《中药学》学习笔记：化痰药之竹茹

1、中药学学习笔记：化痰药之竹茹化痰药之竹茹名医别录为 禾 本 科 多 年 生 常 绿 乔 木 或 灌 木 植 物 青 杆 竹BambusatuldoidesMunro、大头典竹Sinocalamusbeecheyanus(Munro)McClure var pubescens P F Li 或淡 竹 Phyllostachys nigravar henonis Stapf 的茎的中间层。生用或姜汁炙用。【性味归经】甘，微寒。归肺、胃经。本草经疏：经曰，诸呕吐酸水，皆属于热。阳明有热，则为呕啘；温气寒热，亦邪客阳明所致。竹茹，甘寒解阳明之热，则邪气退而呕啘止矣。甘寒又能凉血清热，故主吐血崩中及女劳

2、复也。药品化义：竹茹，轻可去实，凉能去热，苦能降下，专清热痰，为宁神开郁佳品。主治胃热噎膈，胃虚干呕，热呃咳逆，痰热恶心，酒伤呕吐，痰涎酸水，惊悸怔忡，心烦躁乱，睡卧不宁，此皆胆胃热痰之症，悉能奏效。【功效与应用】1清热化痰除烦，用于痰热所致的咳嗽或心烦不眠等。竹茹甘寒，善清痰热。痰热除，肺气清肃则咳止； 痰火清，心神得安则烦除，寐安。治肺热咳嗽，痰黄稠者，常配瓜蒌、桑白皮等同用。治痰火内扰心烦不眠者，配枳实、半夏、茯苓，如温胆汤。2止呕，用于胃热呕吐。本品能清胃止呕，胃热呕吐常配黄连、半夏等同用。若胃虚有热而呕者，可配橘皮、生姜、人参等同用，如金匮橘皮竹茹汤。此外，本品还有凉血止血作用，可用

3、于吐血、衄血、崩漏等。【处方用名】竹茹、淡竹茹、竹二青（生用）、炒竹茹（炒为焦用，减少其寒性）、姜竹茹、姜汁炒竹茹（炒时加适量姜汁，可减少其寒性，并加强止呕作用）【附药】竹沥：取新鲜淡竹截断后，架起，烧其中央部份，二端即有淡黄色的汁液流出，以器皿盛容，即为竹沥。性味甘寒，清热化痰的作用比竹茹强。 可用于肺热痰多咳嗽、 气喘胸闷，以及中风昏迷、痰涎壅塞等症。常与生姜汁同用。一般用量为一两至二两，单独饮服或用药汁冲服。【方剂举例】橘皮竹茹汤金匮要略：橘皮、竹茹、人参、甘草、生姜、大枣。治哕逆。治产后虚烦头痛，短气欲绝，心中闷乱不解：生淡竹茹一升，麦门冬五合，甘草一两，小麦五合，生姜三两，大枣十四枚

4、。上六味（口父）咀，以水一斗，煮竹茹、小麦，取八升，去滓。纳诸药，煮取一升，去滓，分二服，羸人作三服。（千金要方淡竹茹汤）治妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气：生竹茹二分，石膏二分，桂枝一分，甘草七分，白薇一分。上五味末之，枣肉和丸弹子大。以饮胀一丸，日三夜二。有热者倍白薇，烦喘者加柏实一分。（金匮要略竹皮大丸）【用法用量】煎服， 6 10g 。生用清化痰热，姜汁炙用止呕。【现代研究】竹茹粉对白色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌均有较强的抑制作用。化痰药之瓜蒌神农本草经为 葫 芦 科 多 年 生 草 质 藤 本 植 物 栝 楼TrichosantheskirilowiiMaxim和双边栝楼T

5、rosthorniiHarms的成熟果实。将壳与种子分别干燥生用。称瓜蒌皮、瓜蒌仁，皮仁合用称全瓜蒌。或以仁制霜用。【性味归经】甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。【功效与应用】1清热化痰，用于痰热咳喘。本品甘寒清润，有清肺化痰之功，用于肺热咳嗽，痰稠不易咯出之证。可单用，临床常配知母、浙贝母等同用。若痰热内结，咳痰黄稠，胸闷而大便不畅者， 又可配以黄芩、胆南星、枳实等，如清气化痰丸。2利气宽胸，用于胸痹、结胸。本品既能清化痰热，又能宽胸散结，故可通利胸膈之痹塞，为治胸痹、结胸要药。治痰浊痹阻，胸阳不通之胸痹，可配薤白、半夏同用，如栝楼薤白白酒汤，栝楼薤白半夏汤。治痰热结胸，胸膈痞满，按之则痛者，

6、则配黄连、半夏，如小陷胸汤。3消痈散结，用于肺痈，肠痈，乳痈等。本品能消肿散结。治肺痈咳吐脓血，配鱼腥草、芦根等同用。治肠痈，则配败酱草，红藤等同用。治乳痈初起， 红肿热痛，可配蒲公英、 银花、牛蒡子等同用。4润肠通便，用于肠燥便秘。瓜蒌仁质润多油，有润肠通便之功，用治胃肠实热、肠燥便秘者，常配火麻仁、郁李仁等同用。【处方用名】全瓜蒌（药店配炒瓜蒌皮三分之一，炒蒌仁三分之二）、瓜蒌皮、蒌皮、炒瓜蒌皮（均配炒瓜蒌皮，有清肺化痰、宽中利气之功）、瓜蒌仁、炒瓜蒌仁（均配炒瓜蒌仁，用时打碎，有润燥滑肠之功）瓜蒌一药，原植物称为栝蒌，使载于本经。在古代使用时不分皮、仁，以整个果实使用，如汉代伤寒论、金匮

7、要略两书上称为栝蒌实，都以枚计。 至后世始分栝蒌果实的果皮为瓜蒌皮，专主清肺化痰、宽中利气，适用于痰热咳嗽、胸痹胁痛等症；瓜蒌的种子较瓜蒌仁，偏主润燥滑肠，适用于肠燥便秘。如属便溏腹泻，不宜应用；皮、仁合用，称全瓜蒌，则上清肺胃之热而化痰散结，下润大肠之燥而滑肠通便。本品配以贝母，则清热化痰，润肺止咳，以治燥痰；配以薤白，则开胸散结、通阳利气，以疗胸痹。据上所述，古代所用的栝楼或栝蒌， 及今之瓜蒌。但上海及江、浙地区药店中另有 “栝蒌”一物，它的皮成焦黄色，与瓜蒌皮相似，但种子中段则凸起如束腰带，形如螳螂头，与瓜蒌仁不同。它是葫芦科草本植物王瓜的果皮和种子，与本品不同，应予区分。【方剂举例】 栝蒌薤白白酒汤 金匮要略 ：栝蒌、薤白、半夏、白酒。治胸痹不得卧，心痛彻背。治吐血：瓜蒌取端正者纸筋和泥通裹于顶间留一眼子煅存性地坑内合一宿去泥捣罗为散每服三钱匕糯米饮调下 （圣济总录黑神散）治疗小儿黄疸脾热眼黄并治酒黄： 瓜蒌青者焙为末 每服一钱水一盏煎七分去滓临卧服五更泻下黄物立可 1 （普济方逐黄散）【用法用量】煎服，全瓜蒌 10 20g，瓜蒌皮 612g，瓜蒌仁 1015g 打碎入煎。瓜蒌皮功专清肺化痰，利气宽中；瓜蒌仁主在润燥滑肠；全瓜蒌，则上清肺胃之热而化痰散结，下润大肠之燥而滑肠通便，应用更加广泛。【使用注意】本品性寒润而滑肠， 脾