口腔颌面部解剖学

1、 现代口腔颌面外科对口腔颌面部范围的划分 上颅底 下颈部 两侧达颞骨乳突之间的区域发际锁骨 固有口腔 口腔前庭 上界: 颌部发际 下界: 舌骨水平 左右界:颞骨乳突垂直线 以经过眉间点、鼻下点的二水平线为界,可将颜面部分为三等份: 上1/3 中1/3 下1/31/31/31/31/32/3 面部证明宽度的比例 沿内外眦作4条垂直, 可将面部在眼裂水平 分为5等份。 上界:下颌骨下缘 下界: 锁骨 1.动力性皱纹线 额纹 眉间纹 鼻根纹 眼睑纹 鱼尾纹 鼻唇沟纹 颏纹 唇纹 颊纹 2.重力性皱纹线“眼袋”Langer皮肤裂线 与真皮内胶原纤维和弹性纤维的排列方向一致面部皮肤皱纹与langer皮肤

2、裂线的区别 面部手术皮肤切口的选择 皱纹线明显时, 按皱纹线方向切口不明显时,按langer线切口 前界上、下唇 后界咽门和口咽 两侧为颊 上界腭 下界以舌下区为界 中间舌 境界及解剖标志上界:鼻底下界:颏唇沟两侧:鼻面沟中部:横行的口裂口角: 上下唇的游离缘:唇红vermilion唇红缘Vermilion border 唇弓 人中点（人中切迹） 唇峰（唇弓峰） 唇珠（上唇结节） 人中（philtrum) 人中嵴 层次 1、皮肤 2、浅筋膜 3、肌层口轮匝肌 4、粘膜下层上下唇动脉、粘膜腺 5、粘膜有粘液腺开口 颊位于面部两侧,形成口腔前庭的外侧壁 皮肤 浅层表情肌 颊脂垫（buccal pa

3、rt of masticatory fat pad) 颊肌 粘膜 （一）境界 上界:颧骨下缘 下界:下颌骨下缘 前界:唇面沟 后界:咬肌前缘 （二）层次 1、皮肤 2、皮下组织:颊脂垫 3、颊粘膜 以“”字沟为界分为前2/3舌体,后1/3舌根,界沟尖端为舌盲孔（甲状舌管残迹） 上为舌背,下为舌腹,两侧为舌缘 舌由横纹肌组成 感觉神经:前2/3舌神经,后1/3舌咽神经 运动神经:舌下神经 味觉神经:面神经鼓索支 舌前2/3遍布乳头 丝状乳头(filiform papilla)一般感觉 菌状乳头(fungiform papilla)味觉 轮廓乳头(vallate papilla)味觉 叶状乳头(f

4、oliate papilla)味觉 舌扁桃体 舌后1/3黏膜无乳头,有结节状淋巴组织 舌缘是舌癌的好发部位 舌缘舌尖、舌背舌根 舌癌转移较早舌癌转移较早 舌的血运充足舌的血运充足 舌的运动频繁舌的运动频繁 舌的淋巴丰富而引流广泛舌的淋巴丰富而引流广泛分隔口腔和鼻腔,参与语言和吞咽等活动硬腭:前2/3软腭:后1/3 腭皱襞(palatal ruga) 硬腭前部,自腭中缝向两侧呈放射状的软组织嵴上颌硬区及上颌隆突 硬腭中央部分,黏膜薄而缺乏弹性 硬区前部有时可出现骨质隆起,即上颌隆突 腭大孔(greater palatine foramen) 硬腭后缘前方的0.5cm处 又称舌下部,位于舌体和口底

5、黏膜之下,下颌舌骨肌和颏舌骨肌之上,下颌骨体内侧面与舌根之间的部分 舌下肉阜,颌下腺导管开口 浅层表情肌,深层咀嚼肌 三叉神经下颌神经前股纤维支配 开口肌群 闭口肌群 冀外肌 咬肌,颞肌,冀内肌（主要附于下颌支） 二腹肌,下颌舌骨肌,颏舌骨肌(主要附于下颌体） 在开口运动时牵引下颌骨前伸和侧向运动动脉 主要来自颈外动脉1 甲状腺上动脉2 舌动脉:舌,口底,牙龈3 颌外动脉4 枕动脉5 耳后动脉6 颌内动脉:上下颌骨 及咀嚼肌7 颞浅动脉:额颞部头皮8 咽升动脉 翼静脉丛: 可通过卵圆孔和破裂孔等与海绵窦相通。面部危险三角区: 鼻根至两侧口角三角区,此处感染若处理不当,易逆行传入颅内,引起海绵窦

6、血栓性静脉炎等严重并发症。 三叉神经 面神经 第五对脑神经 感觉神经眼支上颌支 圆孔下颌支 卵圆孔颅中窝段:脑膜N翼腭窝段: 颧N 蝶腭N 鼻支 腭N 上牙槽后N眶下段 上牙槽中N 上牙槽前N面段 睑、鼻、上唇 1前干 颊神经（纯感觉） 运动N 支配咀嚼肌2 后干 下牙槽N 舌N 感觉N 耳颞N第七对脑神经主要是运动神经出颈乳孔后进入腮腺分为五支1 颞面干颞支:额纹消失颧支:眼睑不能闭合上颊支:鼻唇沟消失, 不能鼓腮2 颈面干下颊支:鼻唇沟消失, 不能鼓腮下颌缘支:下唇瘫痪颈支环形淋巴结 腮腺淋巴结 上下颌淋巴结 颏下淋巴结纵行淋巴结 颈浅淋巴结 颈深淋巴结 腮腺 颌下腺 舌下腺主要为浆液腺体,位于两侧耳垂