生理学教学课件：第六章 消化和吸收5h-2

1、（三）消化期的胃液分泌（三）消化期的胃液分泌机制：机制：条件反射条件反射与与非条件反射非条件反射分泌特点：持续时间长（分泌特点：持续时间长（24h）；）； 分泌量大（分泌量大（30%）；）； 酸度和胃蛋白酶的含量酸度和胃蛋白酶的含量都很高；都很高； 分泌量与食欲、精神因素有关。分泌量与食欲、精神因素有关。1. 头期胃液分泌头期胃液分泌机制：机制：2. 胃期胃液分泌胃期胃液分泌胃液胃液机械扩张机械扩张壁内神经丛壁内神经丛化学刺激化学刺激(蛋白的消化产物，多肽、氨基酸蛋白的消化产物，多肽、氨基酸)壁内神经短反射壁内神经短反射食食物物入入胃胃胃幽门部胃幽门部G细胞细胞胃底、胃体胃底、胃体感受器感受器

2、迷走迷走-迷走长反射迷走长反射促胃液素促胃液素胃腺胃腺特点：特点：分泌量大（分泌量大（60%） 酸度、酸度、胃蛋白酶量胃蛋白酶量很高很高 机制：机制：与胃期相似，即机械、化学刺激两方面发挥作用，与胃期相似，即机械、化学刺激两方面发挥作用， 但以但以体液调节体液调节为主。为主。特点：特点：分泌量少（分泌量少（10%） 酸度和胃蛋白酶含量均酸度和胃蛋白酶含量均较低较低 （与同时产生的抑制性体液因素（与同时产生的抑制性体液因素-胰泌素等有关）。胰泌素等有关）。2. 肠期胃液分泌肠期胃液分泌（四）调节胃液分泌的神经体液因素（四）调节胃液分泌的神经体液因素1. 促进胃酸分泌的主要促进胃酸分泌的主要因素因

3、素ACh组胺组胺促胃液素促胃液素迷走神经迷走神经嗜铬样细胞嗜铬样细胞G细胞细胞M受体受体H2受体受体特异受体特异受体特异受体特异受体M受体受体泌泌 酸酸 质子泵质子泵 2. 抑制胃液分泌的抑制胃液分泌的主要主要因素因素 盐酸盐酸: 反馈抑制反馈抑制 脂肪脂肪: 脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜“肠抑胃素肠抑胃素” 抑制胃液分泌。抑制胃液分泌。 高张溶液高张溶液: 激活小肠内激活小肠内渗透压感受器渗透压感受器肠肠-胃反射胃反射抑制胃液分泌。抑制胃液分泌。 刺激小肠粘膜刺激小肠粘膜“肠抑胃素肠抑胃素”抑制胃液分泌抑制胃液分泌。 3. 影响影响胃液分泌的胃液分泌的其他其他因素

4、因素 CCK、VIP、铃蟾素、铃蟾素、Valosin、生长抑素、生长抑素、表皮生长因子、抑胃肽等表皮生长因子、抑胃肽等下列哪些可以缓解消化性溃疡疼痛下列哪些可以缓解消化性溃疡疼痛 阿司匹林；阿司匹林； 小苏打；小苏打； 奥美拉唑；奥美拉唑； 西米替丁；西米替丁； 阿托品；阿托品；1. 紧张性收缩紧张性收缩2. 容受性舒张容受性舒张 迷走迷走- -迷走反射迷走反射 3. 蠕动蠕动 使食糜与胃液充分使食糜与胃液充分 混合和研磨。混合和研磨。二、胃的运动（机械消化）二、胃的运动（机械消化）（一）胃（一）胃的的运动形式运动形式（二）胃排空（二）胃排空（gastric emptying）及其控制及其控制

5、 1. 概念：概念：食物由胃排入十二指肠的过程。食物由胃排入十二指肠的过程。 速度速度：糖类蛋白质糖类蛋白质 脂肪脂肪 2. 胃排空的控制：胃排空的控制： （1）胃胃 内因素内因素 促进促进 胃运动胃运动： 壁内壁内N丛局部反射丛局部反射&迷走迷走-迷走反射迷走反射胃运动胃运动胃排空胃排空 促胃液素（促胃液素（G细胞）细胞）胃运动胃运动&幽门括约肌收缩幽门括约肌收缩胃排空胃排空 （2）十二指肠十二指肠 内因素内因素 抑制抑制 排空：排空： 肠肠- -胃反射；胃反射； 促胰液素、抑胃素促胰液素、抑胃素食食 物物 入入 胃胃扩张扩张迷走迷走-迷走长反射迷走长反射壁内神经丛短反射壁内神经丛短反射G细

6、胞释放胃泌素细胞释放胃泌素胃运动（主要为蠕动）胃运动（主要为蠕动）胃内压胃内压 十二指肠内压十二指肠内压排排 空空食糜、酸、脂肪、食糜、酸、脂肪、渗透压、机械扩张感受器渗透压、机械扩张感受器过量食糜刺激过量食糜刺激小肠粘膜小肠粘膜 肠抑胃素肠抑胃素胃运动胃运动胃排空暂停胃排空暂停十二指肠内食物消化吸收十二指肠内食物消化吸收酸，刺激减弱酸，刺激减弱(+) 肠胃反射肠胃反射（三）消化间期的胃运动（三）消化间期的胃运动 移行性复合运动移行性复合运动（MMC） 意义：意义：“清道夫清道夫”（四）呕吐（不讲）（四）呕吐（不讲）第四节第四节 小肠内消化小肠内消化（一）胰液的性质、成分和作用（一）胰液的性质

7、、成分和作用一、胰液的分泌一、胰液的分泌性质性质：无色碱性无色碱性( pH 7.88.4)， 12L/日日成成 分分：HCO3-（导管细胞）（导管细胞）； 各种消化酶（腺泡细胞）各种消化酶（腺泡细胞）胰脂肪酶：胰脂肪酶：三酰甘油三酰甘油脂肪酸、脂肪酸、 一酰甘油、甘油一酰甘油、甘油胰淀粉酶：胰淀粉酶：淀粉淀粉糊精、麦芽糖糊精、麦芽糖 胰蛋白酶胰蛋白酶 & 糜蛋白酶糜蛋白酶胰蛋白酶胰蛋白酶 & 糜蛋白酶糜蛋白酶肠激酶肠激酶、胰蛋白酶、胰蛋白酶胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸多肽和氨基酸胰蛋白酶原胰蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶糜蛋白酶月示月示、胨胨蛋白质蛋白质胰蛋白酶胰蛋白酶

8、糜蛋白酶糜蛋白酶迷走神经迷走神经(+)(+)1. 神经调节神经调节（二）（二）胰液分泌的调节胰液分泌的调节促胃液素促胃液素阿托品阿托品调节特点：调节特点： 迷走迷走N、缩胆囊素（、缩胆囊素（CCK）& 促胃液素：促胃液素：酶多水盐少酶多水盐少。 促胰液素：促胰液素：酶少、水盐多。酶少、水盐多。 （1 1）促胰液素）促胰液素（小肠上部（小肠上部S细胞）细胞）导管细胞导管细胞HCO3-、水水；（2 2）缩）缩胆囊素胆囊素/ /促胰酶素（促胰酶素（小肠上部小肠上部I I细胞细胞）腺泡细胞腺泡细胞各种酶各种酶2. 体液调节体液调节(不含消化酶的消化液,与脂肪消化吸收相关)二、胆汁的分泌和排出二、胆汁的

9、分泌和排出（一）胆汁的性质、成分和作用（一）胆汁的性质、成分和作用性质性质：有色、味苦、较稠液体， 0.81.0L/日 肝胆汁弱碱性（pH 7.4）； 胆囊胆汁弱酸性（pH6.8） 成成 分分：胆盐、胆盐、胆固醇、胆色素、卵磷脂 ； 水、HCO3-、Na+、Ca2+、K+ 等无机物。胆固醇结石胆固醇结石胆红素结石胆红素结石1. 胆汁的性质和成分胆汁的性质和成分（1）促进脂肪的消化）促进脂肪的消化 乳化剂乳化剂增加胰脂肪酶的作用面积。增加胰脂肪酶的作用面积。2. 胆汁的作用胆汁的作用（2）促进脂肪和脂溶性维生素的吸收）促进脂肪和脂溶性维生素的吸收 双嗜性分子双嗜性分子水溶性混合微胶粒水溶性混合微

10、胶粒（3）中和胃酸及促进胆汁自身分泌）中和胃酸及促进胆汁自身分泌 肠肠-肝循环肝循环胆盐的利胆作用胆盐的利胆作用（1 1）促胃液素）促胃液素（2 2）促胰液素（水、）促胰液素（水、HCOHCO3 3- -为主）为主）（3 3）缩缩胆囊素（胆汁排出）胆囊素（胆汁排出）（4 4）胆盐（胆汁分泌）胆盐（胆汁分泌）2. 体液调节体液调节（二）胆汁分泌和排放的调节（二）胆汁分泌和排放的调节1. 神经调节神经调节 迷走神经迷走神经肝细胞、胆囊肝细胞、胆囊轻度轻度胆汁分泌、收缩胆囊胆汁分泌、收缩胆囊（1 1）储存和浓缩胆汁）储存和浓缩胆汁（2 2）调节胆管内压和排出胆汁）调节胆管内压和排出胆汁（三）胆囊的功

11、能（三）胆囊的功能（一）小肠液的性质、成分和作用（一）小肠液的性质、成分和作用三、小肠液的分泌三、小肠液的分泌性质性质：弱碱性弱碱性( pH 7.6)， 13L/日日成成 分分：肠激酶肠激酶、免疫球蛋白、免疫球蛋白（二）小肠液分泌的调节（二）小肠液分泌的调节促胃液素、促胰液素、促胃液素、促胰液素、缩缩胆囊素、胆囊素、VIP2. 体液调节体液调节1. 神经调节神经调节 食物的扩张性刺激食物的扩张性刺激肠神经丛的局部反射肠神经丛的局部反射小肠液小肠液四、小肠的运动四、小肠的运动（一）小肠运动的形式（一）小肠运动的形式 1. 紧张性收缩紧张性收缩 2. 分节运动分节运动: ( (特有特有的运动形式的

12、运动形式) )利消化利消化 利吸收利吸收助血循助血循3. 蠕动蠕动 特殊形式：特殊形式：蠕动冲蠕动冲（三）小肠运动的调节（三）小肠运动的调节 （体液、神经因素）（体液、神经因素） （二）回盲括约肌的功能（二）回盲括约肌的功能 控制回肠内容物进入大肠的量；控制回肠内容物进入大肠的量； 阻止大肠内容物倒流入回肠。阻止大肠内容物倒流入回肠。第六节第六节 大肠的功能（自学）大肠的功能（自学）一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用 大肠内细菌：主要有大肠杆菌、葡萄球菌等大肠内细菌：主要有大肠杆菌、葡萄球菌等 有些细菌能利用食物残渣合成有些细菌能利用食物残渣合成B族和族和K族维生

13、素族维生素。二、大肠的运动和排便二、大肠的运动和排便 集团蠕动集团蠕动 排便反射排便反射袋状收缩袋状收缩蠕动蠕动集团运动集团运动第第七节七节 吸吸 收收一、吸收的部位和途径一、吸收的部位和途径（1 1）口腔）口腔: :几乎不吸收几乎不吸收 部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡） （2 2）胃）胃: :乙醇和少量水分乙醇和少量水分（3 3）小肠：）小肠：主要吸收的部位，主要吸收的部位， 吸收能力最强、种类最多。吸收能力最强、种类最多。 回肠：回肠：维生素维生素B B1212、胆盐胆盐（4 4）大肠）大肠: :水和盐水和盐一、吸收的部位和途径一、吸收的部位和途径（1 1）细胞

14、旁途径）细胞旁途径（2 2）跨细胞途径）跨细胞途径小肠吸收的有利条件小肠吸收的有利条件吸收面积大：长吸收面积大：长56米皱褶绒毛微绒毛米皱褶绒毛微绒毛200m2 在小肠内，各营养物质已消化为可吸收的物质在小肠内，各营养物质已消化为可吸收的物质 停留时间长，约停留时间长，约38h 小肠绒毛特殊结构（血管淋巴管）小肠绒毛特殊结构（血管淋巴管）小肠吸收的有利条件小肠吸收的有利条件二、小肠内主要物质的吸收二、小肠内主要物质的吸收 （三）糖的吸收（三）糖的吸收（五）脂肪的吸收（五）脂肪的吸收（四（四）蛋白质的吸收）蛋白质的吸收（七）维生素的吸收（七）维生素的吸收（一）水的吸收（一）水的吸收（二）无机盐的

15、吸收（二）无机盐的吸收（六）胆固醇的吸收（六）胆固醇的吸收 1. 钠钠（和水和水）的吸收的吸收 肠腔中肠腔中的的Na+，9599被被主动吸收主动吸收；水的吸收是水的吸收是被动被动的，伴随着溶质的吸收而吸收。的，伴随着溶质的吸收而吸收。（二）无机盐的吸收（二）无机盐的吸收2. 铁的吸收铁的吸收 吸收吸收部位部位：小肠上段：小肠上段 吸收量吸收量：约：约1mg/日，吸收量与机体需要量有关日，吸收量与机体需要量有关 吸收机制吸收机制：为主动吸收：为主动吸收（二）无机盐的吸收（二）无机盐的吸收钙吸收的部位钙吸收的部位：小肠，尤其十二指肠。：小肠，尤其十二指肠。钙吸收的状态钙吸收的状态：可溶性钙：可溶性

16、钙钙吸收的影响因素钙吸收的影响因素： 维生素维生素D、酸性环境促进钙的吸收；酸性环境促进钙的吸收； 凡与钙结合而形成沉淀的盐，则不能被吸收；凡与钙结合而形成沉淀的盐，则不能被吸收； 钙吸收的量受机体需要的影响。钙吸收的量受机体需要的影响。钙吸收的机制钙吸收的机制：主动：主动 + + 被动被动 3. 钙的吸收钙的吸收（二）无机盐的吸收（二）无机盐的吸收 4. 负离子负离子的吸收的吸收（三）糖的吸收（三）糖的吸收 机制：逆浓度差、耗能的机制：逆浓度差、耗能的继发性主动转运继发性主动转运 淀粉酶淀粉酶双糖酶双糖酶吸收方式吸收方式: 单糖单糖吸收速度：半乳糖、葡萄糖吸收速度：半乳糖、葡萄糖 果糖甘露糖

17、果糖甘露糖单糖单糖麦芽糖麦芽糖食物中的淀粉食物中的淀粉（四）蛋白质的吸收（四）蛋白质的吸收 机制：机制：继发性主动转运继发性主动转运 混合微胶粒混合微胶粒长链脂肪酸长链脂肪酸甘油一脂甘油一脂甘油三脂甘油三脂乳糜微粒乳糜微粒 胞吐胞吐淋巴管淋巴管（六）胆固醇的吸收（六）胆固醇的吸收（五）脂肪的吸收（五）脂肪的吸收胆盐胆盐（七）维生素的吸收（七）维生素的吸收水溶性维生素主要与水溶性维生素主要与Na+转运相关，在小肠上段被吸收转运相关，在小肠上段被吸收维生素维生素B12与内因子结合在回肠末端吸收与内因子结合在回肠末端吸收脂溶性维生素脂溶性维生素A、D、E、K的吸收机制与脂肪相似的吸收机制与脂肪相似8

18、. 关于胃排空关于胃排空错误错误的是的是A胃排空的动力是胃与十二指肠压力差胃排空的动力是胃与十二指肠压力差B胃排空是连续性的胃排空是连续性的C胃排空速度与食物种类有关胃排空速度与食物种类有关D副交感神经兴奋可促进胃排空副交感神经兴奋可促进胃排空女性，31 岁，患有消化性溃疡，遂于饭中和饭后服用抗酸药，致使胃内pH升至6。此时，下列哪种激素的分泌会增加？A 促胃液素B 促胰液素C 生长抑素D 缩胆囊素E 胰液9.促进胰液分泌较多消化酶的激素是促进胰液分泌较多消化酶的激素是A促胰液素促胰液素B抑胃肽抑胃肽C胆囊收缩素胆囊收缩素D醛固酮醛固酮E生长抑素生长抑素10. 关于胆汁的叙述正确是关于胆汁的叙述正确是A非消化期无胆汁分泌非消化期无胆汁分泌B胆盐可抑制胆汁分泌胆盐可抑制胆汁分泌C胆汁中有脂肪酶胆汁中有脂肪酶D胆盐可乳化脂肪胆盐可乳化脂肪E胆盐能水解脂肪胆盐能水解脂肪1.若仅餐后或餐中腹痛无其他并发症若仅餐后或餐中腹痛无其他并发症A.改病饮食和生活习惯改病饮食和生活习惯,避免高蛋白避免高蛋白,咖啡饮食和紧张生活咖啡饮食和紧张