健康教育-4运动外伤及处置 (大课)

1、交通伤：占创伤的首要位置，伤情复杂交通伤：占创伤的首要位置，伤情复杂 坠落伤：有直接摔伤和力的传导致伤坠落伤：有直接摔伤和力的传导致伤机械伤：以绞伤、挤压伤为主机械伤：以绞伤、挤压伤为主锐器伤：伤口深，出血多，常伴有内脏或锐器伤：伤口深，出血多，常伴有内脏或 大血管损伤大血管损伤跌跌 伤：常见于儿童及老年人伤：常见于儿童及老年人 火器伤：伤口深，或入口小，火器伤：伤口深，或入口小， 出口大。常损伤深出口大。常损伤深 部组织器官。部组织器官。创伤常见原因与特点创伤常见原因与特点常见伤口类型常见伤口类型创伤发生后你该做什么？创伤发生后你该做什么？现场急救基本程序现场急救基本程序 迅速判定有否头、胸

2、、腹致命伤迅速判定有否头、胸、腹致命伤 保持呼吸道通畅并吸氧保持呼吸道通畅并吸氧 维持循环稳定维持循环稳定 输液抗休克输液抗休克 呼吸心跳骤停者呼吸心跳骤停者 心肺复苏心肺复苏 创伤现场急救原则创伤现场急救原则创伤救护基本技术创伤救护基本技术敷料敷料:清清洁洁、柔、柔软软、透、透气气、吸水、吸水保护伤口、保护伤口、吸收血液吸收血液绷带、三角巾绷带、三角巾:固定敷料、固定伤肢、承托伤肢、帮固定敷料、固定伤肢、承托伤肢、帮助止血助止血注意注意: :禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带。禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带。一般止血材料一般止血材料压住压住: : 压迫止血压迫止血包住包住: : 加压包扎

3、止血加压包扎止血 塞住塞住: : 填塞止血填塞止血 捆住捆住: : 止血带止血止血带止血抬高患处置心脏位置以上抬高患处置心脏位置以上制止伤处活动制止伤处活动止血方法止血方法 直接直接按压按压法法 用干净纱布用干净纱布用力直接按用力直接按压压出血出血处处，并并保持足保持足够压够压力力于伤于伤口上口上。 提高提高伤处伤处 将将受受伤伤部位部位尽尽量量抬抬高，至高，至高高过过心心脏脏位置位置。压迫止血压迫止血颞浅动脉止血：颞浅动脉止血：耳屏上方耳屏上方1.51.5厘米厘米处，拇指压迫，用于同侧头顶部止血。处，拇指压迫，用于同侧头顶部止血。面动脉止血面动脉止血: : 下颌角前下方切迹处，用于同下颌角前

4、下方切迹处，用于同侧面部止血。侧面部止血。近心端血管压迫止血近心端血管压迫止血肱动脉止血：肱动脉止血：上臂中段内侧，上臂中段内侧，拇指按压，用于前臂及手出血。拇指按压，用于前臂及手出血。尺、桡动脉止血：尺、桡动脉止血：腕部表面两侧，同时腕部表面两侧，同时按压桡尺二动脉，用于腕及手止血。按压桡尺二动脉，用于腕及手止血。指动脉止血：指动脉止血：指根部两侧，指根部两侧，用于手指出血。用于手指出血。 股动脉：股动脉：腹股沟韧带腹股沟韧带中点偏内侧的下方，拇中点偏内侧的下方，拇指或掌根向外上压迫，指或掌根向外上压迫，用于下肢大出血。用于下肢大出血。腘动脉：腘动脉：腘窝中部拇指腘窝中部拇指按下，用于小腿以

5、下严按下，用于小腿以下严重出血。重出血。 先用敷料盖在伤口上，再用绷带或三角巾加先用敷料盖在伤口上，再用绷带或三角巾加压包扎。压包扎。先盖后包，止血并保护伤口先盖后包，止血并保护伤口。 松紧度适中：止血后远端动脉还在搏动。松紧度适中：止血后远端动脉还在搏动。加压包扎止血加压包扎止血用于鼻腔、颈部、腋窝、用于鼻腔、颈部、腋窝、腹股沟、阴道出血以及盲管腹股沟、阴道出血以及盲管伤、贯通伤、较深的伤口、伤、贯通伤、较深的伤口、组织缺损等。用无菌或洁净组织缺损等。用无菌或洁净的布类填塞伤口，填满填紧的布类填塞伤口，填满填紧后再加压包扎。后再加压包扎。填塞止血填塞止血部位部位 上臂上上臂上1/3 1/3

6、大腿上部大腿上部材料材料 橡皮止血带橡皮止血带无弹性带无弹性带桡桡神神经经正正中中神神经经止血带止血（选讲）止血带止血（选讲）伤口包扎的意义伤口包扎的意义绷带包扎法绷带包扎法（1 1）环形包扎法环形包扎法螺旋包扎法螺旋包扎法绷带包扎法绷带包扎法（2 2）回返包扎法回返包扎法“8”字包扎法字包扎法三角巾包扎法三角巾包扎法（1 1）三角巾包扎法三角巾包扎法（2 2）断肢处理断肢处理 先行止血，用干净敷料包住断肢，装进无破损的先行止血，用干净敷料包住断肢，装进无破损的塑料袋内密封，然后置于装有冰块的容器中。塑料袋内密封，然后置于装有冰块的容器中。伤口有异物如扎入身体导致外伤伤口有异物如扎入身体导致外

7、伤 出血的小刀、玻璃片等，保留异出血的小刀、玻璃片等，保留异 物，在伤口边缘将异物固定，然物，在伤口边缘将异物固定，然 后用绷带或三角巾包扎。后用绷带或三角巾包扎。骨折：骨折：骨折的分类：骨折的分类：（1 1）闭合性骨折闭合性骨折骨折断端与外界或空骨折断端与外界或空 腔脏器不相通，骨折处皮肤没有破损。腔脏器不相通，骨折处皮肤没有破损。（2 2）开放性骨折开放性骨折骨折处皮肤有创口，骨骨折处皮肤有创口，骨折断端刺破局部肌肉和皮肤折断端刺破局部肌肉和皮肤, , 使骨折端和使骨折端和外界相通，易感染。外界相通，易感染。骨结构的完整性或连续性发生骨结构的完整性或连续性发生部分或完全中断。部分或完全中断

8、。骨折的定义与分类骨折的定义与分类有外伤史，及以下症状有外伤史，及以下症状：1.疼痛疼痛2.肿胀肿胀3.畸形畸形4.功能障碍功能障碍5.反常活动反常活动6.骨擦音，骨擦感骨擦音，骨擦感 判断骨折判断骨折 减少进一步的移位或脱位减少进一步的移位或脱位 减少造成神经或血管受伤的机会减少造成神经或血管受伤的机会 减轻疼痛减轻疼痛 止血止血骨折固定的意义骨折固定的意义颈颈 托托颈颈 托托骨折固定常用材料骨折固定常用材料利用皮帶利用皮帶利用安全別利用安全別针针利用外套利用外套骨折固定就地取材骨折固定就地取材不冲洗：易使伤口感染，引发骨髓炎及不冲洗：易使伤口感染，引发骨髓炎及 再次出血再次出血不复位：止血

9、包扎简单固定。盲目复位不复位：止血包扎简单固定。盲目复位 或还纳易造成二次损伤或污或还纳易造成二次损伤或污 染的骨折端回缩造成深部染的骨折端回缩造成深部 感染感染不上药：以免增加处理难度不上药：以免增加处理难度开放性骨折伤口处理原则开放性骨折伤口处理原则各种骨折的固定方法各种骨折的固定方法尺、桡骨折尺、桡骨折各种骨折的固定方法各种骨折的固定方法各种骨折的固定方法各种骨折的固定方法 大腿骨折大腿骨折骨骨折折上上端端骨骨折折下下端端膝膝关关节节踝踝关关节节骨骨折折处处各种骨折的固定方法各种骨折的固定方法 固定原则：不改变体位进行固定固定原则：不改变体位进行固定不牵引或复位，按当时受伤的姿势固定不牵

10、引或复位，按当时受伤的姿势固定 将整个下肢一起固定将整个下肢一起固定1.1. 可使用枕头或毛毯做夹板固定可使用枕头或毛毯做夹板固定 各种骨折的固定方法各种骨折的固定方法膝关节膝关节脊柱骨折导致脊髓损伤脊柱骨折导致脊髓损伤 脊柱损伤脊柱损伤有明显的外伤史有明显的外伤史头颈痛或腰背痛头颈痛或腰背痛手脚麻木或四肢手脚麻木或四肢活动障碍（活动障碍（ 截瘫或四肢瘫）颈椎损伤截瘫或四肢瘫）颈椎损伤严重时看可出现昏迷或窒息严重时看可出现昏迷或窒息脊柱损伤的判断方法脊柱损伤的判断方法脊椎骨折的处理脊椎骨折的处理无颈托的情况下用棉织品围住伤者颈部，然后用较硬的纸片或布固定抢救者一人向远端牵引头部，一人固定颈部脊

11、柱骨折的现场处理脊柱骨折的现场处理 搬运搬运1及时、迅速、安及时、迅速、安全地将伤员搬离全地将伤员搬离事故现场事故现场, 避免避免伤情加重，并迅伤情加重，并迅速送往医院进一速送往医院进一步救治步救治2急救人员应考虑的急救人员应考虑的因素因素 伤者伤势，必伤者伤势，必须在原地检伤、包须在原地检伤、包扎止血及简单固定扎止血及简单固定后再搬运后再搬运3转运伤员的注意事项转运伤员的注意事项 （1）凡怀疑有脊柱、脊髓）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向向拖动，不可从侧面横向拖动拖动（2）严密观察伤者生命体）严密

12、观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖窒息，注意保暖站立时背部挺直站立时背部挺直下蹲时双腿分开，确保稳定下蹲时双腿分开，确保稳定搬抬时将重物贴近身体搬抬时将重物贴近身体站起时保持脊柱垂直站起时保持脊柱垂直搬运的姿势搬运的姿势徒手搬运方法徒手搬运方法单人搬运（拖行法）单人搬运（拖行法）徒手搬运方法徒手搬运方法担架搬运方法担架搬运方法注：注： 搬运脊柱骨折的伤病搬运脊柱骨折的伤病者时，保持脊柱平直，轴者时，保持脊柱平直，轴位滚动，防止扭转。位滚动，防止扭转。 担架应坚硬，必须由受担架应坚硬，必须由受过专业训练的急救员施行。过专业训练的急救员施行。脊柱损伤的搬运脊柱

13、损伤的搬运自制搬运器材自制搬运器材1.皮肤擦伤n原因：因运动使皮肤受搓致伤。例如跑步摔倒时受伤，体操运动时身体擦磨器械受伤。n症状：擦伤后皮肤出血或组织液渗出。n处理：n轻度擦伤轻度擦伤，消毒后用红药水涂抹伤口即可。n重度擦伤重度擦伤，先用生理盐水洗净，消毒后外用药物(雷夫诺尔、紫草等)，再用消毒纱布覆盖包扎。如膝关节处皮肤擦伤，先洗净，消毒后用消炎油膏涂抹，盖上无菌纱布，粘膏固定，必要时缠上绷带。n冷敷法：冷敷法：可使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度抑制神经的感觉，因而有止血、止痛、防肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤。2.肌肉拉伤n损伤后伤处肿胀,有压痛,肌肉痉挛,严重时可出现肌肉撕

14、裂,产生剧痛。n处置：轻者立即停止运动,即刻冷敷，局部加压包扎，抬高患肢，24小时后可施行按摩或理疗。如果肌肉已大部分或完全撕裂时，在加压包扎后应立即送往医院手术治疗。n米饭原则（米饭原则（RICE）也叫也叫大米原则大米原则： R（rest）：休息）：休息 I（ice）冰敷）冰敷 C（compression）加压包扎）加压包扎 E（elevation）：抬高患肢）：抬高患肢3.肌肉挫伤n单纯挫伤在损伤处出现红肿、皮下出血，并有疼痛。严重者会造成内脏器官损伤，并可出现头晕、脸色苍白、心慌气短、出虚汗、四肢发冷、烦躁不安，甚至休克。n处置：立即休息，实行冷敷后加压包扎，抬高患肢，以防止继续出血。2

15、4小时后可施行按摩或理疗，也可用热敷活血消肿。如果怀疑内脏损伤，应送医院进一步诊治。4.肌肉痉挛（俗称抽筋）n肌肉发生痉挛时，局部肌肉僵硬或隆起，疼痛难忍且一时不易缓解。n对痉挛部位的肌肉实行牵引，使之伸长和松弛。例如腓肠肌痉挛时，即强制性伸直膝关节，并将脚掌和脚趾缓慢的向上扳起。5.韧带扭伤n韧带轻度损伤，只是产生轻微的疼痛或局部水肿，关节功能不会有明显地影响。严重时会造成韧带撕裂，并丧失其功能。其主要症状表现为伤处疼痛、肿胀和皮下淤血。n处置：受伤后应立即休息，冷敷，加压包扎抬高伤肢，24小时后对伤部热敷或按摩。重度损伤致韧带撕裂时，可用绷带固定伤肢后立即送医院治疗。6.腰扭伤n腰部扭伤后

16、，当场疼痛，有时会听到瞬间“格格”响声，有时会出现肌肉痉挛，活动受限。n处置:发生腰扭伤后，立即停止运动，让患者平卧，一般不应扶动。如果疼痛剧烈，则应送医院诊治。处理后应卧硬板床，腰下可垫个薄软枕头，以放松腰部肌肉，减轻疼痛。腰扭伤24小时后，可采用热敷或按摩针灸治疗。7.运动损伤的预防 n1.加强运动安全教育，克服麻痹思想，提高预防意识。n2.认真做好准备活动，对可能发生运动损伤的环节和易伤部位，要及时做好预防措施。n3.合理组织安排锻炼，合理安排运动量，防止局部运动器官负担过重。可以做一些中等强度的有氧运动：长跑、跳可以做一些中等强度的有氧运动：长跑、跳绳、游泳、快走、划船等绳、游泳、快走

17、、划船等。n4.加强保护与帮助，特别要提高自我保护能力。如摔倒时，立即屈肘低头，团身滚动，切不可直臂或肘部撑地。由高处跳下时，要用前脚掌着地，注意屈膝，弯腰，两臂自然张开，以利于缓冲和保持身体平衡。（一）溺水（一）溺水岸上救护岸上救护将伤员头偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥将伤员头偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥沙，打开气道，保持呼吸道通畅，检查呼沙，打开气道，保持呼吸道通畅，检查呼吸、脉搏。吸、脉搏。立即半跪姿式将溺水者的腹部放在大腿上立即半跪姿式将溺水者的腹部放在大腿上使头部下垂，轻压其背部，给予控水，即使头部下垂，轻压其背部，给予控水，即使效果不佳，不要耽误时间，稍加控水后使效果不佳，不要耽误时

18、间，稍加控水后立即检查呼吸、脉搏。立即检查呼吸、脉搏。岸上救护岸上救护如呼吸、心跳骤停，立即如呼吸、心跳骤停，立即进行心肺复苏。进行心肺复苏。（二）犬咬伤（二）犬咬伤伤口处理伤口处理 医院治疗医院治疗 局部伤口立即用肥皂局部伤口立即用肥皂水或清水彻底冲洗至水或清水彻底冲洗至少少15分钟，然后用分钟，然后用2%-3%的碘酒或的碘酒或75%酒精涂擦伤口酒精涂擦伤口立即就近到防疫站治立即就近到防疫站治疗；然后去医院治疗疗；然后去医院治疗（三）化学伤害（三）化学伤害 强酸、强碱伤强酸、强碱伤害害 少量：少量：立即用纸巾、毛巾等蘸立即用纸巾、毛巾等蘸吸，并用大量流动的清吸，并用大量流动的清水冲洗烧伤局部水冲洗烧伤局部15分钟分钟以上。以上。大量：大量：立即用大量流动的清水立即用大量流动的清水冲洗烧伤局部冲洗烧伤局部20分钟分钟以上，冲洗时将伤病员以上，冲洗时将伤病员污染的衣物脱去。污染的衣物脱去。（四）烫伤（四）烫伤冲：用大量的冷清水（冲：用大量的冷清水（151