中小学生五项管理调查问卷表

1、中小学生五项管理调查问卷表1.你的年级：a.七年级b.八年级c.九年级2.你的班级：a一班b.二班c.三班d.四班e.五班f.六班h.七班i.八班g.九班k.十班1.十一班m.十二班3.你的性别：a.男b.女4.你每天写作业大概需要多长时间：a30分钟以下b301小时c12小时d超过2小时5.平均睡眠时间a4小时以下b46小时c68小时d810小时e10小时以上6.认为自己的睡眠时间a严重不足b基本满足c充分满足7.什么会影响你当天晚上的睡眠？a饮食b睡前电子产品的使用c睡觉前看书或背书d作业时间过长e睡眠环境不佳f当天的心情g第二天的重大事件h睡前剧烈运动8.你每天使用手机时长是a1小时以内

2、b12小时c24小时d4小时以上9.你经常用手机做那些事情？a玩游戏b看电影、电视剧等视频c与别人聊天d查阅与学习有关资料e咨询老师不会的问题f其他事情10.使用手机给你的生活带来了哪些影响？a睡眠不足，无法集中精力上课b为了玩手机，马虎应对作业或缺交作业c学习成绩下降d通过手机增加了学习的渠道，拓宽了视野，增加了学习兴趣e与教师、同学交流便利，利于学习交流f促进了学习进步g其他影响11.你喜欢读哪类课外书？a.童话、寓言b.故事（比如神话、成语等）c.诗歌散文作品d.科普科幻作品e.历史文化读物及传记f.漫画、小说12.你平均每天用于体育锻炼的时间a少于半小时b半小时以上c1小时以上2小时以

3、内d2小时以上3小时以内e3小时以上13.你认为同学们不积极参加体育锻炼的原因可能有哪些？a怕累b没有自己喜欢的体育项目c没有养成锻炼的习惯d没有时间e没有场地和器材f怕受伤g其他14.一般情况下，你的周末是怎样安排的？a以学习为主b以户外活动为主c以看电视、玩电脑为主15.你对自己的体质有什么看法？a我的体质很好b我的体质很差c好不好无所谓中小学生“五项管理”调查问卷亲爱的同学，您好！为进一步做好全市中小学生作业、睡眠、手机、读物、体质等五项管理工作，促进学生身心健康发展，请您在百忙之中认真、如实地填写。本次调查问卷不会泄露您的个人隐私，结果仅用于学校的课题研究。感谢您的配合！1.您是口小学

4、生初中生口高中生2.您的性别：口男口女3.您的年级：一年级s二年级三年级s四年级五年级s六年级4.您的作业量口特别多口较多口合适口较少口无5.您觉得作业的难易程度口较难适中，能完成大部分口简单，可以轻松完成6.您对待作业的态度口认真口基本端正口有点马虎口敷衍应付7.比起笔头作比你更希望学校布置实践类的作业吗（例如社会实践动手作业等）口是否8.请列举你感兴趣的实践类活动9.你的睡眠时间大概是多少？口少于五小时口五到七小时口七到九小时口超过九小时10.你早上一般几点起床口五点半前口五点半到六点半口六点半后11.你是否因睡眠迟到？口经常口偶尔口从没12.你上学时打瞌睡吗？口有口没口偶尔13.你认为睡

5、觉和学习有关吗？口有口没有14.你认为睡觉影响学习吗？口影响口不影响15.您每天使用手机的累计时长：口1小时以下口1到3小时口3到5小时5小时以上16.除了基本的通信功能，您经常使用手机哪些事情？（可多选）玩游戏看视频听音乐浏览新闻刷微信朋友圈网购学习拍照录像其他用途：17.您上课或者学习的时候有玩手机的经历吗？口经常偶尔从来不18.您认为手机对您的学习成绩影响程度？（-是负面影响，+是正面影响）口-5-4口-3口-2口7口+1口+2口+419.您每天课外读物时间多长？口1小时以内口13小时口35小时口5s7小时20.您经常阅读的是？古典类口娱乐类科幻类动漫类科普类武侠类教辅名著推理其他21.

6、你所阅读书的来源？书店购买图书馆借阅同学之间皆阅上网阅读其他22.您认为读课外读物的目的是?口读书的目的老师要求自己有兴趣想提升阅读能力其他23.您最喜欢的书本（3项以内）24.您喜欢体育锻炼么？口很喜欢口一般股不喜欢25.您每周锻炼的频率每天口2-3天口一周口一个月26.您每周运动的时间口1-3小时口3-5小时口5-7小时27.您认为参加体育锻炼会影响学习么？口会不会28.您经常进行哪种运动？（可多填）29.您认为影响体育锻炼的因素是学业繁重学校设施落后课余时间不充裕个人因素其他30.您对学校的体育锻炼情况有什么看法或意见?中小学生五项管理调查问卷表12.你的年级：a.七年级b.八年级c.九

7、年级13.你的班级：a.一班b.二班c.三班d.四班e.五班f.六班g.七班h.八班g.九班k.十班1.十一班m.十二班14.你的性别：a.男b.女15.你每天写作业大概需要多长时间:a30分钟以下b30sl小时c12小时d超过2小时16.平均睡眠时间a4小时以下b4s6小时c6s8小时d8t0小时17.认为自己的睡眠时间a严重不足b基本满足c充分满足18.什么会影响你当天晚上的睡眠？a饮食b睡前电子产品的使用c睡觉前看书或背书d作业时间过长e睡眠环境不佳f当天的心情g第二天的重大事件h睡前剧烈运动19.你每天使用手机时长是a1小时以内b12小时c24小时d4小时以上20.你经常用手机做那些事

8、情？a玩游戏b看电影、电视剧等视频c与别人聊天d查阅与学习有关资料e咨询老师不会的问题f其他事情21.使用手机给你的生活带来了哪些影响？a唾眠不足，无法集中精力上课b为了玩手机，马虎应对作业或缺交作业c学习成绩下降d通过手机增加了学习的渠道，拓宽了视野，增加了学习兴趣e与教师、同学交流便利，利于学习交流f促进了学习进步g其他影响22.你喜欢读哪类课外书？a.童话、寓言b.故事（比如神话、成语等）c.诗歌散文作品d.科普科幻作品e.历史文化读物及传记f.漫画、小说23.你平均每天用于体育锻炼的时间a少于半小时d2小时以上3小时以内e3小时以上24.你认为同学们不积极参加体育锻炼的原因可能有哪些？a