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1、会计学1腹股沟疝的教学查房腹股沟疝的教学查房第1页/共32页 基本概念基本概念 体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位,通过先天或后天形成的位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损薄弱点、缺损或孔隙或孔隙进入另一部位,称为疝。进入另一部位,称为疝。腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同壁层壁层腹膜腹膜, ,经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所形经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所形成,是最常见的外科疾病之一。成,是最常见的外科疾病之一。第2页/共32页解剖第3页/共32页1. 1. 腹壁强度降低腹壁强度降低 是疝发生的是疝发生的基础基础 (
2、1 1)先天性先天性:某些组织穿过腹壁的部位:某些组织穿过腹壁的部位, ,如股管、脐环如股管、脐环、腹股沟管、腹股沟管; ; 腹白线发育不全腹白线发育不全; ; (2 2)后天性后天性:手术切口愈合不良,外伤、:手术切口愈合不良,外伤、 瘢痕、感瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖染、神经损伤、老年久病、肥胖2. 2. 腹内压增高腹内压增高 是疝发生的是疝发生的诱发因素诱发因素 慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等第4页/共32页病理生理病理生理n疝外被盖n疝囊以外的各层组织第5页/共32页第6页/共32页第7页/共32页第8页/共32页(手
3、法复位后24小时内,必须严密观察腹部体征,一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现,应尽早手术探查)第9页/共32页第10页/共32页第11页/共32页第12页/共32页传统疝修补术传统疝修补术无张力疝修补术无张力疝修补术经腹腔镜疝修补术经腹腔镜疝修补术手术治疗手术治疗疝囊高位结扎术疝囊高位结扎术疝修补术疝修补术加强加强腹股腹股沟前沟前壁壁加强加强腹股腹股沟后沟后壁壁第13页/共32页第14页/共32页第15页/共32页第16页/共32页进入阴囊,质软,无明显压痛,平卧可回纳腹腔。第17页/共32页第18页/共32页第19页/共32页第20页/共32页第21页/共32页(4) 关上灯,尽量不开床头灯,可以使用壁灯。 O:患者睡眠质量得到提高。第22页/共32页第23页/共32页第24页/共32页第25页/共32页第26页/共32页术后主要
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