眼的解剖生理

1、眼科学基础眼科学基础Base of Ophthalmology 医疗系五年制医疗系五年制 教师教师 许雪亮许雪亮 眼的解剖生理眼的解剖生理 教师教师 许雪亮许雪亮 201 2014 4.10.2.10.28 8第一节第一节 眼的组织解剖眼的组织解剖 (Anatomy and physiology of the globe ) 一、眼球一、眼球 eye ball眼球壁眼球壁:眼球壁眼球壁突出度突出度: 1214mm: 1214mm形形 态态: : 前后径前后径 24mm, 24mm, 垂直径垂直径23.5mm23.5mm 外外 角膜角膜 巩膜巩膜 角巩膜缘角巩膜缘眼球壁眼球壁 中中 虹膜虹膜 睫

2、状体睫状体 脉络膜脉络膜 内内 视网膜视网膜 Consist of the eyeball wall角膜角膜(cornea)横椭圆形横椭圆形， 横径横径11.512mm,11.512mm,垂直径垂直径 10.511mm,10.511mm,正常范围正常范围: 13 : 13 为异常为异常, ,周边厚周边厚1mm, 1mm, 中央厚中央厚0.57mm 0.57mm 角膜的分层及特点角膜的分层及特点: : 上上 皮皮 层层 损伤后可以再生损伤后可以再生 前弹力层前弹力层 损伤后不能再生损伤后不能再生, ,以疤痕组织代替以疤痕组织代替 基基 质质 层层 损伤后不能再生损伤后不能再生, ,以疤痕组织代替

3、以疤痕组织代替 后弹力层后弹力层 此层损伤后可以再生此层损伤后可以再生 内内 皮皮 层层 此层损伤后不能再生此层损伤后不能再生, ,房水屏障功能房水屏障功能生理功能生理功能: : 1. 1. 维持眼球形态维持眼球形态 2. 2. 屈光作用屈光作用 ( (相当于相当于4343屈光度的凸透镜屈光度的凸透镜) )3. 3. 无血管无血管, ,透明透明, ,感觉神经末梢丰富感觉神经末梢丰富4. 4. 营养来自角膜缘血管网和房水营养来自角膜缘血管网和房水, ,上皮层来上皮层来自于泪膜层自于泪膜层角巩膜缘角巩膜缘 (limbus) ： 角膜和巩膜的移行区，宽约1mm,是眼内手术的常用切口部位，前房角位于此

4、处，是房水流出的重 要通道。睫状体睫状体 (ciliary body) : 位于虹膜根部与脉络膜之间,宽约6mm的环形组织,矢状面呈三角形.前三分之一为睫状冠,内表面有7080放射状突起,为睫状突,后三分之一为睫状体扁平部,与脉络膜相接的部位是锯齿缘, 眼球表面定位为角膜缘后8,5mm.生理功能生理功能: : 1.产生房水,维持眼内压,营养眼内组织 2.与眼的调节有关睫状体睫状体虹膜虹膜 (iris) ： 为 一 圆 盘 状 膜 ， 中 央 有2.54mm区的缺口,是为瞳孔, 与睫状体相连的部位是虹膜根部.生理功能生理功能: 根据外界光线的强弱,通过瞳孔开大与缩小,调节进入眼内光线 保证视网膜

5、成像清晰.Iris巩膜：(sclera) 纤维组织构成 最薄处肌 肉附着处，最厚处视神 经乳头。生理功能: 构成眼球壁 脉络膜脉络膜(choroid) 前起于锯齿缘,止于视乳头周围,为一血管膜 生理功能生理功能: 1. 暗箱作用 2. 营养眼球,占眼内 血液总量的65%以上.ChoroidChoroid视网膜视网膜: (retinal) 为一透明的膜为一透明的膜, ,起于锯齿缘起于锯齿缘, ,止于视乳头止于视乳头周围周围, , 外外 贴脉络膜贴脉络膜. .后极部有一凹陷后极部有一凹陷, , 直径直径2mm, 2mm, 为黄斑部为黄斑部, , 黄斑部的鼻则黄斑部的鼻则3mm3mm处处, ,有一有

6、一直径直径1.5mm1.5mm的圆盘状结构的圆盘状结构, , 为视乳头为视乳头. .视网膜视网膜的神经纤维向此处集中的神经纤维向此处集中, ,穿出眼球穿出眼球, ,组成视神组成视神经经. . 生理功能生理功能: 1. 1. 黄斑部是视力最敏悦的区域黄斑部是视力最敏悦的区域, , 2. 2. 视乳头表面没有视细胞视乳头表面没有视细胞, , 故无视觉故无视觉, ,在视在视 野中形成暗点野中形成暗点. . 3. 3. 视网膜共分视网膜共分1010层层, , 视网膜色素上皮层与视网膜色素上皮层与 内内9 9层分别由视杯的外层与内层发育而层分别由视杯的外层与内层发育而 来来, ,其间有一潜在的间隙其间有

7、一潜在的间隙, ,临床上的视网临床上的视网 膜脱离即由此处分离膜脱离即由此处分离. .（二）（二）. 眼内容眼内容 (content of the eye) 前房前房(anterior chamber)和房水和房水(aqueous humor) 前面为角膜内皮后面为虹膜和晶体前面前面为角膜内皮后面为虹膜和晶体前面,其内为房水充满其内为房水充满,总量为总量为0.2ml, 周边处为前房角周边处为前房角,内有小梁网和内有小梁网和Schlemm管等重要结构管等重要结构,是房水流是房水流出的重要通道出的重要通道1后房后房(posterior chamber)和房水和房水: 为虹膜后面睫状体前端晶状体前面

8、的环形间隙, 充满房水,约0.06ml.房水流出途径房水流出途径:睫状体上皮分泌房水睫状体上皮分泌房水 后房后房虹膜和睫状体之间的潜在间隙虹膜和睫状体之间的潜在间隙 前房前房 前房角前房角 眼静脉眼静脉 房水生理: 睫状体上皮产生,总量为0.150.3ml,营养角膜,晶状体,玻璃体,维持一定的眼压.1.晶状体晶状体(lens) 双凸透镜双凸透镜, ,由悬韧带与睫状体联系由悬韧带与睫状体联系. .无血管无血管, ,营营养来自房水养来自房水. .生理功能生理功能: 1.约约10 D10 D的屈光调节作用的屈光调节作用, , 折射光线折射光线, ,过滤紫过滤紫外线外线, ,保护视网膜保护视网膜, ,

9、调节成像调节成像. . 2. 2. 晶状体老化核变硬晶状体老化核变硬 老视老视 病理状态病理状态: : 任何因素使晶状体混浊 白内障. Len opacity房角病理房角病理: 前房角的损伤前房角的损伤 房水的流出障房水的流出障碍碍 眼压上升眼压上升 青光眼青光眼. . 玻璃体腔和玻璃体玻璃体腔和玻璃体(vitreous cavity (vitreous cavity and vitreousand vitreous ) ) 透明胶质体,主要成分为水。生理功能：生理功能： 1. 1.屈光屈光 2. 2.对视网膜和眼球壁起支撑作用对视网膜和眼球壁起支撑作用 3. 3.无血管无血管, ,损伤后不能

10、再生损伤后不能再生二二.眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器(一)眼睑眼睑 （eye lidseye lids） 位于眼眶前部覆盖于眼球前部 分上睑和下睑, 正常平视睑裂高度 8 mm，上睑遮盖角膜上方12mm,睑缘有一排细孔，为睑板腺开口，上下睑缘内侧各有一乳头，其上有一小点，称泪小点 为泪道入口。生理特点：生理特点：1.眼睑皮肤最轻柔，疏松，容易发生水肿.2.眼轮匝肌由面神经支配,面神经的病变常 可累及眼睑.3.保护眼睑Eyelids (二二).结膜结膜 (conjuntiva) 质地透明, 菲薄,覆盖于后面和眼球表面.分为睑结膜,球结膜,穹隆结膜.结膜的分泌腺:杯状细胞 分泌黏液 滋润结膜.角膜

11、副泪腺: 分泌泪液 泪腺(三三).泪器泪器 (lacrimal apparatus) 1. 1.泪腺泪腺(lacrimal gland) (lacrimal gland) 位于眼眶外上方的泪腺窝内位于眼眶外上方的泪腺窝内 生理功能生理功能: :分泌泪液分泌泪液 2.2.泪道泪道 (lacrimal passages) (lacrimal passages) 泪小点泪小点. .泪小管泪小管, , 泪囊泪囊 . .鼻泪管鼻泪管生理功能生理功能: : 排泄泪液排泄泪液 眼外肌眼外肌(extraocular muscles)(extraocular muscles) 上直肌上直肌 下直肌下直肌 内直肌

12、内直肌 外直肌外直肌 上斜肌上斜肌 下斜肌下斜肌Extraocular musclesExtraocular musclesSuperior rectus Superior rectus Inferior rectusInferior rectus Lateral rectus Lateral rectus Medial rectus Medial rectus Superior oblique muscle Superior oblique muscle Inferior oblique muscle Inferior oblique muscle 神经支配神经支配: : 外直肌外直肌 第第

13、6对脑神经支配对脑神经支配 上斜肌上斜肌 第四对脑神经支配第四对脑神经支配 其余四肌其余四肌 第第3对脑神经支配对脑神经支配眼外肌的主要功能眼外肌的主要功能:眼外肌名称眼外肌名称 主要作用主要作用 上直肌 上转 下直肌 下转 内直肌 内转 外直肌 外展 上斜肌 内旋 下斜肌 外旋眼眶眼眶 (orbit) 七块骨头组成:额骨 蝶骨 筛骨 腭骨 泪骨上颌骨 颧骨 眶上裂 眶下裂 眶上切迹 眶深45mm, 容积 2528ml. 孔和管孔和管 optic foramen and canaloptic foramen and canal 视神经孔和视神经管视路视路(Visual pathway)视网膜光

14、感受器感视网膜光感受器感 视神经视神经 视交叉视交叉 视束视束 外侧漆状体外侧漆状体 视放射视放射 枕叶视中区枕叶视中区( (一一) )视网膜光感受器视网膜光感受器 视锥 视杆细胞，双级细胞，神经节细胞生理功能：接受光刺激，传递神经冲动视神经视神经 (optic nerve) 全长全长424250mm, 50mm, 四段：四段： 眼内段眼内段 长长1mm1mm， 眶内段眶内段 长长30mm, 30mm, 管内段管内段 6-10mm,6-10mm, 颅内段颅内段10mm.10mm.视交叉视交叉（optic chiasm） 位于蝶鞍上方 呈长方形横径 12mm，前后径8mm，厚25mm,视束视束 (optic tract) 起自视交叉止于外侧漆状体视放射视放射 Visual radiation起于外侧漆状体 止于枕叶 为放射状纤维视皮质视皮质 Visual cortexVisual cortex相当于brodmann 分区的7，18，19区