：变应原皮肤点刺试验结果判定： 比较风团面积法，临床比较风团面积最简便的方法是目测，以阴性对照风团或红晕面积做校正，比较粉尘螨与阳性对照风团或红晕的面积，若粉尘螨风团和红晕面积为阳性对照面积的2

5、5%以上，即可判断该患者对粉尘螨过敏。2)脱敏治疗疗效判定：脱敏治疗疗效判定： 症状评分；药物评分；VAS评分；血清免疫学指标(IgE、IgG4)7、与其它医疗技术治疗同种疾病的、与其它医疗技术治疗同种疾病的比较比较 皮肤点刺过敏原检测与血清特异性IgE过敏原检测相比：检测方便，快速，价格低。 舌下特异性免疫脱敏治疗(SLIT)与皮下注射特异性免疫脱敏治疗（SCIT）临床疗效相当，但更安全、方便，治疗依从性更好。医疗技术具备的条件医疗技术具备的条件l项目所在科室人员、设备、设施项目所在科室人员、设备、设施1.主要设备主要设备开展该技术所需主要设备设备名称及型号产地台（件）价格购买时间或启用时间

6、质量等级一次性使用皮肤点刺针浙江若干配送皮肤点刺诊断试剂盒浙江若干700元/盒粉尘螨滴剂1、2、3、4、5号浙江若干40元/瓶50元/瓶60元/瓶125元/瓶150元/瓶；2.项目管理制度和质量保障措施项目管理制度和质量保障措施l充分利用点刺时间进行患者教育，让患者明白过敏的危害，以及脱敏治疗的益处；定期进行患者随访，教育患者正确用药，督促续药，保证长期、持续、规范的疗程，以免前功尽弃。l与受术者进行充分沟通讲解可能发生的不良反应并取得家长与小孩的配合与理解。3.项目的风险评估与应急预案项目的风险评估与应急预案 l主要并发症及处理措施主要并发症及处理措施l 皮肤点刺试验与舌下特异性免疫治疗不良反应少见，对于不耐受引起过敏症状予抗过敏对症处理。若发生过敏性休克的处理：立即停用或清除引起过敏反应的物质；病人就地平卧，吸氧，保持呼吸道通畅；肾上腺