名老中医妙用潜阳封髓丹经验

1、实用标准文案名老中医妙用潜阳封髓丹经验笔者从事中医临证四十年，研究强化疗法治疗肿瘤与疑 难杂症，回忆初接触中医临床，尝尽了酸甜苦辣的滋味，成 功与失败的教训经常浮现在眼前。曾碰到不少虚火症，因初 出茅庐，阅历浅薄，偶尔出现误诊之债事，关键在于不能准 确地运用中医八纲辨证。故在临床中，对虚火症之寒热、虚 实、阴阳、表里辨证不十分确切，这样就谈不到扶正祛邪， 标本兼治的法则了。一般来说，用清热泻火、清热凉血、清 热解毒法治疗实火症、驾轻就熟；但对肝肾阴虚、肺肾阴虚、 胃热阴虚、命门火虚，诸症辨证缺乏全面系统、 准确之认识， 即对三才圭寸髓丹、一贯煎、玉女煎、麦味地黄丸等治疗各种 虚火引起牙痛、齿衄

2、、口腔炎、失音、喉痹等，千篇一律的 使用，其结果适得其反，差之毫厘，失之千里，事倍功半， 失误多多。滋阴的方剂中：虎潜丸、大补阴丸、三才封髓丹、 一贯煎共同点是滋阴降火，治疗肝肾阴虚、腰膝酸软、心烦 口渴、咽干少津、舌红少苔、脉象细数。具体运用时要掌握 每个方剂的特点，虎潜丸：强壮筋骨，适用于筋骨萎软、腿 足瘦弱、步履不便，故称健步虎潜丸。大补阴丸：治疗骨蒸 潮热，盗汗、咳血、吐血或烦热易饥、足膝疼痛。三才封髓 丹：治疗心肾不交引起的遗精盗汗。一贯煎：对肝气不舒， 胸脘胁痛、吞酸吐苦、脉象细弱或虚弦及疝气瘕聚效果颇佳。笔者经过艰苦细致的探索，综合四方滋阴降火，平衡肾中阴 阳，增加温阳散寒之附片

3、、炮姜，发挥其甘温除热之功效， 治疗命门火虚、 下焦阴寒过盛， 逼阳上浮之虚火， 妄动诸症， 达到引火归元，以消阴翳的目的。 潜阳封髓丹原方： 砂仁 15g 、 甘草6g、黄柏l2g，附片30g、龟板24g。根据余多年治疗 经验，灵活加减化裁。 潜阳封髓丹组成： 砂仁 6g 、知母 10g 、 黄柏 10g 、川连 3g 肉桂 6g 、麦冬 15g 、生龙牡各 15g 、炮 姜 6g 、白芍 l0g 、附片 30g 、龟板 24g 甘草 6g 。方义方解： 附片、炮姜温散寒邪；龟板滋阴平肝潜阳；知母、黄柏清降 相火；川连、肉桂引火归元，交通于心肾；砂仁醒脾开胃； 麦冬主清心润脉，生津止渴；白芍

4、柔肝止痛，生龙牡潜阳镇 静安神；甘草调和诸药。临床配伍：治慢性歌喉炎引起喉 痹，可加桔梗 30g 、元参 15g ，炎症明显加银花 15g 、连翘 15g 。齿衄加石斛 15g 、二冬各 15g 、五味子 10g 、三七 粉 3g 开水冲服。 失音加元参 15g 、桔梗 30g 、二冬各 10g 、 胖大海3枚，温开水泡饮。复发性口腔炎加鲜生地30g、草河车 24g 、板兰根 12g 、赤芍 15g 、鲜石斛 24g 、人中黄 6g 、二冬各 10g ，去附片，病情好转再用原方调理，用消疳 饮：石斛、 人中黄、 芦荟晶。 白塞氏综合症重症用消疳饮： 石斛、人中黄、芦荟晶、轻症加银花、元参、连翘

5、酌情使用， 但附片用量减少，重者可以不用。出现便秘，尿赤可用增 液汤，配合消疳汤。出现更年期综合症，冲任不调可用二 仙汤配消疳汤加银花、紫参、赤芍等。出现下疳、龟头溃 烂用清凉解表之薄荷煎水洗，并以锡类散 0.6g 以敷患处。白塞氏症病情稳定，还得用潜阳封髓汤善后以防复发。此 方温阳散寒，滋阴降火，引火归元，以消阴翳，在临床上治 疗命门火衰引起的喉痹、 复发性口腔炎、 齿衄、 牙痛、 失音、 白塞氏综合症均取得了良好的效果。兹录如下： 1、喉痹吴 某，女， 29 岁，因吃油炸花生米， 演唱歌曲劳伤引起慢性歌 喉炎； 服头孢安苄胶囊， 六神丸无效， 输液青霉素等抗生素， 症状无明显好转，吞咽困准

6、，咽痛连右耳心，口中流涎，咽 充血，色紫暗，悬壅垂水肿，左下颏淋巴结肿大，便稀，尿 清长，口淡不渴，舌胖淡嫩多津，边有齿痕，脉沉细，尺脉 浮大无力。 分析：食香燥动火，连续工作，劳伤脾肾，咽喉红肿痛疼， 胃火亢盛，阳热实证，但脉沉细，口不渴，尿清长，舌胖嫩 多津，为肾阳虚，下寒阴盛，逼阳上腾，当温阳祛寒引火归 元治之。处方：附片 30g 、龟板 24g 、砂仁 10g 、炮姜 10g 、炒黄柏 12g 、知母 12g 、肉桂 6g 、桔梗 30g 、 元参 15g 、川连 3g 、 炙甘草 10g 、生龙牡各 15g 用凉水浸泡 2 小时，每付煎 3 遍，待药汁偏温时，服药二次，当晚即顺利进食

7、，咽部血泡 消失， 喉微痛， 嘱加鲜姜三片， 葱白须三节， 再进三付而愈。 按：平时肾阳不足，命门火弱，因吃香燥动火之物发病，加 之劳伤，病虽笃重，只用抓住阳虚火浮这一病机，用本方纳 气归肾，引火归元，滋肾补水熄火。重用桔梗，元参交通上 下，药证合拍而获捷效。 2 、齿衄杨某，男， 26 岁，齿衄 2 周，漱口时，牙床出血，血从口中溢出，晨将血吐尽自止， 白天不出血，午后 3 小时出血，神疲乏力，四肢逆冷，口淡 不渴，小便清长，鼻衄，舌淡嫩多津也有齿痕，脉沉细迟， 两尺浮大而细。分析：齿衄，复因胃火上炎，血随火动所致，然属实火者， 必发口渴龈肿，发热便闭，脉洪数；属虚火者，口燥龈糜， 脉细数患

8、火之症，即无胃中实火之象，亦无虚火之症，其物 征睡熟则出，醒则血止，午后 3 点加重，肺肾阴虚不能摄血 之故，且四肢逆冷，尿清长，为肾阳虚之象，上盛，下虚， 火不归元。治以补肾温阳，引火归元。处方：附片 30g 、龟板 20g 、熟地 60g 、炒黄柏 12g 、砂仁 12g 、炮姜 15g 、天冬 15g 、上肉桂 6g 、五味子 10g 、川 连 3g 、石斛 15g 、生龙牡各 15g 、三七粉 3g 开水冲服，服 3 剂后血止，唯觉鼻阻，嘱加鲜姜三片，葱白须三节再服三剂 痊愈。按：齿衄亦有肾虚火旺，齿龈出血，以及睡则流血，醒则止 者，午后 3 时加重，皆肺肾阴虚之故，脉症合参，断为阳虚

9、 火浮，视出血而不顾，用具辛热之品潜阳封髓丹引火归元， 重加熟地填补已亏之精血，五味、天冬，润肺理脉。川连、 肉桂引火归元而获效。 3 、失音梁某，女， 28 岁，因昼夜连 续工作， 说话太多， 睡眠不足 4 小时， 操劳过度， 开始咽痛， 咽部充血流涎， 继之声哑， 悬壅垂水肿， 右下颏淋巴结肿大， 失音身痛，便软，尿清长，口淡不渴，舌胖淡嫩多津，边有 齿痕，十指除拇指有甲印，余皆无。脉沉细，尺浮无力。余 用华陀挟脊法、阴阳大推法推拿 1 次，嘱食清淡嫩软，多食 水果， 静养一宿， 忌勤政劳心。 昱日晨亦能说话， 心情颇佳。 处方：附片 30g 、龟板 24g 、砂仁 10g 、生地 15g

10、 、黄柏 10g、知母10g、川连3g、肉桂6g、二冬各10g、五味子 6g 、银花 10g 、桔梗 30g 、甘草 3g 、生龙牡各 30g 、鲜姜 三片葱白须 3 节为引， 3 付。分析：失音多由操劳过度，肺肾阴虚所致；开始咽痛充血红 肿，粘膜水肿以致失音；华陀挟脊法推拿调任督二脉阴阳， 舒筋活血，使肾中虚火清降，用潜阳封髓汤温阳散邪，使上 盛下虚之浮火疏散，引火归元，三付见功，又三付善后而获 效。 4、复发性口腔溃疡李某，男， 34 岁，舌体溃疡，反复 发作已 10 年之久，该病发作频繁，溃疡的而积增大，间歇 逐渐缩短，溃疡此愈彼起，近半月溃疡累及全部舌体。某医 院诊断为：复发性口腔溃疡

11、。检查：舌体全部溃烂，多腐败 脓液，红赤疼痛，言语、饮食皆感不便。脉弦数，舌红降。 舌为心之苗，心火过旺，阴津耗伤。方似养阴，清心，引火归元治之。处方：鲜生地 30g 、败龟板 24g 、川黄柏 10g 、知母 10g 、川连3g、紫参24g、板兰根18g、赤芍15g、肉桂6g、鲜石斛 24g 、人中黄 3g ，3 付，服药后，溃疡有所好转，大 便数日末行，心火不能下达，前方加生川军 6g ，取大黄黄 连泻心汤意。疗效：服上方加减共二十四付，溃疡全部愈合。随访未见复发。分析：本例处方，以三才封髓合大黄黄连泻心汤加减而成。 口腔溃疡，主要是心火挚亢盛，可分为胃热心火两类。胃热 者常开发齿龈肿痛，

12、可应用白虎汤治疗。心火者以舌部溃疡 为主，因为心开窍于舌，可应用大黄黄连泻心汤。由于热势 的亢盛，必然要损伤津液，使阴液亏损，一般可应用滋阴生 津如增液汤。有些病长期反复发作，使阴液大亏，阴津不能 滋养相火，使相火偏亢，则宜用潜阳封髓汤往往能收效。 5、 白塞氏综合症5.1 白塞氏综合症。方某，男， 29 岁，症见身痒，耳痒，眼 红赤，神疲乏力，小便清长，脉沉细，口淡舌胖有齿印，患 病较轻已有 3 年。治则：回阳收纳、脾肾双补。处方：附片 30g 、龟板 20g 、砂仁 10g 、炮姜 15g 、太子参15g 、白术 15g 、黄柏 10g、炙甘草10g、陈皮10g、上肉桂6g、川连3g，鲜姜

13、三片、 葱白须三节为引， 4 付。二诊：诸症均有好转，宗上方加紫草 15g 又 6 付而痊愈。 5.2 白塞氏综合症：唐某，男， 38 岁，口腔及龟头部溃疡， 反复发作 8 年。8 年来反复发作，口腔粘膜及舌体溃疡，甚 至龟头部亦出现溃疡，经皮肤科检查诊断：白塞氏综合症。 用激素治疗，疗效不显著，转来中医科治疗。 口舌生疳，有时龟头亦发炎， 金匮要略 ：“蚀于喉为惑， 蚀于阴为狐” ，此狐惑之病，湿热为患，久延成毒，蚀皮腐 肉，脉滑数，苔白腻质红，方清热解毒，滋阴，引火归元。 处方：生地 24g 、败龟板 24g 、知母 10g 、黄柏 10g 、鲜茅 根 30g 、银花 15g 、公英 30

14、g 、赤芍 12g 、芦荟 6g 、肉桂 3g 、川连 6g ， 10 付。二诊：以上方加减服用，或蚀于下，此起彼伏，缠绵不愈， 徐灵胎曰：“蚀于喉为惑，谓热淫于上，如惑乱之气感而生 惑，蚀于阴为狐，谓热淫于下，柔害而幽隐，如惑狐性之阴 也。”狐惑之病，虽以热毒为患，而其肾必亏，蚀于阴，是 肾阳不足之阴症，肾气足，何以蚀之 ?当加补肾之品，取肾 为先天之本也。处方：附片 10g 、生地 24g 、败龟板 24g 、川黄柏 10g 、知 母 10g 、仙灵脾 18g 、仙茅18g 、全当归 10g 、赤芍 10g 、芦荟 6g 、丹皮 9g 、紫草 9g 、 川连 6g 、肉桂 6g 、人中黄

15、6g ，5 付。薄荷 10g ，煎水洗患处，锡类散 0.6g ，吹敷患处。 疗效：上药服 30 付，疳疮已痊愈。 按语：狐惑见于金匮要略 ，应用甘草泻心汤，苦参汤外 洗，雄黄熏治。芦荟晶为消疳饮为主，虽起一定的作用，但 未能收效，今以二仙汤合清热解毒药治疗，方能使症状完全 消失。 5.3 白塞氏综合症：郑某，男， 39 岁，症见牙痛、胃 痛、口腔粘膜大面积溃疡，龟头溃烂，口不渴，见水欲吐， 目充血，畏光，四肢逆冷，小便色白，舌质淡，津满口，扪 之冷湿，脉沉细无力。系肾阳虚，虚火浮越，回阳收纳，佐 以清散寒邪。处方：附片 45g 、龟板 24g 、砂仁 12g 、黄柏 12g 、赤芍 12g 、

16、板兰根 15g 、荆芥 12g、蝉蜕10g、川连9g、干姜9g、肉桂3g、炙甘草15g , 5 付。二诊：服药好转，宗上方加蜂房 15g ，又五付，霍然而愈。5.4 白塞氏综合症：郑某，男， 36 岁，口腔及生殖器反复发 作性溃疡 6 年。病史： 1984 年开始，出现口腔粘膜及舌部 疼痛性溃疡，同时伴有龟头部溃疡，两膝踝关节疼痛，发现 结节性红斑。眼科检查，患有虹膜睫状体炎。 诊断：眼口生殖三联综合症 （白塞氏综合症 ）。口舌生疮，一 再发作，虹膜发炎，纠缠已久，龟头生疳，溲变色，腿发红 疹，且有青斑，关节按之，殊为痛楚，脉弦细，苔薄腻为湿 热内瘟，未得发达，久积成毒。病延日久，热毒入血，阴分 亦伤，方清热凉血解毒，引火归元。处方：生地 30g 、元参 24g 、龟板 24g