第16章 起源于围生期的某些情况

1、第16章 起源于围生期的某些情况 ? 定义：定义： ? 围生期围生期- 自妊娠的第22整周（154天）开始（此时正 常出生体重为500克），至出生后的7整天结束 ? 新生儿期新生儿期 新生儿期自出生时开始，至出生后第28整天结束。新 生儿死亡（活产儿在出生后未满28整天内的死亡）可 以细分为早期新生儿死亡，即出生后未满7整天内的 死亡；和晚期新生儿死亡，即出生后活满7整天但在 未满28整天内的死亡。 ? 包 括： 起源于围生期的情况，即使以后发病或死亡。 不 包 括 ： 先 天 畸 形 、 变 形 及 染 色 体 异 常 (Q00-Q99) 内 分 泌 、 营 养 及 代 谢 疾 病 (E00

2、-E90) 损 伤 、 中 毒 和 外 因 的 后果(S00-T98) 肿 瘤 (C00-D48) 新 生 儿 破 伤 风 (A33) 返回 ? 注： 本章属强烈优先分类章，即使在以后发 病或死亡也应尽可能编码于第十六章。 这里的“以后”并没有时间的限定，所以 本章编码适用于新生儿，也适用于成人。 ? P00-P04 Fetus and newborn affected by maternal factors and by complications of pregnancy, labour and delivery P05-P08 Disorders related to length of

3、 gestation and fetal growth P10-P15 Birth trauma ? P20-P29 Respiratory and cardiovascular disorders specific to the perinatal period P35-P39 Infections specific to the perinatal period ? P50-P61 Haemorrhagic and haematological disorders of fetus and newborn P70-P74 Transitory endocrine and metabolic

4、 disorders specific to fetus and newborn P75-P78 Digestive system disorders of fetus and newborn P80-P83 Conditions involving the integument and temperature regulation of fetus and newborn ? P90-P96 Other disorders originating in the perinatal period 一一 、P00-P04胎儿和新生儿受母体因 素及妊 娠产程和分娩并发症的影响：娠产程和分娩并发症的

5、影响： 本节编码的新生儿本身并不表现为疾病，作为高 危因素观察。临床上常以新生儿出生史记录于病 史中，极少诊断或仅诊断“高危儿”。故对“高 危儿”的编码时就会用到 P00-P04，编码时应注意 阅读病史中的高危因素，针对母体高危因素正确 编码。 ? P04 经 由 胎 盘 或 母 乳 传 导 之 有 害 影 响 所 致 之 胎 儿 及 新 生 儿 包 含 ： 经 由 胎 盘 传 导 非 致 畸 形 物 质 所 影 响 之 胎 儿 及 新 生 儿 不 包 含 ： 先 天 畸 形 (Q00-Q99) 起因于 母 亲 使 用 之 药 物 或 毒 素 的 过 度 溶 血 所 造 成 之 新 生 儿 黄

6、 疸 (p58.4) ? P04.0 怀 孕 、 分 娩 及 生 产 之 母 体 麻 醉 及 止 痛 所 影 响 之 胎 儿 及 新 生 儿 在 分 娩 及 生 产 时 母 体 使 用 鸦 片 剂 及 镇 定 剂 的 反 应 和 中 毒 返回 二、二、P05-P08与妊娠期长短和与妊娠期长短和 胎儿生长有关的疾患：胎儿生长有关的疾患： P05.- 胎儿生长缓慢和胎儿营养不良 分类轴心: 身长、体重与胎龄的评价值 P07.- 与孕周短和低出生体重有关的疾患: 分类轴心: 体重，胎龄 ，优先体重。 P07.0 极低出生体重儿（出生体重999克） P07.1 低出生体重儿（出生体重1000-2499

7、克） P07.2 极不成熟儿（孕期28整周或196整天整天） P07.3 NOS （28W孕周37W） 例如:孕28周，早产，新生儿体重1000克 编码： P07.1 （不用 P07.3） ? P08.-与 过 月 产 及 出 生 体 重 过 重 相 关 之 疾 患 ? 注: P07和P08中当出生体重和胎龄均可获得时， 应优先使用出生体重。 返回 三、P10P15 产伤： ? 新生儿产伤是指产程和分娩过程中因机 械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。 ? 注： ? 本节编码需慎重，除非有客观因素证明 为 产程和分娩过程中的机械损伤，否则不宜 分类于此，以免造成不必要的医疗纠纷。 ? ? P11 O

8、ther birth injuries to central nervous system 中 枢 神 经 系 统 之 其 他 生 产 伤 害 ? P11.5 Birth injury to spine and spinal cord Fracture of spine due to birth injury 脊 柱 及 脊 髓 之 生 产 伤 害 起 因 于 生 产 伤 害 之 脊 柱 骨 折 返回 四、P20-P29特发于围生期的呼吸 和心血管疾患： ? P22.-新生儿呼吸窘迫： 不包括：新生儿呼吸衰竭（P28.5） 例如： P22.0 新生儿肺透明膜病 P22.1 新生儿湿肺 ? 新生

9、儿湿肺是一个不能直接从索引中查 到编码的疾病，它又称为新生儿呼吸窘迫 综合征型，根据临床表现为新生儿短暂 性呼吸急促，故编码于P22.1。 ?P23.-P23.-先天性肺炎先天性肺炎: : ? ? 包 括：子宫内或出生时获得的感染性肺炎 ? 不包括：吸入所致的新生儿肺炎（P24.-） 返回 五、P35P39特发于围生期的感染 ? 包 括：子宫内或分娩期间受到的感染 ? ? 不包括： ? 无症状的人类免疫缺陷病毒HIV感染 ? 状态（Z21） ? 先天性： ? 淋球菌感染（A54.-） ? 肺炎 （P23.-） ? 梅毒 （A50.-） ? 遗传性溶血性贫血（ D55-D88） ?P36.-新生

10、儿细菌性脓毒症（败血症） ? 包括：先天性败血症。 ? 其亚目应根据实验血培养结果编码。 ?P37.-P37.-其他先天性传染病和寄生虫病： ? 包括：结核、弓形虫、疟疾、念珠菌病等。 其亚目应根据实验室检查结果编码。 返回 六、P50-P61胎儿和新生儿出血 性和血液学疾病：性和血液学疾病： ? P59 其 他 及 未 明 示 原 因 之 新 生 儿 黄 疸 不 包 含 ： 先 天 性 代 谢 异 常 (E70-E90) 核 黄 疸 (P57.-) ? P59.0 与 早 产 有 关 之 新 生 儿 黄 疸 早 产 儿 之 胆 红 素 过 高 血 症 与 早 产 有 关 之 延 迟 结 合

11、的 黄 疸 ? P59.9 未 明 示 的 新 生 儿 黄 疸 其 他 未 明 示 的 生 理 性 黄 疸 ( 过 高 ) ( 过 长 ) 返回 七、P70P74特发于胎儿和新生儿 的短暂性内分泌和代谢疾患： ? P70.-新生儿短暂性糖代谢紊乱 ? 例如： ? P70.0 妊娠糖尿病母婴综合征 P70.1 糖尿病（原有）母婴综合征 P70.2 新生儿糖尿病 返回 八、八、P75P78特发于胎儿和新生儿特发于胎儿和新生儿 的消化系统疾患：的消化系统疾患： ? 包括： ? 新生儿短暂性肠梗阻、肠穿孔、腹膜新生儿短暂性肠梗阻、肠穿孔、腹膜 炎、炎、 坏死性小肠结肠炎及非感染性腹泻等。坏死性小肠结肠

12、炎及非感染性腹泻等。 ? 不包括： ? 新生儿胃肠道出血（新生儿胃肠道出血（P54.0-P54.3） ? 希尔施普龙病（先天无神经节性巨结肠先天无神经节性巨结肠Q43.1） ? 麻痹性肠梗阻与肠套叠（麻痹性肠梗阻与肠套叠（K56.0-K56.5） 返回 2019/10/17 P80-P83侵 及 胎 儿 及 新 生 儿 皮 肤 及 体 温 调 节 之 病 况 ? P80 新 生 儿 低 体 温 症 ? P81 其 他 的 新 生 儿 体 温 调 节 障 碍 ? P83 特 发 於 胎 儿 及 新 生 儿 的 其 他 皮 肤 病 况 不 包 含 ： 先 天 性 皮 肤 及 被 膜 畸 形 (Q8

13、0- Q84) 头 皮 脂 漏 (L21.0) 尿 布 卫 生 巾 皮 肤 炎 (L22) 起因于 溶 血 性 疾 病 的 胎 儿 水 肿 (P56.-) 新 生 儿 皮 肤 感 染 (P39.4) 葡 萄 球 菌 鳞 屑 症 候 群 (L00) 返回 九、P90P96起源于围生期的 其他疾患： ? P96.1 由 于 母 体 使 用 成 瘾 药 物 的 新 生 儿 戒 断 症 候 群 依 赖 药 物 母 亲 的 婴 儿 之 药 物 戒 断 症 候 群 不 包 含 ： 由 于 母 体 於 分 娩 及 生 产 时 使 用 鸦 片 剂 及 镇 静 剂 的 反 应 及 中 毒 (P04.0) Exe

14、rcise 1.What is the code for a birth injury to the spine? ?脊柱产伤 P11.5 birth?injury?spine 损伤如果指出了 类型，如脱位，撕裂，就要 以损伤的类型为主导词，如果是开放性的损伤， 要以伤口为主导词。没有指出任何类型要以 损 伤为主导词。 2. Michael has neonatal jaundice due to an inborn error of metabolism known as Classical phenylketonuria . ? 先天性新生儿新陈代谢缺陷引起的新生儿 黄疸 即经典型苯丙酮尿

15、症。 E70.0 phenylketonuria ? Classical 以“病”为结尾的诊断，首 先要按全名查找（去除明显 的修饰词） 返回 27 3. How would you code congenital tuberculosis? ? 先天性结核病 Tuberculosis? congenital P37.0 以“病”为结尾的诊断，首先要 按全名查找（去除明显的修饰词） 4. Eddie was born at 38 weeks by normal vaginal delivery, in hospital. On day 2, he developed transient phy

16、siologic jaundice that was treated by phototherapy for three days. He is perfectly healthy now. How would you code this scenario? (Put the code for the place of birth last.) 埃迪在医院出生于38周的正常阴道分娩 。出生后第二天,他患了短 暂性生理性黄疸,光疗治疗了三天。他现在非常健康。 你将如何编码这种情况?(包括出生地)。 jaundice 由题目可以看出出生后第二天属 于围产期，故可以以jaundice为主 导词查找，

17、选定围产期下的编码。 出生地编码可用hospital查找。婴 儿单胎。 P59.9 Z38.0 5. A neonate was admitted with transient tachypnoea after being born in an ambulance on the way to the hospital. How would you code this case? (Again put the code for the place of birth last.) ? 一新生儿出生于正在去医院的救护车上后出现短暂性 呼吸急促（暂时性呼吸增快症；湿肺）。 tachypnea P22.

18、1 Z38.1 由题可以看出属于围产期状况，湿 肺直接查找不到，以临床症状呼吸 急促tachypnea为主导词查找，且出 生于医院外。 6. Martha is a heroin addict. Her new baby is suffering withdrawal syndrome. How would you code the babys condition? ? 玛莎是海洛因的瘾君子。她的新婴儿正在遭受戒断综合征。 起源于围生期情况下类目依赖，由于药物，母起源于围生期情况下类目依赖，由于药物，母 体，并发于妊娠和分娩，新生儿戒断症状。体，并发于妊娠和分娩，新生儿戒断症状。由 于 母 体

19、 使 用 成 瘾 药 物 的 新 生 儿 戒 断 症 候 群 依 赖 药 物 母 亲 的 婴 儿 之 药 物 戒 断 症 候 群 P96.1 7.Anita was born at 39 weeks via normal vaginal delivery in hospital. On day 4 she was observed to have high temperatures and blood cultures were positive for Group B streptococcus. She was transferred from the ward to the special care nursery with a diagnosis of neonatal sepsis and treated with