中级养老护理人员技能培训

1、第二章第二章 基础护基础护理理基础护理：基本理论、基本知识、基本技能老年基础护理：满足老年人基本生活、治疗、心理的需要。第一节第一节 用药照料用药照料1 1、雾化吸入疗法、雾化吸入疗法2 2、眼、耳、鼻外用药应用、眼、耳、鼻外用药应用3 3、压疮护理、压疮护理 教学目的与要求教学目的与要求1、了解雾化吸入的概念、了解雾化吸入的概念2、熟悉雾化吸入给药的目的、熟悉雾化吸入给药的目的3、正确实施雾化吸入的操作、正确实施雾化吸入的操作4、工作认真，关心病人、工作认真，关心病人单元单元1 1 为老年人进行雾化吸入为老年人进行雾化吸入 一、雾化吸入概述一、雾化吸入概述 雾化吸入给药法：是应用雾化装置将药

2、雾化吸入给药法：是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以液分散成细小的雾滴以气雾状气雾状喷出，经鼻或喷出，经鼻或口由口由呼吸道呼吸道吸入达到治疗效果的给药方法。吸入达到治疗效果的给药方法。 常用法：常用法： 氧气雾化吸入法氧气雾化吸入法 超声波雾化吸入法超声波雾化吸入法 手压式雾化器雾化吸入法手压式雾化器雾化吸入法 1241 1、氧气雾化吸入法、氧气雾化吸入法 借助借助高速氧气高速氧气（压缩空气）气流，使药液形（压缩空气）气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道的方法。成雾状，随吸气进入呼吸道的方法。 特点：（特点：（1 1）药液可直接到达患者呼吸道和肺部）药液可直接到达患者呼吸道和肺部 （2 2

3、）起效快；）起效快； （3 3）用药量少；）用药量少； （4）不良反应少；不良反应少； （5 5）适合老年和儿童）适合老年和儿童1252 2、超声波雾化吸入法、超声波雾化吸入法 应用应用超声波声能超声波声能，将药液变成细微的气，将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入，达到治疗目的。雾，再由呼吸道吸入，达到治疗目的。 特点：特点： （1）雾量大小可调节；）雾量大小可调节； （2）雾滴小而均匀；）雾滴小而均匀； （3）药液吸入深（终末支气管及肺泡）；）药液吸入深（终末支气管及肺泡）； （4） 有加温作用，气雾温暖、舒适有加温作用，气雾温暖、舒适126二、雾化吸入给药的目的二、雾化吸入给药的目的【目的

4、目的】 预防、治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿预防、治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿 解除支气管痉挛，气道通畅，改善通气解除支气管痉挛，气道通畅，改善通气湿化气道湿化气道 ，湿化痰液，帮助祛痰，湿化痰液，帮助祛痰127三、雾化吸入的常用药物及作用三、雾化吸入的常用药物及作用 1 1、抗生素：庆大霉素、卡那霉素、抗生素：庆大霉素、卡那霉素2 2、解痉药物：氨茶碱、舒喘灵、解痉药物：氨茶碱、舒喘灵3 3、稀化痰液，帮助祛痰：糜蛋白酶、痰易、稀化痰液，帮助祛痰：糜蛋白酶、痰易净、净、 沐舒坦沐舒坦4 4、减轻水肿：地塞米松、减轻水肿：地塞米松128技能技能1 1：为老年人进行氧气雾化吸入：为老年人进行氧

5、气雾化吸入操作步骤及流程操作步骤及流程 准备工作准备工作评估沟通评估沟通核对加药核对加药连接氧源连接氧源实施雾化实施雾化整理用物整理用物129技能技能1 1：为老年人进行氧气雾化吸入：为老年人进行氧气雾化吸入操作步骤及流程操作步骤及流程 准备工作（准备工作（工作人员、物品、环境）评估评估沟通沟通核对（核对（姓名、药名、剂量、浓度、用法、途径、时间、药品质量）加药（）加药（5ml）连接氧源（流量连接氧源（流量68L/min）实施物实施物化化整理用物（老年人、用物、洗手记录）整理用物（老年人、用物、洗手记录）1210准备工作 物品准备 雾化吸人器(玻璃制品或一次性塑料制品)；氧气装置一套(湿化瓶内

6、不装水)；药物及5m1注射器；生理盐水。 评估沟通评估沟通向老年人解释治疗目的，配合方法；向老年人解释治疗目的，配合方法；评估年龄、病情、意识状态、有无呼吸评估年龄、病情、意识状态、有无呼吸困难、咳嗦等困难、咳嗦等协助漱口，取坐位或半坐位；协助漱口，取坐位或半坐位；将药液将药液稀释至稀释至5ml5ml，注入雾化器，雾化注入雾化器，雾化吸入器接气口连接氧气筒或中心吸氧装吸入器接气口连接氧气筒或中心吸氧装置的输氧管上，置的输氧管上，调节氧流量调节氧流量68L68Lminmin；核对加药核对加药 手持雾化器，把口手持雾化器，把口含嘴含入口中，嘱其含嘴含入口中，嘱其，紧闭嘴唇深吸气，紧闭嘴唇深吸气，吸

7、气时后在屏气吸气时后在屏气1 12 2秒，秒，一般一般15-2015-20分钟分钟可将可将5ml5ml药液雾化完药液雾化完毕；毕；吸人毕，取出吸入器；关闭氧气开关，漱吸人毕，取出吸入器；关闭氧气开关，漱口，安置其舒适；清理用物，洗手记录。口，安置其舒适；清理用物，洗手记录。吸入过程中，可协助翻身、扣背、咳嗦；吸入过程中，可协助翻身、扣背、咳嗦；注意观察注意观察【注意事项注意事项】 1 1、严格执行查对制度、严格执行查对制度2 2、专人专用、专人专用3 3、正确使用、正确使用供氧装置；注意用氧安全；氧供氧装置；注意用氧安全；氧气气湿化瓶内勿盛水湿化瓶内勿盛水 3 3、使用雾化器时，注意检查个连接

8、有无松、使用雾化器时，注意检查个连接有无松动、脱落等异常动、脱落等异常4 4、若感觉疲劳，可休息片刻再进行。、若感觉疲劳，可休息片刻再进行。 1216技能技能2 2：为老年人进行超声波雾化吸入：为老年人进行超声波雾化吸入操作步骤及流程操作步骤及流程 准备工作准备工作评估沟通评估沟通核对加药核对加药连接氧源连接氧源实施雾化实施雾化整理用物整理用物1217准备工作准备工作护理人员护理人员用物准备：超声雾化器一套、药液、冷用物准备：超声雾化器一套、药液、冷蒸馏水蒸馏水250300ml250300ml、量杯、量杯、5ml5ml注射注射器、砂轮、毛巾等器、砂轮、毛巾等环境准备环境准备超声波吸入器的基本结

9、构评估沟通评估沟通向老年人解释治疗目的，配合方法；向老年人解释治疗目的，配合方法；评估年龄、病情、意识状态、有无呼吸评估年龄、病情、意识状态、有无呼吸困难、咳嗦等困难、咳嗦等协助漱口，取坐位或半坐位；协助漱口，取坐位或半坐位；核对加药 雾化器准备：将超声波雾化吸入器主机与雾化器准备：将超声波雾化吸入器主机与各附件连接；在水槽内加入冷蒸馏水或灭菌各附件连接；在水槽内加入冷蒸馏水或灭菌用水，至浮标浮起，液面高度约用水，至浮标浮起，液面高度约3cm3cm，要求浸，要求浸没雾化罐底部的透声膜，但具体具雾化器而没雾化罐底部的透声膜，但具体具雾化器而定。定。 药液准备：将药液稀释至药液准备：将药液稀释至3

10、050ml后加入雾后加入雾化罐内，检查无漏水后，雾化罐放入水槽内化罐内，检查无漏水后，雾化罐放入水槽内，盖紧水槽盖。，盖紧水槽盖。核对加药 携用物至床旁，核对姓名，并解释操作，携用物至床旁，核对姓名，并解释操作，并取并取合适的体位，毛巾围在颌下合适的体位，毛巾围在颌下 接通电源，打开电源开关，预热接通电源，打开电源开关，预热3min3min，调，调整定时开关至整定时开关至15201520分钟处指示灯亮后，分钟处指示灯亮后，调节雾量开关至合适雾量调节雾量开关至合适雾量 口含：气雾喷出后，协助患者将口含嘴放入患者口中，（用面罩亦可）嘱病人闭嘴作深而慢的吸气，“用嘴吸气，用鼻呼气，勿吞咽”； 治疗毕

11、，取下口含嘴（或面罩） ，关雾化开关，再关电源开关。 擦干面部，协助其取舒适的体位，整理床擦干面部，协助其取舒适的体位，整理床单位单位 分类清理用物，倒净水槽内余水并擦干；分类清理用物，倒净水槽内余水并擦干；雾化罐、螺纹管、口含嘴（或面罩）浸泡于雾化罐、螺纹管、口含嘴（或面罩）浸泡于消毒液中消毒液中30min30min，再洗净晾干备用。，再洗净晾干备用。 洗手、记录洗手、记录(整理整理用物用物【注意事项注意事项】 1 1、严格执行查对制度、严格执行查对制度2 2、专人专用、专人专用3 3、电晶片、透声膜易损坏，动作应轻电晶片、透声膜易损坏，动作应轻 4 4、使用雾化器时，水槽、雾化罐切忌加温、

12、使用雾化器时，水槽、雾化罐切忌加温水或热水，连续使用时应间歇水或热水，连续使用时应间歇3030分钟，分钟，使用中注意测量水温，超出使用中注意测量水温，超出50 50 时应关时应关机换冷蒸馏水。机换冷蒸馏水。12263 3、手压式雾化器雾化吸入法、手压式雾化器雾化吸入法 利用拇指按压雾化器顶部，使药液从喷利用拇指按压雾化器顶部，使药液从喷嘴喷出，形成雾滴作用于口腔及咽部气管、嘴喷出，形成雾滴作用于口腔及咽部气管、支气管黏膜而被其吸收支气管黏膜而被其吸收 药物：药物：拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺 醇等支气管解痉药醇等支气管解痉药 适用于适用于支气管哮喘、喘息性支气管

13、炎支气管哮喘、喘息性支气管炎 1227三、手压式雾化器雾化吸入法三、手压式雾化器雾化吸入法【操作要点操作要点】遵医嘱准备遵医嘱准备 核对核对 充分摇匀药液充分摇匀药液 开始雾化开始雾化结束雾化结束雾化 操作后处理操作后处理 12 28三、手压式雾化器雾化吸入法三、手压式雾化器雾化吸入法【注意事项注意事项】 1 1、喷雾器使用后放置阴凉处保存、喷雾器使用后放置阴凉处保存，外壳定期清洁，外壳定期清洁2 2、使用前检查、使用前检查雾化器各部件是否完好，有无松动、雾化器各部件是否完好，有无松动、脱落等异常情况脱落等异常情况 3 3、尽可能延长屏气时间，然后呼气、尽可能延长屏气时间，然后呼气 4 4、每

14、次、每次12喷，两次使用间隔时间不少于喷，两次使用间隔时间不少于34小时小时 1229三、手压式雾化器雾化吸入法三、手压式雾化器雾化吸入法【操作要点操作要点】遵医嘱准备遵医嘱准备 核对核对 充分摇匀药液充分摇匀药液 开始雾化开始雾化结束雾化结束雾化 操作后处理操作后处理 12 30按医嘱准备手压式雾化器（内含药物）按医嘱准备手压式雾化器（内含药物）该操作较简单，可教该操作较简单，可教会病人自行使用。会病人自行使用。 取下雾化器保护盖取下雾化器保护盖，充分摇匀药液。，充分摇匀药液。 将雾化器倒置，接将雾化器倒置，接口端放入双唇间，平口端放入双唇间，平静呼气。静呼气。 在吸气开始在吸气开始时，按压

15、气雾时，按压气雾瓶顶部，使之瓶顶部，使之喷药，随喷药，随 着着深吸气的动作深吸气的动作，药雾经口吸，药雾经口吸入。入。CompanyCompany Logo Logo 教学目的与要求教学目的与要求1、了解外用药的相关知识、了解外用药的相关知识2、掌握滴眼剂、滴鼻剂、滴耳剂等外用、掌握滴眼剂、滴鼻剂、滴耳剂等外用药的使用方法药的使用方法3、能为老年人正确应用眼、耳、鼻等外、能为老年人正确应用眼、耳、鼻等外用药用药4、工作认真，关心病人、工作认真，关心病人单元单元2 2：为老年人应用眼、耳、鼻等外用药：为老年人应用眼、耳、鼻等外用药一、外用药概述一、外用药概述 通过皮肤、五官的贴、涂、洗、擦、敷通

16、过皮肤、五官的贴、涂、洗、擦、敷等方法给药，给药后在局部起到保护作等方法给药，给药后在局部起到保护作用和治疗作用或经皮肤吸收发挥全身作用和治疗作用或经皮肤吸收发挥全身作用的药物统称为外用药。用的药物统称为外用药。二、外用药的使用方法二、外用药的使用方法1 1、滴眼剂、眼膏的使用方法、滴眼剂、眼膏的使用方法（1 1）滴眼剂）滴眼剂注意：手卫生注意：手卫生 严格核对严格核对 上药前，清洗干净眼部上药前，清洗干净眼部 避免交叉感染避免交叉感染 同时使用数种药物，间隔同时使用数种药物，间隔510Min510Min 观察反应观察反应（2 2）眼膏）眼膏眼局部药动学眼局部药动学药物由眼表进入眼内组织药物由

17、眼表进入眼内组织药物最好均具备脂溶性和水溶性药物最好均具备脂溶性和水溶性眼表给药时，进入眼内的途径：眼表给药时，进入眼内的途径：大部分通过泪膜、角膜转运大部分通过泪膜、角膜转运部分通过血管、淋巴管吸收再分布部分通过血管、淋巴管吸收再分布小部分通过结膜、巩膜直接弥散小部分通过结膜、巩膜直接弥散常用局部眼药剂型常用局部眼药剂型滴眼液滴眼液滴眼液滴眼液最常用的眼药剂型，方便、舒适最常用的眼药剂型，方便、舒适标准滴眼液标准滴眼液 30-50L/ 30-50L/滴滴结膜囊容量最多结膜囊容量最多10L10L泪液的更新泪液的更新 16%/min 16%/min如何科学地滴眼药？如何科学地滴眼药？常用局部眼药

18、剂型常用局部眼药剂型滴眼液滴眼液滴眼药的方法学滴眼药的方法学n通常滴入下方结膜囊内通常滴入下方结膜囊内 （但患者通常是滴在角膜上，患眼对着眼药滴）（但患者通常是滴在角膜上，患眼对着眼药滴）n再滴眼药的最短间隔为再滴眼药的最短间隔为5 5分钟分钟 （促进药液的眼部吸收而又不被冲溢出眼外）（促进药液的眼部吸收而又不被冲溢出眼外）n滴药后按压鼻泪道以及闭睑数分钟滴药后按压鼻泪道以及闭睑数分钟 （可以减少泪道的唧筒排泄作用，增加眼部吸收和（可以减少泪道的唧筒排泄作用，增加眼部吸收和减少全身吸收）减少全身吸收）常用局部眼药剂型常用局部眼药剂型眼膏眼膏眼膏眼膏明显增加脂溶性药物在眼部的吸收明显增加脂溶性药

19、物在眼部的吸收 （以黄凡士林、羊毛脂和矿物油作为基质；（以黄凡士林、羊毛脂和矿物油作为基质； 增加眼药与眼表结构的接触时间）增加眼药与眼表结构的接触时间）减缓眼刺激症状减缓眼刺激症状 （眼表病损时，可起润滑和衬垫作用）（眼表病损时，可起润滑和衬垫作用）缺点是视物模糊缺点是视物模糊 2、滴鼻剂 剂型：滴剂、喷雾剂剂型：滴剂、喷雾剂 方法：清洁方法：清洁滴药前先吸气滴药前先吸气头后仰头后仰每每次次2 23 3滴滴后仰后仰1 12Min2Min再做起。再做起。3 3、滴耳剂、滴耳剂方法：清洁方法：清洁保温保温每次每次5 51010滴或遵医嘱，滴或遵医嘱，每日每日2 2次次轻揉、压迫耳廓轻揉、压迫耳廓保持原位保持原位3 35min5min观察观察1242技能技能1 1：为老年人滴眼药水：为老年人滴眼药水操作步骤及流程操作步骤及流程 准备工作准备工作评估沟通评估沟通核对核对眼部清眼部清洁洁悬滴眼液悬滴眼液闭眼吸收闭眼吸收整理用物整理用物注意事项：注意事项：1 1、混匀药液、混匀药液 2 2、动作轻柔、动作轻柔 3 3、按要求保管药物、按要求保管药物1243技能技能2 2：为老年人上眼