佝偻病治疗进展a

1、佝偻病治疗最新进佝偻病治疗最新进 展展a 佝偻病治疗佝偻病治疗 研究的最新进展研究的最新进展 主讲人： 组员：A5 、A6全体组员 主讲内容： 1.佝偻病的病因 发病机制 临床表现 2.佝偻病的治疗 3.佝偻病治疗研究的最新进展 1、围生期维生素D不足 2、日照不足 3、生长速度快，需要增加 4、食物中补充维生素D不足 5、疾病影响（婴儿肝炎综合征、慢性腹泻，肝肾严重 损害，长期服用苯妥英钠、苯巴比妥、糖皮质激素等） 病因 发病机制：发病机制： 临床表现： 1、初期 多为神经兴奋性增高的表现：易激惹、烦恼、汗多刺激头皮而摇头 枕秃 临床表现： 2、活动期（激期）：典型骨骼改变 肋骨串珠 手镯、

2、脚镯 方颅 临床表现： 3、恢复期：经治疗及光照后，症状和体征逐渐 减轻或消失。 4、后遗症期：骨骼畸形。 治疗： 治疗目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。 ?一般治疗坚持户外活动(2小时/日),加强营养，保证足够奶量， 及时添加转乳期食品。 ?维生素D的治疗 不主张大剂量，以口服为主 口服法：VitD 20005000IU/d（50125ug） 46周后 1岁改为600IU/d ?补充钙剂：牛奶（500ml/d），仅在低血钙表现、严重佝偻病和 营养不足时需要补充钙剂 儿童佝偻病 56 例治疗与预防李金辉 佝偻病患儿采用维生素 D 进行治疗： 使用维生素 D 制剂，刚开始使用剂量（50100）u

3、g? d -1，一个 月之后剂量改为 10ug? d -1。如果患儿口服维生素 D 比较困难或 者是出现了腹泻等吸收不好等症状，需改为 大剂量的突击疗 法，同时再给予患儿日光照射。 在患儿治疗期间，应该监测 X线片以及血液生化。针对足月的 患儿我们要求产妇尽可能母乳喂养，早产儿要食用早产儿的配 方奶，除此之外还要给予钙 100mg?kg -1/d。 如果患儿症状较重，可采取外科手术治疗，对畸形比较严重的 骨骼采取矫正手术治疗。 大剂量冲击疗法：大剂量冲击疗法： 应严格掌握适应症，否则容易出现维生素 D中毒症或者过敏。 适应症： 1.重症佝偻病伴有并发症 2.口服困难或伴有腹泻等疾病影响吸收 大

4、剂量突击疗法： 可采用肌内注射维生素D 2030万IU次，个月后再以 维生素D 400U/d维持。治疗一个月后应复查，如无改善时 应考虑其他疾病、注意鉴别诊断，另外需要密切注意维生 素D 中毒现象。 120 例小儿佝偻病的预防及治疗临床分析 -刘晓光2013年发表 ?目的：探讨小儿佝偻病的预防及临床治疗。 ?方法：选择 2011 年 5 月 2012 年 5 月该院收治的小儿佝 偻病患儿 120 例为研究对象，给予患儿葡萄糖酸钙联合 VitAD 滴剂。具体为口服葡萄糖酸钙口服液，每疗程1支 /d ，连续 服用 12 d ，同时服用 VitAD 滴剂，12 滴 / 次， 3 次 /d ，间 隔

5、1 周后进行第 2 个疗程，共治疗 3 个疗程。观察治疗效果。 ?结果： 120 例患者中显效 48 例，有效 64 例，无效 8 例， 总有效率为 93.3% 。所有患儿均没有明显毒副作用，仅出现 轻度腹泻 4 例。 ?结论： 佝偻病的防治应以预防为主，并及早治疗，采用葡 萄糖酸钙联合 VitAD 治疗小儿佝偻病疗效明显，并且简便易行， 经济适用，适合基层医院推广。 治疗：葡萄糖酸钙联合维生素AD滴剂 维生素维生素 D 联合不同钙剂治疗婴幼儿佝偻病临床比较分析联合不同钙剂治疗婴幼儿佝偻病临床比较分析 车千红 2011年 治疗：大剂量维生素D3联合铁锌钙 ? 目的：比较不同剂型维生素 D 与铁

6、锌钙或单纯钙剂联合治 疗婴幼儿佝偻病的临床疗效。 ? 方法: 175 例维生素 D 缺乏性佝偻病患儿随机分为 大剂量维生素 D 3联合铁锌钙治疗组 72 例() 大剂量维生素 D 3 联合钙剂治疗组68 例() 小剂量维生素 D 2联合钙剂治疗组 35 例() 三组患儿治疗 4、 8 周后进行疗效对比分析, 并比较三 组治疗，12 周后血红蛋白浓度变化。 ?结论：婴幼儿佝偻病治疗初期应选用大剂量维生素 D 3 联 合铁锌钙治疗效果更佳, 且长期铁锌钙合剂治疗不会 造成血红蛋白浓度下降, 宜作为婴幼儿佝偻病的首 选治疗方法。 骨化三醇（罗钙全）治疗佝偻病的疗效 于立君2011年 ?目的：探讨骨化

7、三醇治疗小儿佝偻病的效果。 ?方法：选取150例13岁的佝偻病患儿，随机分为 3组，每组 50例， 治疗1组每日口服骨化三醇 1粒(0.25g)，治疗2组每日2 粒(0.50g)， 对照组则每日给予普通维生素 D2 2000IU。治疗1 个月后比较各组患儿治疗前后临床表现 (夜惊、多汗、烦闹、枕 秃等)改善情况，以及身高、血清钙、骨碱性磷酸酶 (BALP)、 血清25羟维生素D3、骨密度的变化情况。 ?结果：骨化三醇治疗儿童佝偻病疗效显著， 0.50gd-1对北 方地区儿童佝偻病能够起到治疗作用。 治疗：骨化三醇（治疗：骨化三醇（0.50 gd-1 ） 骨化三醇治疗维生素D缺乏性佝偻病的临床研

8、究 赵代艳2015年 ?目的：观察骨化三醇对维生素 D 缺乏性佝偻病的疗效及不良反应。 ?方法：选择 3个月3岁的未服用过维生素 AD制剂的婴幼儿80例， 随机分为治疗组和对照组，均 40例。治疗组服用骨化三醇胶丸，对 照组服用普通维生素 AD胶丸。对所有病例随访 3个月，观察各组患 儿临床症状恢复情况及不良反应。 ?结果：治疗组与对照组相比差异有统计学意义（P0.01）。 ?结论：骨化三醇 (罗钙全)是维生素 D 的代谢产物 1,25-(OH) 2D3 ， 具有最强的活性，直接促进胃肠对钙磷的吸收，促进肾脏对钙磷的 重吸收，临床症状消失快。口服后迅速达到稳态，其半衰期短，降 低了在体内蓄积中

9、毒的危险性。 治疗：治疗： 治疗目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。如果患儿症状较重，可如果患儿症状较重，可 采取外科手术治疗，对畸形比较严重的骨骼采取矫正手术治疗。采取外科手术治疗，对畸形比较严重的骨骼采取矫正手术治疗。 ?一般治疗如：坚持户外活动(2小时/日),加强营养，保证足够 奶量，及时添加转乳期食品。 ?维生素D的治疗 ?补充钙剂：牛奶（500ml/d），仅在低血钙表现、严重佝偻病和营 养不足时需要补充钙剂 大剂量冲击疗法 ; 治疗：葡萄糖酸钙联合维生素治疗：葡萄糖酸钙联合维生素 AD滴剂； 治疗：大剂量维生素 D3联合铁锌钙； 治疗：骨化三醇（ 0.50 gd-1 ）。 参考文献： ? 儿童佝偻病 56 例治疗与预防李金辉 ? 120 例小