心肺康复心肺功能康复评定

1、心肺康复】心肺功能康复评定心肺功能是人体新陈代谢的基础，评定心肺功能有助 于了解机体循环和呼吸功能储备，是心肺康复的基础评定 项目。一、六分钟步行试验（ 6-minute walk test, 6mWT ） 六分钟步行试验（ 6MWT ）主要用于评价中、重度心肺疾病 患者对治疗干预的疗效，测量患者的功能状态，可作为临 床试验的终点观察指标之一，也是患者生存率的预测指标 之一。1、禁忌症：绝对禁忌证：近 1 个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗 死； 相对禁忌证：静息心率 120/min ，收缩 压 180mmHg 和舒张压 100mmHg 。2、中止原因：（1）胸痛（2）难以忍受的呼吸困难（3）

2、下肢痉挛（4）步履蹒跚（5）出汗（6）面色苍白（7）外周血氧饱和度降低至 80%二、 2 分钟踏步试验（ 2- mimute Step Test, 2mST ）2mST 是计数受试者 2 分钟内单侧膝盖能达到指定高度（通 常为髌骨与髂前上棘连线中点高度）的次数。进行 2mST 仅 需要一面墙（用于贴高度标志物，亦可供体弱者扶墙进行 测试），当场地、天气等因素影响 6mWT 进行，或患者体质 虚弱无法耐受 6mWT 时， 2mST 可以作为替代方案。 心肺康复需要长期坚持除了膳食调整、戒烟限酒、心理睡 眠调整之外，有氧运动训练作为心肺功能康复运动训练的 重要组成部分尤为重要，它能帮助人们达到营养

3、与运动平 衡（能量代谢平衡） 、内环境平衡以及心理与睡眠健康等。 心肺康复是一个持续的过程，需要长期坚持。1、建立患者健康管理档案 建立患者健康管理档案，不仅为了在院康复期间的健康干 预（包括相关疾病的治疗、饮食指导与调养、生物钟的调 节、行为方式的指导） ，更是为了出院后定期随访与长期干 预（包括生活工作环境的指导和改造、心理干预、健康状 态的监控等）。2、全面的心脏医学评定和风险预测 首先要对患者进行全面的医学评定和风险预测，掌握心脏 功能等级和可以预见的危险因素。正确的医学评价可以为 运动处方（运动量、运动频率、单次持续时间、疗程和注 意事项等）和康复流程的制定提供客观的依据；危险因素

4、（包括高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、过度饮酒与活动、焦虑、失眠等）的干预可以有效地避免心脏病的 加重和心脏的刺激，防止复发和猝死。此外，静息状态下 心悸、气促、胸痛、心绞痛、急性心衰、心率大于 110 次 / 秒、严重心律失常、心肌缺血等均不能进行心脏运动康 复。3、心理治疗 心理干预是开展心脏康复治疗的基础。心理干预必须是综 合性的，既要对患者进行有关疾病的解剖生理、危险因 素、用药、疾病的预防及饮食知识的指导，又要与患者充 分交流，有针对性地进行心理疏导，稳定患者的情绪，消 除其焦虑抑郁和敌对情绪，增强战胜疾病的信心和勇气。 常用方法包括睡眠干预、心理暗示、心理疏导、行为学疗 法、药

5、物治疗等，往往以上方法联合运用。一般睡眠干预 每周 3 次，心理辅导每周 1 次。 4、运动疗法 心脏运动康复强调个体化、循序渐进、坚持系统性和长期 性。运动训练频率一般每周 5 次。【器械训练】 科室常用的有心肺运动试验和体外反搏。心肺运动试验采 用运动30s,恢复60s, 50%最大短期运动能力强度，并在 运动的过程中全程心电监护，确保安全。体外反搏是一种 无创性治疗缺血性疾病的安全、有效的方法，其原理是通 过电脑跟踪心电波，在心脏舒张期对裹于肢体和臂部的气 囊同步充气，序贯加压，使血液向主动脉反流，增加心脑 各内脏器官的血流灌注，改善血供，畅通血流，保护心、 脑、肾等重要器官。【呼吸功能

6、训练】 通过腹式呼吸、胸廓运动及呼吸肌训练等，增强呼吸功 能，提高肺循环效率。【有氧运动】 常用有氧运动包括散步、快步走、保健操、太极拳等。训 练强度以运动及运动后微出汗但无明显不适为宜；或运动 后心率不超过 110 次/秒并能在 5 秒内恢复到运动前水平 【温泉水中运动】 温泉水静水促使膈肌上升，有利于增强呼吸功能；肢体压 迫促使外周血液和淋巴液回流可增加心脏负荷，促使心脏 工作。水中运动可以在减轻身体负荷的基础上，充分利用 体能进行耐力训练。【健康教育】 正确了解心脏病：正确解读心脏疾病发生发展与演变过 程，避免危险因素；适当解释病情及预后，使其对自身疾 病有比较正确和客观的认识，端正态度，勇于面对困难， 树立战胜疾病的信心；及时向家属交待病情，取得家属的 理解与密切配合。正确解读心脏康复的方法与流程：介绍康复计划，讲解康 复锻炼的目的及意义，帮其