2型糖病患者胰岛素泵置入的临床护理体会

1、2型糖病患者胰岛素泵置入的临床护理体会 摘要 目的:正确指导患者使用胰岛素泵与使用时的注意事项。方法:胰岛素泵置入前了解患者的血糖水平,在治疗的不同阶段,根据患者情况调整治疗方案。置泵后指导患者正确使用胰岛素泵及使用时的注意事项。结果:胰岛素泵治疗2型糖尿病,平均空腹血糖从治疗前的15.818.1 mmol/l下降至5.28.6 mmol/l,餐后2 h为6.512.3 mmol/l,效果明显。结论:胰岛素泵为糖尿病患者提供了一种全新的选择,做好相应护理可提高治疗效果。 关键词 2型糖病患者;胰岛素泵置入;临床护理 中图分类号 r473.5文献标识码c 文章编号1673-7210(2010)0

2、3(c)-093-01 2型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病,在所有糖尿病患者中占90%以上1。66%的2型糖尿病患者,在病情不断发展下,最终需要依赖外源性胰岛素来调整血糖。所以,正确详细了解胰岛素的控病作用,对于2型糖尿病患者是非常重要的,更有必要学会自己使用胰岛素泵。现在,世界范围内正广泛地使用胰岛素泵这一先进的糖尿病强化治疗方式2。它可以24 h适量释放胰岛素,持续把各时段血糖控制在理想范围,有效地降低了并发症的发生率。 1资料与方法 1.1一般资料 住院2型糖尿病患者42例,其中,男29例,女13例,年龄2675岁,病史413年。符合who糖尿病诊断标准,服用降糖药及常规注射胰岛素治疗效果

3、不佳,血糖不稳定。 1.2 方法 应用胰岛素泵对2型糖尿病患者进行治疗。 1.3护理 1.3.1 胰岛素泵置入前的护理 1.3.1.1注射胰岛素的适应证有严重的高血糖症状。尿酮体阳性。有严重的并发症。原发或继发的口服降糖药失效等情况。对患者进行糖尿病基本知识指导,让患者了解应用胰岛素的相关知识。 1.3.1.2使用胰岛素泵注意事项在患者24 h停用其他中、长效胰岛素的前提下装泵。应用泵用短效胰岛素,胰岛素使用前应从冰箱内取出,放在室温下6 h后使用。 1.3.1.3个人卫生护理装泵前要求患者沐浴、更衣、保持皮肤清洁,正确消毒,防止置管部位发生感染。 1.3.1.4 心理护理使用胰岛素泵时,应向

4、患者详细介绍其基本知识、治疗方法、目的、意义及其安全性、优越性,耐心解答他们的疑问,使患者情绪稳定,以消除疑虑和紧张等不良心理因素。使之配合治疗,建立其良好的社会适应能力和生活态度。 1.3.2 置泵后的护理 1.3.2.1 详细地对患者讲解和示范胰岛素泵的主要结构,识别报警的原因及处理方法,储药器的更换,各项设定的操作,转换运动模式,如何输注追加胰岛素等。通过练习与指导,让患者真正学会正确的操作方法。 1.3.2.2 装泵使用后34 d,严格准确地监测患者餐后2 h、睡前、零点及凌晨3点的血糖水平,以供医生对患者及时完善治疗方案,调整胰岛素的基础率和追加剂量。 1.3.2.3 在胰岛素泵使用

5、的初期,要尽量限制患者活动量,以免影响胰岛素输注基础率。尽可能保持患者在入院期间的饮食与日常饮食一致,以使医生提供患者出院后也适合的基础率和餐前追加剂量。 1.3.2.4 对于应用胰岛素泵时可能出现的危险性和治疗中的意外,要及时耐心地向患者讲解。比如说输注装置滴漏,导管式针头的阻塞,储药器走空,电池无电等;一旦发现意外,应及时处理,以免导致血糖在短时间内迅速升高。同时更要提醒患者经常检查泵运行情况与功能,患者还必须学会自我皮下注射胰岛素技术,以防万一泵停止工作或发生dka(糖尿病酮症酸中毒)时临时自我治疗。 1.3.2.5 泵使用期间指导患者保持皮肤清洁,防止感染,每日观察注射部位有无红肿、出

6、血,每710天按无菌要求更换一次穿刺部位,并学会正确的消毒方法。 2 结果 42例2型糖病患者使用胰岛素泵后,平均空腹血糖从治疗前的15.818.1 mmol/l平均下降至5.28.6 mmol/l,餐后2 h血糖为6.512.3 mmol/l,有效地稳定了血糖,阻止了并发症的发生,同时也减少了住院天数及住院费用。 3 讨论 胰岛素泵为糖尿病患者提供了一种全新的选择。选择胰岛素泵强化治疗糖尿病,护理人员积极参与是保证治疗效果的重要环节,护理人员通过全方位的系统护理,使患者学会了自我监测血糖、尿糖和饮食控制,学会正确的自我管理、自我保健知识,保证了这种新方法的治疗效果,使患者生活质量得到提高3,

7、有重要的临床意义。 参考文献 1张茂宏,王筱敏,李大年.护理医学问答(中册)m.北京:人民卫生出版社,1998:466. 2jaremko j,rorstad o.advances toward the implantable artificial pancreas for treatment of diabetes j. diabetes care,1998,21(3):444. 3马学毅,贺康年.胰岛素泵治疗糖尿病的临床研究j.中国糖尿病杂志,1999,7(1):19-21. 4李明霞,张洪兰,马丰庆.胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效分析j.中国当代医药,2009,16(12):164. 5赵平原.2型糖尿病并脑梗死胰岛素泵治疗临床体会j.中国当代医药,20