应用皮肤止痒脱敏膜治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮的疗效观察

1、应用皮肤止痒脱敏膜治疗期压疮的疗效观察摘要：探讨皮肤止痒脱敏膜治疗期压疮的疗效。方法：将76例120处院外带入和院内发生的期压疮患者随机分为试验组38例（61处压疮），对照组38例（59处压疮）。试验组采用皮肤止痒脱敏膜喷洒创面，3次/d。对照组采用0.5%碘伏外涂创面，3次/d。分别计算两组压疮治疗的治愈率、总有效率和平均治愈时间。比较两组数据，进行统计学分析。结果：试验组的治愈率和有效率均高于对照组，平均治愈时间短于对照组。两组疗效比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：皮肤止痒脱敏膜治疗期压疮的效果优于碘伏。具有操作方便、经济实用、无不良反应等特点，值得推广。关键词：皮肤止痒脱敏膜；

2、压疮；疗效压疮是局部组织持续长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良所致的局部组织破损和坏死【1】。压疮一旦形成，不仅增加患者的痛苦，还会加重病情，延长康复时间。长期以来，护理工作者在不断研发和探索新型的疗效可靠的治疗方法。目前有关压疮的治疗方法较多，但疗效不一 。为探讨期压疮治疗的新方法，2009年4月2011年2月对76例（120处压疮）使用皮肤止痒脱敏膜进行治疗，效果较好，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料：收集2009年4月2011年2月，在我院神经外科、神经内科、呼吸科、中医科、骨科住院，由院外带入的期压疮患者71例（共114处压疮），院内发生的期患者5例（共6处压疮），共76例

3、（120处）压疮。男41例，女35例，年龄2287岁，平均（51.6113.45）岁，其中昏迷患者26例（45处），偏瘫患者23例（34处），截瘫患者15例（24处），心肺疾病患者5例（8处），晚期肿瘤患者2例（3处），5例院内压疮均为大手术后患者（6处）。根据压疮分期标准对76例患者的（120处）压疮进行分期：期压疮83处，期压疮37处。其中骶尾部57处，足跟部12处，外踝部13处，髋部21处，坐骨结节5处，枕部8处，肘部1处，肩胛部3处。压疮面积（1.51.5 cm）（7.5 cm8 cm）。两组患者的年龄、性别和压疮分期，进行统计学处理，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.

4、2方法：试验组：38例（61处压疮），其中期压疮41处，期压疮20处，均采取暴露创面，应用皮肤止痒脱敏膜喷洒创面的方法。首次使用时，先用生理盐水清洁创面，待干后，将皮肤止痒脱敏膜药液摇匀，然后对准创面喷洒，使药液均匀洒在创面上，喷洒完毕后要保持创面2 min内不接触衣物、被服，使药液充分被创面组组织吸收，3次/d。其他时间喷洒时，如无排泄物污染创面则不需清洁，直接将药液喷洒在创面上即可。期和期压疮处理方法相同。对照组：38例（59处压疮），其中期压疮42处，期压疮17处，均采取创面暴露，可先用生理盐水清洁，然后用无菌棉签蘸取0.5%碘伏将其均匀涂抹在创面上，3次/d。期和期压疮处理方法相同。1

5、.3人员培训：参与研究的护士均经过统一培训，熟练掌握压疮的分期标准、评估方法和治疗方法。1.4辅助治疗与护理：两组患者均在积极治疗原发病的基础上，采用增加营养，翻身移动体位时避免创面继续受压和摩擦，使用水床垫、气垫进行局部减压，积极治疗腹泻，大便失禁者均采用一件式造口袋收集大便减少临近压疮创面污染等压疮护理措施。1.5评价标准：治愈：创面完全修复；有效：创面明显缩小，干燥、红润，肉芽生长良好；无效：创面无好转迹象或进一步发展【4】。分别统计和计算两组的治愈率、总有效率和平均治愈时间。1.6评价时机：治疗后每周进行一次疗效评价，直至治疗结束。1.7统计学方法：将取得的全部数据输入SPSS 13.

6、0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1两组压疮疗效的比较：见表1。试验组的治愈率、总有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。表1两组压疮疗效的比较2.2两组治愈时间长短的比较：见表2。试验组平均治愈时间明显短于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。表2两组治愈时间长短的比较（d）3 讨论压疮本身不是病，它大多是随着其他的原发病未经很好的护理而造成的皮肤、软组织损伤，常见于昏迷、偏瘫、截瘫及肿瘤晚期、痛风、大手术后所致的躯体疼痛翻身困难的患者【5】。据报道目前院内压疮发生率为3%4%【6】。我院院内压疮发

7、生率为0.02%，院外压疮发生率为0.52%。我院压疮小组每年护理院内外压疮约300例（360处），其中期压疮占78%左右，这部分压疮的护理效果如何直接影响我院压疮的总治愈率，也即影响我院压疮的护理质量，因此，一直都在不断寻求更加有效的护理方法。期压疮是临床压疮发生过程中最常见的创面，局部治疗方法多种多样，目前提倡使用高效、方便、无刺激、无创伤的治疗方法。试验组使用的皮肤止痒脱敏膜，是一种活性愈肤水剂，不含有激素和抗生素，对创面无刺激和无致敏，它的主要成分是以低聚物（OPC）为载体的壳聚糖，当它喷到创面上时，会在表面形成一层以低聚物（OPC）为载体的壳聚糖保护膜，能抑制皮肤、体表黏膜有害菌生长

8、，阻碍外界微生物侵入创面，减轻创面的不良炎性反应，具有抗渗出、抑菌、杀菌、消退肿胀，加速新生组织从周围向创面中心生长，促进组织的再生和修复的作用。治疗过程中还能起到减轻创面疼痛、瘙痒等不适感的作用。它适用于任何人群，即使是妇女妊娠期，哺乳期和婴幼儿都可以放心使用，长期使用也无副作用。对照组使用的碘伏，其治疗压疮的机理是，碘在水中逐渐释放，可使创面形成一层极薄的杀菌膜，缓慢持久的释放有效碘，对创面起到杀菌和保护和收敛的作用【7】。应用碘伏治疗压疮不仅对创面有痛觉刺激和冷刺激，给患者带来不适感，而且它对创面没有消肿和促愈合作用，创面需要较长时间才能愈和，并且遇到营养较差的患者，创面会出现愈合延迟和

9、不愈合的现象，延缓了患者康复的时间。本文通过设立对照组，对比研究皮肤止痒脱敏膜与碘伏对压疮的疗效。结果显示皮肤止痒脱敏膜由于其对创面良好的抗炎、消肿和促愈合作用相比碘伏治疗期压疮，有效的提高了治愈率和明显的缩短了治愈时间，促进了患者的康复。综上所述，皮肤止痒脱敏膜是一种良好的创面喷洒愈肤剂，不仅能控制炎性反应，减少渗出，还可以促进创面快速愈合。在期压疮的治疗中其疗效明显优于碘伏，提高了治愈率，缩短了治愈时间，并且操作简便、经济实用、无不良反应，值得临床推广。参考文献：【1】 刘美玲.现代护理与临床.北京:科学出版社,2000:27.【2】 赵喜枝.复方蜂胶治疗压疮的疗效观察.护理学杂志,2008,23(3):40.【3】 焦芳霞,张云玲.5%碘酊联合湿润烧伤膏治疗压疮效果观察.护理学杂志,2008,23(2):43.【4】 李玉华.应用人胎膜治疗压疮的效果观察.中国实用护理杂志,2007,23(7)