正常早孕超声教案题库

1、住院医师规范化师资培训教学教案孕 早 常 正 节 章 my 谍 授年 1 2 z( 超卫 :编 材主 教明 用 玉 使 穆教 学 要 求容 内 屋 W临 占小 和特 期 现剖 分表解 声的 床 超 周 临娠孕 的妊各 娠期娠 妊 早 妊 常 常 期 e疋 早 1 .2 3容 内 悉 熟项测 事的 意 径 断甘臀 J的很 超超囊 娠娠孕 妊妊对 期期过 早 早 通 4 56.容 内 解 了查 检 助 辅 他 其 的 娠 妊 期 早 7.教学重点占小 理 特 生像 剖 剖图解 解像的 的 声 周 娠娠孕 妊妊各 期期娠 早 早 妊 常 常 期 氏 氏 早3教学难点W1.2教学方法：1.启发式教学；

2、2.归纳复习教学；3.互动教学法；4.演示教学法。理论联系实际使学员记得更深刻。教学手段：多媒体与传统教学相结合教学手段。1. 早期妊娠的解剖生理5分钟2. 早期妊娠检杳方法10分钟3. 早期妊娠正常超声图像10分钟4. 早期妊娠各孕周出现的结构12分钟5. 实时超声在产科中的应用8分钟6. 课堂讨论与小结3分钟病例：患者女，27岁，既往月经规律，现停经 46天，近2天晨起呕 吐，嗜酸，伴有轻度尿频，验孕试纸（+），血B 1920,为了确诊是否宫 内妊娠来我院进行超声检查超声诊断：依托病例子宫外形增大，宫内见26*18的孕囊回声，囊壁厚，回声较强，囊内 见卵黄囊及胚胎，胚芽长约5,可见原始心管

3、搏动。双侧附件区未见 占位灶。直肠窝可见深度约15的不规则液性暗区。膀胱充盈良好，腔内呈无回声，膀胱壁薄、完整光滑，未见局限性增厚，未见异常回声，CDF I:血流分布及频谱未见异常.超声提示：宫内早孕盆腔积液膀胱未见异常第一节早期妊娠学生特点分析1. 学生构成：为住院医师规培学员，具有本科学历2. 知识结构：具备良好的解剖、病理生理学知识3. 学习能力：具备较强的主动学习能力4. 学习态度：具有较强的学习欲望，学习态度端正教学提纲1. 妊娠的临床诊断（分期）2. 正常早期妊娠的临床表现3. 早期妊娠的的超声表现4. 正常早期妊娠的辅助检查5. 根据孕囊大小及胚胎头臀径估算孕周6. 正常早期妊娠

4、的鉴别诊断7. 早期妊娠超声检查的注意事项教学内容（一）临床诊断（分期）临床上将妊娠全过程共40周分为三期1. 早期妊娠：妊娠12周末前2. 中期妊娠：妊娠第13周第27周末3. 晚期妊娠：妊娠28周及其后的妊娠（二）临床表现【症状与体征】1. 停经：月经周期规律，停经约10日以上，尤应高度怀疑妊娠。2. 早孕反应：停经约6周出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食 欲缺乏、喜食酸物为早孕反应，停经约 12周消失。3. 尿频；子宫增大压迫膀胱4. 乳房变化：自觉胀痛5. （+）:停经约40d妊娠试验（+）（二）超声表现1. 子宫体积增大：三条经均有增大才有意义。2. 胚囊：、：在44.5周可见；：

5、在55.5周可见、“双环”征：早期妊娠囊的超声诊断重要特征3. 胚芽：妊娠67周可见，正常妊娠在8周妊娠胚芽显示率100%4. 胎心：于妊娠6周末在胚芽内见节律的跳动，频率为 120180/分， 早期妊娠的存活标志。5. 胎动：妊娠第7周可见胚芽蠕动，89周开始见四肢典型活动，12周 胎动活跃。6. 胎盘：妊娠89周超声显示可见胎盘，位于孕囊周边，回声均匀比 宫壁回声高7. 卵黄囊：正常妊娠711周可见卵黄囊。各孕周卵黄囊大小孕周6789101112卵黄囊直径（）34.54.8 5.15.56.268. 妊娠黄体：于早期妊娠子宫的一侧见椭圆形的低回声区，其功能于妊娠10周后由胎盘代替MS CJ

6、U Jf NC HOSPI T OEPT OF GF uV0/04/ Lt 59 皿MO RP 721p 厂 wvAy. m iaopu520- cnm （四）根据孕囊大小及胚胎头臀径估算孕周孕周=头臀径+6.5或孕周二孕囊的两个径相加/2 +30（五）辅助检查.1 型超声检查2. 超声多普勒法：可以确诊早期妊娠、活胎。3. 宫颈粘液检查：宫颈粘液量少且粘稠，涂片干燥后光镜下见到排列 成行的珠豆状椭圆体，这种结晶见于黄体期。4. 基础体温测定：双向体温的已婚妇女出现高温相 18天持续不降，早 孕可能性大。（六）超声鉴别诊断1. 子宫肌瘤2. 假孕囊3. 宫腔积液（六） 早期妊娠超声检查的注意事

7、项：1. 观察孕囊应注意： 妊娠囊数目、外形、卵黄囊、胎心、胚胎、估测孕周，判断死胎及异位妊娠。 囊壁是否完整，呈双环征，妊娠囊内有无胚胎及卵黄囊。 了解妊娠囊位置，如果位置底下，有低位着床可能，造成流产或胚胎位置异常。2. 测量注意： 未找到胎儿最大长度，低估孕龄 测量包括了胎儿下肢 将卵黄囊误为胎头部分测量在内小结从末次月经第一日开始计算， 13 周末之前称为早期妊娠。 早期 妊娠会出现停经、早孕反应、尿频、乳房变化等临床表现。超声的诊 断要点为：子宫体积增大，可见孕囊回声，孕囊内可见具有胎心级胎 动的胚芽、胎盘、卵黄囊回声。主要与假孕囊、宫腔少量积液相鉴别。 复习题1. 早期妊娠时孕囊内可见那些解剖结构及其特点？2. 超声检查早期妊娠时如何与临床结合 ?案例女，32岁，停经84天，体温37.5 C,血压100/85。为了了解胎儿情 况来我院检查。超声所见子宫外形增大，宫内见 67*32 的孕囊回