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文档简介

1、彭水扶元中医医院麻醉记录单住院号：手术间页数:年 月 日 病房： 床号:麻醉 操 作 情 况全麻诱导方法：快诱导口慢诱导 呼吸机参数：VT:I: Ef:Paw:插管：经口口经鼻口明视口盲探口单腔：普通加强口ID :深度：cm双腔：左 右口F:深度：cm喉罩型号：3040 5儿童型口神经阻滞臂丛（肌间沟口 腋路 锁骨上）颈深（左 右）颈浅（左 右）其它：椎管内麻醉方法：连硬外腰硬联合 骶管 单纯腰麻穿刺时体位：左侧卧位右侧卧位 坐位置管方向：头端足端 未置管长度：cm效 果：满意 欠佳 无效 阻滞范围：穿刺时异感：无有放射方向：置管时异感：无 有 放射方向：有仓U操作动脉穿刺置管：桡动脉足背动脉

2、深静脉穿刺置管：颈内静脉锁骨下静脉股静脉颈外静脉全麻患者恢复情况 Steward评分：1. 清醒程度完全苏醒2对刺激有反应1对刺激无反应02. 呼吸道通畅程度可按医师吩咐咳嗽 2不用支持可以维持呼吸道通畅1呼吸道需要予以支持03. 肢体活动度肢体能作有意识的活动 2肢体无意识活动1肢体无活动0评分在4分以上方能离开手术室或恢复室患者岀手术室情况意识：清醒全麻未醒 嗜睡 模糊 昏睡 昏迷 血压：mmHg 心率：次/分 脉搏：次/分 有力 虚弱规律 早搏呼吸：自主 辅助 控制次/分呼吸道：通畅 否气管导管：保留 否 置入口咽通气道：是 否肌力：0口1口口山椎管内麻醉阻滞范围：PCA方式：PCEA PCIA PCNA 开放未开放配方：患者去向病房PACU ICU 门急诊观察室 离院麻醉中特殊事件无特殊情况 口有特殊情况 （具体请说明）麻醉小结1. 全麻：诱导平稳是 否 气管插管顺利 是否 血流动力学反应稳定 是 否2. 椎管内麻醉：穿刺顺利是口否口置管顺利是口 否口3. 神经阻滞麻醉：阻滞范围完善是口否口 辅助药物应用是否3. 手术过程中：呼吸抑制 是口否口 循环管理平稳 是口否口 肌松良好 是

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