不同剂量罗库溴铵的小儿临床药效观察

1、不同剂量罗库溴铵的小儿临床药效观察 摘要目的：探讨不同剂量罗库溴铵小儿临床药效。方法：共收治小儿手术麻醉患儿90例，随机分成三组，每组30例，组应用剂量为06mg/kg，组应用剂量为09mg/kg，组应用剂量为12mg/kg。结果：组起效时间为969529秒，抽搐的恢复时间t125%为269129分，t1 50%为311162分，t1 75%为366147分，t1 95%为396141分，恢复指数为10346分；组起效时间为733265秒，抽搐的恢复时间t1 25%为367109分，t1 50%为419147分，t1 75%为4861140分，t1 95%为515142分，恢复指数为12068

2、分；组起效时间为620168秒，抽搐的恢复时间t1 25%为563251分，t1 50%为661284分，t1 75%为779312分，t1 95%为844327分，恢复指数为215147分。抽搐的恢复时间组、组与组相比明显延长，组与组相比差异无统计学意义（p005）。恢复指数组与组相比明显延长（p 关键词罗库溴铵不同剂量小儿肌松药 罗库溴铵是一种较新型的非去极化肌松药，在小儿麻醉中起着重要的作用，为探讨不同剂量罗库溴铵小儿临床药效，指导临床用药，对90例小儿手术麻醉的患儿临床资料进行回顾性分析。现报告如下。 资料与方法 一般资料：共收治小儿手术麻醉患儿90例，其中男48例，女42例，年龄11

3、4岁，平均89岁，随机分成三组，每组30例。三组患儿年龄、性别等一般资料比较无显著性差异。方法：所有患儿术前30分钟肌肉注射地西泮02mg/kg和阿托品002mg/kg，麻醉诱导用芬太尼23g/kg和异丙酚153mg/kg。待眼睑反射消失后静脉注射罗库溴铵，组06mg/kg，组09mg/kg，组12mg/kg，罗库溴铵在5秒内推完。 结果 三组静注罗库溴铵后的肌松效应比较：抽搐的恢复时间组、组与组相比明显延长，组与组相比差异无统计学意义（p005）。恢复指数组与组相比明显延长（p 讨论 罗库溴铵是一个非去极化神经肌肉阻滞剂，结构上与vecuronium和潘侃朗宁（pancuronium）相似。

4、与其他非去极化药物一样，它竞争性地与运动神经末梢突触上的胆碱能受体结合，以拮抗乙酰胆碱的作用。去极化神经肌肉阻滞剂琥珀酰胆碱（scoline）由于其起效快，作用时间短而被广泛地用于气管内插管，然而它会产生大量不良反应，甚至会产生严重的并发症（如恶性高热、高血钾导致心律失常）。非去极化神经肌肉阻断剂比琥珀酰胆碱安全，但起效慢，作用时间长，在某些应用方面存在着缺点。罗库溴铵作用快，并存在剂量依赖性。在非去极化神经肌肉阻断剂中，本品起效最快，一般在静脉注射60秒钟后就能为插管提供极好的条件。这种起效时间与琥珀酰胆碱相似或稍长一些，但是比vecuronium、卡肌宁和氯化米哇库铵快2倍。因此在进行快速

5、气管内插管时，本品可以替代琥珀酰胆碱。然而，琥珀酰胆碱持续时间短（通常 罗库溴铵是目前起效最快的非去极化肌松药，其起效时间仅次于琥珀胆碱，却没有琥珀胆碱引起的肌束颤动、恶性高热等不良反应，且具有不易蓄积、无组胺释放等优点，临床已经开始广泛应用。罗库溴铵在体内较少代谢，因此在体内的消除主要依赖于药物分布和肝脏-胆系排泄1，小儿相对具有较大的细胞外液和良好的肝肾功能，因此罗库溴铵恢复迅速而完善。影响插管条件的因素很多，其中包括阿片类药物，本研究阿片类药物三组比较无差异，气管插管前不给予吸入麻醉，选择肌松监测作为评估气管插管最佳条件的依据2。所有患儿插管条件临床均可以接受，cooper法评分总分均在

6、79分之间，三组插管条件优良率比较无统计学意义。罗库溴铵的起效时间随剂量增大而加快，三组间比较差异有统计学意义。本文研究结果显示，三组静注罗库溴铵后的肌松效应比较：抽搐的恢复时间组、组与组相比明显延长，组与组相比差异无统计学意义（p005）。恢复指数组与组相比明显延长（p 综上所述，24倍ed95剂量的罗库溴铵均可提供优良的插管条件，术中肌松良好，且血液动力学稳定，应用于小儿安全可靠，应根据手术时间选择用量。 参考文献 1bunburaphong p，werawatganon t，panyarachun k，et al.intubating conditions after three different doses of rocuronium inthe elderlyj.j med assoc thai，2001，84（suppl 1）：s244-s250. 2cheng ca，aun cs，gin parison of rocuronium and s