品管圈最新版

1、 3 2 1Are you ready ？It is our time now!品管圈提高EICU全体护理人员三基知识贵阳医学院附属医院EICU品管圈的概念品管圈的概念 品管圈（Quality Control Circles,QCC)是由同一个工作场所的人，为了解决工作问题、突破工作绩效。自发组成的一个小团体，通过分工合作、解决工作场所的障碍问题，以达到改善目标的目的。 以PDCA循环法作为持续性质量改进的活动。QCC活动最主要的特点是自下而上、团队合作的持续质量改进方法。我科开展了以“添识圈”为圈名的护士三基学习氛围。 本圈的宗旨是：用规范指导管理的QCC活动行动，提高全体护理人员三基基础知

2、识。PDCA: 步步通1. 分析现状，找出存在的问题分析现状，找出存在的问题1.1 确认问题确认问题1.2 收集和组织数据收集和组织数据1.3 设定目标和测量方法设定目标和测量方法2. 分析产生问题的各种原因或影响因素分析产生问题的各种原因或影响因素3. 找出影响的主要因素找出影响的主要因素4. 制定措施，提出行动计划制定措施，提出行动计划4.1 寻找可能的解决方法寻找可能的解决方法4.2 测试并选择测试并选择 4.3 提出行动计划和相应的资源提出行动计划和相应的资源5. 实施行动计划实施行动计划6. 评估结果（分析数据）评估结果（分析数据）7. 标准化和进一步推广标准化和进一步推广8. 在下

3、一个改进机会中重新使用在下一个改进机会中重新使用PDCA循环循环计划实施过程添识圈活动计划表（甘特图）5w1hWhyWhatWhen：2013.09-2013.12wherehowwho活动过程重点项目9月第1周9月第2周9月第3周9月第4周10月第1周10月第2周10月第3周10月第4周11月第1周11月第2周11月第3周11月第4周12月第1周12月第2周12月第3周地点方法责任分配PDCA发掘问题组圈主题选定脑力激荡 矩陈图全体圈员现状分析制定计划甘特图全体圈员现状调查矩陈图 柏拉图李亮亮目标拟定设定目标条形图岳安石原因分析脑力激荡 鱼骨图 全体圈员制定对策计划图杜慧改善过程组织实施PD

4、CA全体圈员效果检讨成果检查折线图 条形图 柏拉图邓书强效果确认制定作业标准李亮亮扩展巩固措施吴梅实施检讨与改进脑力激荡全体圈员展望下期活动策划计划图岳安石E I C U 注： 表示计划线 表示实施线我们的团体圈名圈名：天使圈：天使圈 （添识圈）（添识圈）成立日期：成立日期：2013年年9月月圈长：圈长：李亮亮李亮亮指导员：朱珠指导员：朱珠主持人：主持人：岳安石岳安石记录人：记录人：杜慧杜慧圈员：圈员：杜慧、邓书强、吴梅、岳安石、李实、江雷、王莉杜慧、邓书强、吴梅、岳安石、李实、江雷、王莉宗旨：宗旨：用规范指导管理的用规范指导管理的Q QC CC C活动行动，活动行动，提高全体护理人员三基基础

5、提高全体护理人员三基基础知识知识。所属单位：贵阳医学院附属医院所属单位：贵阳医学院附属医院主要工作：主要工作：三基知识能力培训三基知识能力培训活动期间：活动期间：2013年年9月月2013年年12月月圈会频率：圈会频率：依据实际情况而依据实际情况而定定圈会时间：圈会时间：依据实际情况而定依据实际情况而定圈员学历结构分布图圈员职称结构分布图圈徽 知道是什么的知识( Know - what) 知道为什么的知识(Know - why) 知道怎么做的知识(Know - how) 知道是谁的知识(Know - who) 主题评估将其相似将其相似性分类成性分类成亲和图亲和图全体圈员全体圈员通过头脑通过头脑

6、风暴法，风暴法，列出所有列出所有有待解决有待解决的问题的问题步骤步骤1步骤步骤2步骤步骤3步骤步骤4确定活动确定活动主题：主题：提提高高EICU全体护理全体护理人员三基人员三基知识知识采用评价法采用评价法对亲和图所对亲和图所总结出的问总结出的问题就上级政题就上级政策相符重要策相符重要性、迫切性性、迫切性、圈能力、圈能力4个个方面分别打方面分别打分分主题评估主题评价题目主题评价题目上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定1. 提高快速提取急救药品的准确率1.183.181.182.818.35 2. 提高气垫床充气泵、输液/注射泵终末处理执行率4.645.00

7、2.814.8117.262 3. 提高工作愉悦指数1.182.813.182.819.98 4. 提高患者及家属满意率3.552.443.182.4411.61 5. 降低压疮发生率3.555.003.182.8114.543 6. 提高EICU护理人员三基知识能力4.894.895.005.0019.781评价说明评价说明分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告之较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决备注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主

8、题主题选定 一、发现问题 1、“三基”是医务人员为患者服务的基本功，是医疗质量的基本要素。 2、三基包括：基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种注节、穿刺技术、心肺复苏技术。 2、然而在我们科室护理人员整体对三基知识中的基础理论、基础知识掌握不够全面，有待进一步提高。病人病人运用娴熟的操作减少患者痛苦与运用娴熟的操作减少患者痛苦与不适感，降低医疗成本，提高危不适感，降低医疗成本，提高危重症患者救治质量及成功率。重症患者救治质量及成功率。同仁同仁减少工作量，提高

9、工作效率，交减少工作量，提高工作效率，交接工作更严谨更科学。接工作更严谨更科学。医院医院提高危重患者救治效率，经济效提高危重患者救治效率，经济效益与社会效益均得到提高。益与社会效益均得到提高。选题理由选题理由自身因素学历因素家庭因素医院科室因素护护理理人人员员三三基基能能力力较较低低因因素素 对学习的对学习的积极性积极性认识不足认识不足 最初学历较最初学历较低低工作后未对学工作后未对学历进一步的提历进一步的提高高 家里给予家里给予支持少支持少 已婚需照顾已婚需照顾家庭家庭对进一步提高对进一步提高学历的支持力学历的支持力度不够大度不够大培训不到培训不到位位 没有规范的没有规范的培训方式培训方式

10、未对护理人未对护理人员进行三基员进行三基能力测试能力测试要因整理分析（鱼骨图）要因整理分析（鱼骨图）要因整理分析（冰山图）要因整理分析（冰山图）自身因素自身因素培训不到培训不到位位PICC穿刺并发症穿刺并发症学历因素学历因素最初学历较低最初学历较低对学习的积极性对学习的积极性不够不够认认识不足识不足工作后未对学历工作后未对学历进一步的提高进一步的提高没有规范的培训没有规范的培训方式方式计划实施过程（对策实施前三基模拟成绩）姓名姓名成成绩绩姓名姓名成成绩绩姓名姓名成成绩绩姓名姓名成成绩绩姓名姓名成成绩绩姓名姓名成绩成绩吕圣鑫74郑秀70邓书强66皮仅美60朱佳南58岳安石72温黎70熊芸64尹思

11、思60姬红阳56查欣72邱媛68霍俊云64王莉60王志娟46陈兰香70熊莹68高见64张莲娥60朱筱龙48程新欣70吴梅68胡静64胡德会60谭红林46周娥70朱灿秀68陈娟64姚其辉60杜慧70张宣兰68周蕾62吕长锁56喻桂琴70卢杰66王婷婷62石照萍58目标设定 1、目标值设定：改善前三基基础能力测试80分0人。以60分为及格线。不及格人数8人，及格率80.5% 2、设定圈能力为80% 目标值=现况值(现况值 圈能力) =41-（41*80%） =8.2对策实施与检讨对策对策对策名称：对策名称：加强三基能力培训加强三基能力培训问题点：问题点：1 1、对基本理论掌握较弱对基本理论掌握较弱

12、2 2、对基础知识掌握较弱、对基础知识掌握较弱改善前：改善前：对全科护理人员进行三基模对全科护理人员进行三基模拟测试，以拟测试，以8080分为及格线，及格率为分为及格线，及格率为0%0%。对策实施负责人对策实施负责人: : 李亮亮、陈照菊（科室带教）李亮亮、陈照菊（科室带教）实施时间：实施时间：20132013年年9 9月月- -1212月月实施地点：急诊实施地点：急诊ICUICU对策处置：对策处置：每个月最后一周星期三对每个月最后一周星期三对全科室护理人员进行三基知识培训。全科室护理人员进行三基知识培训。每天早上交班时对在班人员进行三基每天早上交班时对在班人员进行三基问题提问。问题提问。 对

13、策效果确认：对策效果确认：经过这一期品管圈活动全科室经过这一期品管圈活动全科室护理人员对三基知识掌握大幅度提高。以护理人员对三基知识掌握大幅度提高。以6060分分为及格线，全科及格率达到为及格线，全科及格率达到100%100%。P DCA对策实施后三基模拟成绩姓名姓名成成绩绩姓名姓名成成绩绩姓名姓名成成绩绩姓名姓名成成绩绩姓名姓名成成绩绩姓姓名名成绩成绩朱珠114朱婧120胡德会114谭洪林107朱灿秀116石照萍113朱佳南108邓苏强113杜慧116张连娥116邱媛120皮仅美111罗叶青116樊颖116王婷婷102赖俊115李亮亮118程新欣113周蕾110姚其辉114张宣兰115陈兰香

14、115陈娟118王莉111郑秀106喻桂琴117查欣109余雯118熊莹113舒娇117陈照菊108朱筱龙99吕长锁117卢杰113杨竹怀孕鲍静120杨莉119岳安石105吴梅113杨仕容学习汪俭燕115李实113吕圣鑫114王志娟112周娥115霍俊云113胡静113姬红阳117熊芸117尹思思120高见118温黎100成果比较柱状图目标值达到100%无形成果项目活动前活动后活动成长总分平均总分平均QCC手法运用60.75475.885.13团队精神364.55483.5专业知识202.5303.751.25沟通协调3244051活动信心 16 2 46 5.75 3.75责任荣誉 26 3

15、.25 50 6.25 3无形成果雷达图标准化作业名称提高全体护理人员三基知识能力编号01主办部门急诊ICU（二）作业内容一、目的二、适用范围三、说明四、注意事项五、实施日期1加强业务培训,定期进行理论实践知识考核 2督促护理人员继续教育3定期安排高年资护理人 加强护士三基培训提高护士技术水平，规范操作流程，均可达到一针见血，减少病人痛苦，提高患者及家属满意率。员自行业务知识培训4提高学历,鼓励再求学EICU全体护理人员要灵活运用书本知识5规范操作流程.严格执行6提高技术水平1、全科定期三基培训7促进新知识的学习2、定期理论实践技能培训3、加强带教4、定期考核无2013.12全面实施（一）作业程序检讨与改进活动项目活动项目优优 点点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定主题选定全面提高全科护理人员三基知识掌握能力与医院相关职能部门讨论建立相关的培训制度 活动计划拟定活动计划拟定具体可实施，提高工作效率把制定任务计划能力运用到实践中现场把握现场把握认真做好科室人员三基知识培训继续加强内控管理目标设定目标设定设定目标与本部门的工作目标一致合理评估圈能力，团队达成共识解析