心胸外护理常规

1、心血管外科护理常规目录一、心外科疾病一般护理常规2二、大隐静脉曲张的护理常规3三、体外循环心内直视术护理常规4四、慢性缩窄性心包炎护理常规5五、室间隔缺损护理常规6六、法洛氏四联症护理常规7七、瓣膜置换术护理常规8八、动脉导管未闭护理常规10九、血栓性静脉炎护理常规10十、冠状动脉造影术及经皮冠状动脉球囊扩张术的护理11十一、冠状动脉旁路移植术护理常规12十二、房间隔缺损修补术护理常规13十三、急性动脉栓塞的护理13十四、滤网植入术的护理常规14十五、胸、腹主动脉瘤的护理常规15十六、主动脉夹层护理常规16十七、下肢动脉硬化闭塞症的护理常规18十八、心包、纵膈引流的护理常规1920心外科疾病一

2、般护理常规【术前护理】(一) 心理护理 评估患者的身心状况，并给予针对性的心理疏导，讲解各种治疗护理的目的、意义及方法、手术方式、麻醉相关知识；说明术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法；说明术后留置各种管道的意义，减轻患者术前紧张、恐惧、焦虑等心理，增加患者参与治疗和护理的意识，以积极乐观的态度接受手术。(二) 饮食护理 一般给予高热量高蛋白高维生素饮食；宜少食多餐；控制液体摄入量；术前812小时禁食， 68小时禁饮。(三) 心功能维护 改善心功能，持续或Bid氧气吸入24L/min，密切观察病情变化，遵医嘱给予强心利尿等治疗。有合并并发症者，积极治疗。(四) 呼吸道准备 预防或控制上呼吸

3、道感染，术前12天训练有效咳嗽和深呼吸，术前两周戒烟、酒。(五) 完成术前各项检查 术前1天配血、药物过敏试验、沐浴、洗头、剪指（趾）甲，更换清洁患服、进行手术部位标记等。术前1天晚肠道准备。(六) 术日晨准备1. 测量T、P、R、BP。2. 皮肤准备：清除手术区域毛发和充分清洁手术野皮肤。皮肤准备范围：1) 正中切口：前胸至左腋后线及前胸至右腋后线，包括双侧腋下。2) 右进胸切口：右侧的前胸正中线至后脊柱线，包括右腋下、上从锁骨水平线至剑突下。3) 介入切口：下腹部及会阴部包括脐孔。3. 其他：患者准备好生活用品待交至重症监护室护士；取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等；准备手术需要的物品，将

4、病历、术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员、佩戴腕带并与手术室护士进行核对。【术后护理】(一) 心理护理 安抚患者，减少其紧张及恐惧的心理，及时告之手术效果，以取得配合。(二) 卧位护理 清醒且生命体征平稳后取半卧位，床头抬高30并协助其经常变换体位，活动肢体，利于引流及排痰，防止下肢静脉血栓发生。(三) 饮食护理 术后从流汁逐渐过度到普食，少量多餐，控制液体摄入量。(四) 管道护理 保持尿管、各输液管、测压管及引流管通畅并妥善固定。严密观察心包、纵膈、胸腔引流液的量、颜色及性质，尿液情况，密切观察生命体征、CVP的变化，如有异常及时处理。(五) 并发症的观察与护理1. 出血 术后3-4

5、h内，血性引流液体成人大于300mlh，10岁以下的小儿大于4ml体重（kg）/h以上，且无减少趋势，引流液呈鲜红色并伴有血压下降，脉搏增快等低血容量表现，应考虑胸腔内活动性出血，及时通知医生，及时处理。2. 心律失常 严密心电监护，注意心率、心律及血电解质变化，发现心律失常及时汇报医生及时处理。3. 心力衰竭 病人卧床休息，遵医嘱持续氧气吸入46L/min，医嘱给予强心利尿等治疗，严格控制入量并记录液体出入量。大隐静脉曲张的护理常规【病情评估】(一) 术前评估患者有无下肢酸胀不适及钝痛感，同时有无肢体沉重感。(二) 评估下肢静脉有无隆起、扩张、迂曲；下肢有无破溃。【护理】(一) 术前护理：1

6、. 心理护理 给予针对性的心理疏导，讲解各种治疗护理的目的、意义及方法、手术方式、麻醉相关知识；说明术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法；减轻患者术前紧张、恐惧、焦虑等心理，增加患者参与治疗和护理的意识，以积极乐观的态度接受手术。2. 饮食护理 一般给予高热量高蛋白高维生素饮食，术前812h禁食，禁饮68小时。3. 完成术前各项准备 指导患者练习床上大小便。 术前1天药物过敏试验、沐浴、洗头、剪指（趾）甲，更换清洁患服、进行手术部位标记等。术前1天晚肠道准备。4. 术日晨准备1) 测量T、P、R、BP。2) 皮肤准备：清除手术区域毛发和充分清洁手术野皮肤。皮肤准备范围：下肢及会阴部并用记号

7、笔描绘出静脉曲张的走向。3) 其他：患者取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等；准备手术需要的物品，将病历、术中特殊用药等一并清点交给手术室接送人员、佩戴腕带并与手术室护士进行核对。(二) 术后护理：1. 心理护理 安抚患者，减少其紧张及恐惧的心理，及时告之手术效果，以取得配合。 2. 卧位护理 取平卧位，下肢抬高1530。6小时后协助其经常变换体位，足部背屈活动。防止下肢静脉血栓发生。3. 饮食护理 术后6小时进普食量。4. 患肢护理 1) 手术后将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎约2周左右。2) 术后第1d患侧足背部若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过

8、紧所致。若患肢出现疼痛应及时通知医生，松开弹力绷带重新进行包扎。3) 术后6-8小时应鼓励病人早期活动下肢，24-48小时后可离床活动，但应避免过久站立，下肢过早负重。避免久坐或久立不动。4) 术后8天拆线，拆线后仍用弹力绷带包扎。5) 2周后恢复一般活动，若原有小腿慢性溃疡及静脉炎休息时间可适当延迟。若有慢性溃疡，应继续换药。【健康指导】(一) 向病人讲解本病的相关知识。(二) 长久站立者加强下肢活动，使气血运行通畅，促进静脉回流。(三) 长途步行或长久站立者，应穿长筒弹力袜或应用弹力绷带，防止和减少静脉曲张的发生。(四) 抬高患肢，注意患部清洁和干燥，防止湿疹发生。避免蚊虫叮咬，搔抓，碰伤

9、患部，以免破溃出血以及疮痒的发生。 体外循环心内直视术护理常规【护理】(一) 术前护理1. 一般护理1) 见心脏外科一般护理常规。2) 预防或控制呼吸道感染，适当限制活动。3) 协助医生严格检查患者全身情况和主要脏器功能，凝血机制及血生化及全身营养状况。测身高、体重及基础血压。2. 心理护理 热情接待病人，多与患者沟通，耐心向病人解释手术治疗目的、方法及效果，使患者解除焦虑，树立战胜疾病信心。术前参加ICU术前宣教，训练病人有效咳嗽，让病人以良好的心态主动配合手术和围术期的各种治疗护理。3. 饮食护理1) 鼓励病人进易消化、高维生素、高蛋白高能量、低盐低脂饮食。2) 心力衰竭病人应控制水钠摄入

10、，减轻心脏负担，定期查血生化，根据化验结果给予相应补充。3) 术前一日进易消化食物，术前812h禁食水，禁饮68小时。4. 体位 除简单先心外，一般取半卧位。5. 症状护理1) 心慌、气促、胸闷 卧床休息，限制活动，氧气吸入24L/min 30分钟Bid。预防感冒，有感染症状遵医嘱应用抗生素。纠正电解质失衡状态，应用利尿剂以减轻水肿，改善心功能。2) 肺动脉高压 氧气吸入24L/min ，30分钟Bid,，口服强心利尿药物，静脉滴注或微泵输入降肺动脉压药物。(二) 术后护理1. 见心脏外科一般护理常规。2. 心理护理 患者术后因疼痛等原因，易加重焦虑恐惧心理，护士应及时巡视病人，增加病人安全感

11、。3. 体位护理 术后68小时病情稳定，抬高床头30,使病人呈头高脚低斜坡位。病人清醒取半卧位。利于引流及排痰。4. 饮食护理 术后清醒6小时后，病人先饮少许水，无呕吐及腹胀可进少量流质饮食，次晨进半流汁，第二天进普食。冠心病病人应低脂饮食，多吃水果和蔬菜。心功能三级以上病人应限制水摄入。5. 管道护理1) 深静脉导管 根据血压、静脉压的变化，及时调整补液速度，保证各种血管活性药物及特殊用药有效准确输入体内，及时更换敷贴、延长管及三通管，一周内拔管。2) 心包、纵隔或胸腔引流管 定时挤压引流管，保持引流通畅，观察引流液的量、色、性质，并记录。一般48-72小时拔管。6. 各系统监测1) 循环系

12、统 体温监测46次/日，观察皮肤温度，根据体温的变化及时予以保暖或降温；动脉压监测,注意保持动脉穿刺通畅，每4小时用肝素水冲管，注意无菌操作；CVP监测，根据CVP变化及时调整补液速度。2) 呼吸系统 定时翻身拍背，以利痰液排出。并注意观察痰液的色、质、量，有无呼吸道出血。3) 泌尿系统 观察每小时尿量和尿色，应尿量1ml/kg/h。若为血红蛋白尿(尿色为酱油色)，应加强利尿并应用碱性药物，留置导尿管，患者会阴擦洗2次/日。7. 并发症的观察与护理1) 低心排出量综合征 表现为低血压、心动过速、脉弱、四肢冷、躁动不安、中心温度与体表温度之差3。处理应明确病因，调整心脏前后负荷，应用正性肌力药物

13、和扩血管药物,酌情使用利尿剂。及早补充血容量，以补充胶体溶液为主，维持CVP1015mmHg。必要时使用主动脉内球囊反搏。2) 出血 连续监测HR、ART、SPO2、CVP，注意末梢循环；手术切口敷料情况；保持引流管通畅，观察引流液的色、量、性质如引流液呈鲜红色、量多或伴有血凝块、同时伴有血压下降、心率增快、面色苍白等，应立即汇报医生，根据原因及时补充鱼精蛋白、输新鲜血或血小板，必要时做好急诊手术止血准备，恢复循环功能。3) 心律失常 由于心肌再灌注损伤、电解质紊乱、低氧血症、CO2蓄积酸中毒等易发生心律失常。需严密心电监护，注意心率、心律及血电解质变化，发现心律失常及时汇报医生及时处理。4)

14、 肺不张、肺部感染 指导病人深呼吸、有效咳痰排痰；加强体疗，必要时可按压气管（天突穴），以刺激咳嗽排痰。痰液粘稠者遵医嘱行氧气驱动雾化吸入Bid；对于咳痰无力、呼吸道分泌物潴留的病人行经口鼻腔气管内吸痰，必要时协助医生行支气管镜吸痰或行气管切开术。婴幼儿经鼻腔插入导管至气管刺激咳嗽并排痰。【健康指导】(一) 进食高蛋白高维生素饮食，以增强机体抵抗力，促进康复。(二) 注意休息保暖，避免剧烈运动，防止呼吸道感染。(三) 强心利尿保钾治疗，在服用地高辛前应测心率，在心率大于70次/分钟时方可服用。(四) 出院后定期复查，如有不适随时就诊，必要时复查心电图、心脏超声。(五) 小儿术后一年内睡眠应尽量

15、平卧，不宜长期侧卧位以免胸骨畸形。(六) 瓣膜置换病人术后应定期复查PT-INR，根据PT-INR结果调整抗凝药物剂量，抗凝过度易出血，抗凝不足易栓塞，且平时发现牙齿出血、皮下出血、女性月经过多应及时就诊。慢性缩窄性心包炎护理常规【病情评估】(一) 术前评估有无劳力性呼吸困难、咳嗽、轻度胸痛、疲劳、乏力、食欲减退。(二) 夜间有无阵发呼吸困难。(三) 有无颈静脉怒张及奇脉。【护理】(一) 术前护理1. 心脏外科疾病一般护理常规。2. 饮食护理： 进食高蛋白高维生素低盐饮食，限制饮水量，必要时静脉补充蛋白质及输血浆。3. 体位 ：患者取半卧位。因静脉淤血和肺淤血，影响体内气体交换，半卧位可减轻呼

16、吸困难。4. 症状护理 : 静脉淤血、浮肿 对合并水肿患者应按医嘱应用利尿剂，准确记录24小时出入量，每日测量腹围，每周测体重2次，并记录，注意体重变化，保持皮肤干燥、清洁，注意翻身，定时按摩骨突处及受压皮肤，严防皮肤破溃和感染。(二) 术后护理1. 见心脏外科疾病一般护理常规。2. 饮食护理 术后进高热量、高蛋白、高维生素饮食，限饮水量。3. 症状护理 心力衰竭 术后心脏压迫被解除，回心血量迅速增加，常引起心力衰竭，因此术后补液量仍要控制，不宜过多，强心利尿及时足量给予，并测量CVP，CVP应维持在5-12cmH2O,准确记录每日出入量。4. 管道护理 各种管道要妥善固定、保持通畅、防脱落、

17、扭曲、折叠等。心包、纵膈引流护理 、参见“心包、纵膈引流护理”。5. 并发症观察与护理1) 出血 心律失常 心力衰竭见心脏外科疾病一般护理常规。2) 电解质紊乱 定时查电解质，及时有效补充钾、钠、氯及钙离子。【健康指导】(一) 讲解疾病相关知识，注意卧床休息。(二) 加强营养，进食高蛋白高维生素低盐饮食，适当限制饮水量。(三) 手术后强心利尿剂要持续治疗一段时间，一般1-3个月。(四) 休息半年，活动量逐渐增加。(五) 如病因为结核性应继续抗结核治疗。室间隔缺损护理常规【病情评估】(一) 术前监测心电图的变化。(二) 评估超声心动图及心导管检查。【护理】(一) 术前护理1. 见体外循环心内直视

18、术护理常规。2. 饮食护理 给予高热量、高蛋白、丰富维生素的饮食。3. 症状护理 心慌、胸闷要卧床休息，减少活动量。吸氧30分钟 Bid或持续吸氧，以改善肌体缺氧状况。有肺高压、肺动脉收缩压8Kpa者，术前用前列腺素E1静滴或微泵输入，以降低肺动脉高压。遵医嘱给予强心、利尿、补钾等对症治疗。(二) 术后护理1. 见体外循环心内直视术护理常规。2. 心理护理 心脏手术后注意与病人进行语言及非语言的交流，消除其紧张情绪及顾虑。3. 体位护理 体外循环术后全麻病人取平卧位，头偏向一侧，生命体征平稳后改半卧位。若病情稳定，术后第一天可在床上坐起。4. 饮食护理 术后无特殊情况鼓励病人早进食，给予高热量

19、、高蛋白、丰富维生素饮食5. 症状护理 心律失常者应持续心电监护，及时发现各种心律失常，予以对症处理。6. 管道护理1) 心包纵隔引流管 术后8小时内，每15-30分钟挤压病人引流管一次，保持引流管通畅，观察引流液的量及性质，及时记录，及时报告医师。2) 导尿管 妥善固定, 保持导尿管通畅,记录每小时尿量。7. 并发症的观察及护理1) 出血、肺不张、肺部感染，见体外循环心内直视术护理常规。2) 急性肺水肿 取端坐位，双下肢下垂，予以30-50%酒精湿化氧气持续吸入,流量6-8L/min。遵医嘱给予强心、利尿及镇静药，注意观察药物效果和用药后的反应。【健康指导】(一) 讲解疾病相关知识及预防上呼

20、吸道感染。(二) 告知患者手术后并发症的临床表现及注意事项。(三) 指导患者少食多餐，不必忌食某种食物，合理搭配，避免暴饮暴食，选择高营养，高维生素食物，为避免加重心脏负担，应避免食用过咸食物，避免饮入过量酒精。(四) 出院后按医嘱服药，在服用地高辛前应自测心率，在心率大于70次每分钟时方可服用。(五) 定期门诊复查，如有需要复查超声心动图，在家期间如有不适及时就诊。法洛氏四联症护理常规【病情评估】(一) 术前评估心脏彩超检查。(二) 评估心电图检查。【护理】(一) 术前护理1. 见体外循环心内直视术护理常规。2. 饮食护理 宜少食多餐，需保证足够的蛋白质和维生素的摄入。嘱患儿平时多饮水，特别

21、是重症紫绀患儿更应多饮水，必要时遵医嘱静脉输糖盐水或林格氏液稀释血液，以防止脱水诱发缺氧发作。3. 排便护理 保持大便通畅，避免排便困难时，加重心脏负担。4. 症状护理1) 低氧血症 常规采用低流量1-2L/分鼻导管吸氧,2-3次/日，每次1-2小时；心衰患儿予持续低流量吸氧。当缺氧发作时，应立即吸氧，采用蹲踞姿势或肌注盐酸吗啡以防缺氧性晕厥。2) 上呼吸道感染 注意防止感冒、着凉，避免去公共场所、不接触感冒患儿，病室内限制探视。指导3岁以上患儿做深呼吸、咳嗽训练、吹气球。(二) 术后护理1. 见体外循环心内直视术护理常规。2. 心理护理 讲解疾病的原因和手术治疗方法，讲清术后监护配合的重要性

22、，以取得合作，多与患儿亲近，减轻患儿的恐惧与不安，增进舒适和安全感。3. 饮食护理 患儿拔除气管插管后予以流质或半流质，逐渐过渡到普食。对肠蠕动没有完全恢复的患儿可静脉给予脂肪乳剂及氨基酸。4. 体位 术后清醒后取半卧位，有利呼吸和引流。5. 症状护理 高热或体温不升 术后3日持续监测直肠温度，根据体温的变化予以降温或加温毯保暖，调整体温至正常范围。6. 并发症的观察及护理1) 低心排综合症、肺不张 出血 见体外循环心内直视术护理常规。2) 感染 准确及时使用有效抗生素，同时防止抗生素使用时间过长引起的二重感染。做好留置尿管、CVP插管、静脉留置针、桡动脉测压管、心包引流管、胸腔闭式引流管、手

23、术切口的创口护理。【健康指导】(一) 告知患儿及家属注意休息与适量活动的重要性，防止低氧血症的发生。(二) 严格按医嘱服用强心利尿药，不可随意更改药物或增减剂量，以免发生危险。(三) 教会家长观察用药后反应，如尿量、脉搏、皮肤颜色有无改变等。(四) 教会患儿及家属自测心率方法，心率70次/分时，地高辛停用。(五) 指导家属为患儿提供营养丰富易消化食品，适当限制盐的摄入量，少食多餐，不可暴饮暴食。(六) 嘱家属带患儿定期门诊随访，出院后如有不适及时就诊。瓣膜置换术护理常规【病情评估】(一) 术前评估有无心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。(二) 评估患者有无眩晕、

24、晕厥及心绞痛。【护理】(一) 术前护理1. 见体外循环心内直视术护理常规。2. 饮食护理 心衰、水肿明显的患者宜低盐饮食，控制钠盐2-3g/日，多吃含钾的食物。3. 体位 心功能二级以上，肝功能异常，腹水患者应予半卧位。4. 吸氧 术前予以氧气吸入，每日3次。每次30分钟，以改善机体缺氧状态。(二) 术后护理1. 见体外循环心内直视术护理常规。2. 饮食护理 应给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食。对食欲差的患者要鼓励其多进食，可给予助消化开胃药。3. 体位护理 全麻未醒时予以平卧位，头偏向一侧，拔除气管插管后予以半卧位，术后第一天可床上坐起活动，拔除引流管后可下床活动。4. 症状护理 心律失

25、常 术后持续心电监护，一旦发生心律失常首先检查呼吸、容量、电解质，泵入的血管活性药，排除上述因素后应用抗心律失常药，必要时电除颤，注意低钾、低镁和高钙。5. 并发症的观察及护理1) 出血和血栓、抗凝护理 术后第三天晨测凝血酶原时间，要求凝血酶原时间维持在正常值的1.5-2倍。A. 将每日的凝血酶原时间及口服华法林剂量记录下来，找出用药规律。B. 口服华法林要掌握定时定量，药量准确原则。C. 注意抗凝过量征象：如血尿、鼻出血、皮下溢血、牙龈出血、大便隐血等现象，若出现上述症状，一般要减量或停药1天。D. 观察有无血栓形成，注意患者的神志，四肢活动情况，发现异常及时与医师联系，以便调整抗凝药物的剂

26、量。2) 心律失常A. 心电图监测：观察患者的心率、心律的变化。发现异常心律及时汇报处理。B. 密切观察水、电解质及酸碱平衡。3) 肾功能衰竭 观察每小时尿量及尿色，每小时应大于30ml或1ml/kg体重。当尿量减少至每小时20ml持续2小时以上，可用利尿剂；若尿量仍不增加，应警惕急性肾衰的发生。4) 神经系统异常的可能患者经体外循环术后有神经系统异常的可能，如:烦躁、躁动、嗜睡、淡漠、肢体功能障碍等。发现异常及时汇报及时处理。【健康指导】(一) 告知患者注意休息与适量活动的重要性。(二) 教会患者正确服药方法和注意事项，特别注意按时定量服用华法林 抗凝药物观察华法林抗凝不足及过量症状。避免服

27、用影响凝血酶原时间的药物。(三) 教会患者自测心率方法，心率70次/分时，地高辛停用。(四) 手术后注意调节饮食，宜少量多餐，逐步过渡至均衡饮食。避免进食大量深色蔬菜、海产植物、豆类、鳖等影响抗凝效果的食物，为避免加重心脏负担，宜量出而入。(五) 嘱患者定期门诊随访，出院后如有不适及时就诊。动脉导管未闭护理常规【病情评估】(一) 术前评估有无劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和生长发育迟 缓。(二) 评估心脏彩超及心电图检查。【护理】(一) 术前护理按心外科术前护理常规护理。(二) 术后护理1. 按心外科术后护理常规护理。2. 注意监测血压，控制液体入量，出现短暂高血压应及时通知医生。【健

28、康指导】(一) 减少剧烈活动，活动量以不引起疲乏、呼吸困难、胸闷等不适为宜。(二) 避免过冷过热，以免加重心脏负担。(三) 注意保暖预防感冒。(四) 进少盐食物，避免过饱及饮水量过多。(五) 多食水果、蔬菜等纤维饮食，促进肠蠕动。血栓性静脉炎护理常规【病情评估】(一) 术前评估肢体皮肤有无出现营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡。(二) 有无伴随血管走行的疼痛、下肢肿胀、淤积性皮炎、浅静脉血栓等症状。【护理】(一) 心理护理 向病人详细介绍关于疾病治疗目的、方法,减轻病人压力。(二) 饮食护理 低盐低脂，富含维生素、粗纤维的食物，少食多餐，不宜过饱，避免暴饮暴食，戒烟酒；保

29、持大便通畅。(三) 体位护理 绝对卧床，减少活动，患肢抬高30度。注意密切观察患者生命体征和患肢病情变化，并做记录。(四) 患肢护理 患肢忌热敷及按摩。严密观察患者皮温，肤色，足背动脉搏动情况及患肢肿胀、疼痛情况。(五) 并发症观察及护理1. 遵医嘱精确应用抗凝药物，观察患者有无鼻出血，皮下淤血，牙龈出血，大便潜血等出血现象。出现以上情况要及时减药或停药，使用抗凝药物的患者严密检测出凝血时间，注意有无并发症发生，做好药物的健康宣教。2. 观察患者生命体征变化，尤其注意观察有无呼吸困难及突然胸闷，以防肺栓塞发生。【健康指导】(一) 向病人讲解本病的相关知识。 (二) 长久站立者加强下肢活动，使气

30、血运行通畅，促进静脉回流。 (三) 长途步行或长久站立者，应穿长筒弹力袜或应用弹力绷带，防止和减少静脉曲张的发生。 (四) 抬高患肢，注意患部清洁和干燥，防止湿疹发生。避免蚊虫叮咬，搔抓，碰伤患部，以免破溃出血以及疮痒的发生。 冠状动脉造影术及经皮冠状动脉球囊扩张术的护理【病情评估】(一) 术前评估疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解方式。(二) 评估血压、心率、心律的变化，注意病人的面色，有无大汗、胸闷、心悸、恶心及呕吐。(三) 定期监测心电图变化。【护理】(一) 术前护理:1. 心理护理 询问病史及检查四肢血管条件。向患者及家属解释检查的目的以消除顾虑并取得配合。如遇到感冒、发热、感染

31、、月经来潮等应推迟检查日期。2. 饮食护理 宜低脂、低胆固醇饮食，少食多餐，不宜过饱，避免暴饮暴食，戒烟酒。3. 体位护理 发作时卧床休息，稳定期可室内活动，自由体位。 4. 症状护理1) 心绞痛 协助病人安静休息，吸氧，保证足够的睡眠，保持情绪稳定。2) 心肌梗死 嘱病人卧床休息，吸氧，保持情绪稳定，密切观察先兆症状，保持大便通畅，必要时用缓泻剂，连续HR、BP、SPO2监测。1. 完成术前各项准备 1) 术前常规心电图，超声心动图，胸片检查，化验血常规，凝血酶原时间及活动度，肝、肾功能等。2) 造影前应禁食34小时，做碘过敏试验及备皮。3) 术前半小时口服苯巴比妥0.1g，如患者不能合作可

32、肌注巴比妥钠0.10.2g。(二) 术后护理：1. 饮食护理 术后即可进普食，避免过多食用动物脂肪及动物内脏，严重心衰的病人，应适当限制水钠的摄入。2. 体位护理 1) 股动脉穿刺法血管造影，一般术后卧床24h，穿刺部位压沙袋612h。2) 肱动脉或桡动脉穿刺行心血管造影，可不必限定卧床时间，纱布或弹力绷带加压包扎1224h。3. 病情观察及护理1) 应注意血压，心率及心律的变化，有否严重心律失常发生。2) 穿刺部位有否血肿，检查比较四肢动脉搏动情况，注意有否体循环栓塞的发生。在穿刺动静脉或股静脉穿刺插管偏外靠近动脉侧时，还应注意有无动静脉瘘的形成。3) 注意尿量，及时发现肾功能衰竭。4) 对

33、严重患者或有造影并发症者，应送ICU或CCU病房监护。5) 监测凝血酶原时间（PT）,肌钙蛋白。严密观察有无心绞痛复发。6) 严格抗凝治疗，24小时后遵医嘱使用低分子肝素皮下注射。7) 严密观察心电监护，经常询问患者有无胸闷、胸痛、出汗、心慌等。一旦出现，立即采取必要措施及向医生汇报。冠状动脉旁路移植术护理常规【病情评估】(一) 术前评估疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解方式。(二) 评估血压、心率、心律的变化，注意病人的面色，有无大汗、胸闷、心悸、恶心及呕吐。(三) 定期监测心电图变化。【护理】(一) 术前护理1. 见体外循环心内直视术护理常规。2. 心理护理 向病人及家属解释病情、手

34、术的过程，参加ICU组织的术前宣教，增强手术信心。 3. 饮食护理 宜低脂、低胆固醇饮食，少食多餐，不宜过饱，避免暴饮暴食，戒烟酒。4. 体位护理 发作时卧床休息，稳定期可室内活动，自由体位。 5. 症状护理1) 心绞痛 协助病人安静休息，吸氧，保证足够的睡眠，保持情绪稳定。2) 心肌梗死 嘱病人卧床休息，吸氧，保持情绪稳定，密切观察先兆症状，保持大便通畅，必要时用缓泻剂，连续HR、BP、SPO2监测。6. 血管准备 术前避免下肢静脉输液。(二) 术后护理1. 见体外循环心内直视术护理常规。2. 饮食护理 术后第一天可进半流质、普食，避免过多食用动物脂肪及动物内脏，严重心衰的病人，应适当限制水

35、钠的摄入。3. 体位护理 术后第一天可床上坐起活动，拔除引流管后可下床活动，取血管的下肢置于垫枕上以预防水肿及静脉炎，术后第7-10天卧床时可解除弹力绷带，出院后继续使用弹力袜或弹力绷带1-3个月。4. 症状护理 1) 高血压 带管时应用镇静剂，使患者安静，必要时应用钙拮抗剂，控制血压和心率。2) 冠状动脉缺血 持续心电监护，及时发现ST段及T波的变化。 5. 并发症观察及护理1) 出血 低心排综合症 心律失常 见体外循环心内直视术护理常规。2) 肾功能衰竭 监测尿量，维持尿量1ml/kg.h，注意尿的颜色的变化，发生血红蛋白尿应予高渗性利尿，碱化尿液，尿量减少时，及时找出原因，对症处理，疑有

36、肾衰竭时，停止使用肾毒性药物，必要时人工透析治疗。3) 脑血管意外 术后严密观察病人的意识、瞳孔、运动及感觉有无异常。【健康指导】(一) 指导患者自我调节情绪，劳逸结合，讲解戒烟、戒酒的重要性。(二) 讲解疾病相关知识及用药注意事项。(三) 应少食多餐，选择高营养，高维生素食物，限制饱和脂肪酸、胆固醇、高热量食品如脂肪、甜食的摄入量。(四) 教会患者患肢的护理。(五) 定期门诊复查，如有不适及时就诊，防止心绞痛或心功能不全再次发作。房间隔缺损修补术护理常规【病情评估】(一) 术前监测心电图的变化。(二) 评估超声心动图及心导管检查。【护理】(一) 术前护理：按心外科术前护理常规护理。(二) 术

37、后护理：1. 按心外科术后护理常规护理。2. 术后评估手术情况、生命体征、伤口及引流管情况、心理状况。3. 保持心包纵隔引流通畅，经常挤压防止堵塞，同时观察引流液的色，质，量。如引流液每小时大于100ml,持续达3h，可能有活动性出血，应及时报告医生。【健康指导】(一) 讲解疾病相关知识及预防上呼吸道感染。(二) 告知患者手术后并发症的临床表现及注意事项。(三) 指导患者少食多餐，不必忌食某种食物，合理搭配，避免暴饮暴食，选择高营养，高维生素食物，为避免加重心脏负担，应避免食用过咸食物，避免饮入过量酒精。(四) 出院后按医嘱服药，在服用地高辛前应自测心率，在心率大于70次每分钟时方可服用。(五

38、) 定期门诊复查，如有需要复查超声心动图，在家期间如有不适及时就诊。急性动脉栓塞的护理【病情评估】(一) 术前评估疼痛性质、持续时间、诱发因素及缓解时间。(二) 评估患者肢体有无麻木及运动障碍。肢端有无苍白、厥冷。(三) 评估患者足背动脉搏动有无减弱或消失。【护理】(一) 术前护理：1. 心理护理 患者发病急，加强与患者的沟通,了解患者的思想动态,有针对性地进行心理疏导并给予精神上的安慰以增加患者的安全感,减轻其恐惧、紧张的心理状态，保持患者情绪稳定。向病人详细介绍关于手术治疗及溶栓治疗目的、方法,减轻病人压力。2. 饮食护理 低盐低脂，富含维生素、粗纤维的食物，少食多餐，不宜过饱，避免暴饮暴

39、食，戒烟酒；保持大便通畅。3. 体位护理 绝对卧床，减少活动，患肢体位应比心脏平面稍低，注意密切观察患者生命体征和患肢病情变化，并做记录。4. 患肢护理 注意患肢保暖，忌热敷及冷敷。5. 抗凝治疗 一般采用肝素抗凝。6. 溶栓治疗 适应症：所有急性动脉栓塞或血管移植术后阻塞，在血栓栓塞3日内，效果最佳，先给予冲击剂量，再给予24小时维持量，一般采用尿激酶溶栓。7. 完成术前各项准备 术区（会阴部）做好备皮,术前禁食水4-6小时。(二) 术后护理 1. 饮食护理 给予低盐低脂高维生素、高纤维素饮食，保持大便通畅，防止便秘导致腹内压增高，引起穿刺点出血。2. 体位及穿刺部位的护理 病人取平卧位制动

40、24小时,穿刺点沙袋加压包扎6小时。观察敷料有无渗血,穿刺部位有无血肿. 绷带不宜过紧。观察皮温、颜色、感觉、足背动脉的搏动及 肢体疼痛情况并做记录。3. 监测生命体征 监测心脏、肺、肾功能，主要为生命体征及尿量。4. 准确应用溶栓、抗凝药物1) 抗凝治疗于术后开始，以防止血栓再形成。2) 尿凝酶应现配现用，以免药效降低，观察病人皮肤，口腔粘膜，眼结膜牙龈有无出血点瘀斑，注意穿刺点有无渗血或出血。3) 严密观察患者血供情况、颜色、温度、动脉搏动，感觉情况。血流恢复后，肢体疼痛消失，运动感觉、皮温、皮色逐渐恢复。【健康指导】(一) 定期复诊，按时服药。(二) 合理营养，饮食以清淡、易消化富含维生

41、素为宜。保持大便通畅。(三) 控制血压、血脂。减轻体重。(四) 有心脏疾病的要积极治疗原发病，预防附壁血栓的形成。(五) 戒烟。滤网植入术的护理常规【病情评估】(一) 术前评估疼痛性质、持续时间、诱发因素及缓解时间。(二) 评估患者肢体有无肿胀及肿胀程度。【护理】(一) 术前护理1. 心理护理 向病人详细介绍关于介入治疗目的、方法,减轻病人压力。2. 饮食护理 低盐低脂，富含维生素、粗纤维的食物，少食多餐，不宜过饱，避免暴饮暴食，戒烟酒；保持大便通畅。3. 体位护理 平卧位或半卧位。4. 完成术前各项准备 术区（会阴部）做好备皮,做碘过敏试验,术前禁食水4-6小时。(二) 术后护理 1. 饮食

42、护理 给予低盐低脂高维生素、高纤维素饮食，保持大便通畅，防止便秘导致腹内压增高，引起穿刺点出血。2. 体位及穿刺部位的护理 病人取平卧位制动24小时,穿刺点沙袋加压包扎6小时。观察敷料有无渗血,穿刺部位有无血肿. 绷带不宜过紧。观察皮温、颜色、感觉、足背动脉的搏动及 肢体疼痛情况并做记录。3. 监测生命体征 观察有无肺栓塞症状。4. 准确应用溶栓、抗凝药物 尿凝酶应现配现用，以免药效降低，观察病人皮肤，口腔粘膜，眼结膜牙龈有无出血点瘀斑，注意穿刺点有无渗血或出血。5. 患肢的护理 1) 患肢抬高30度以利于静脉回流。2) 禁止从患肢输液以免加重患肢水肿 注意逐渐增加活动时间切不可长时间站立，以

43、免引起下肢水肿。【健康指导】(一) 注意保暖，预防感冒，劳逸结合，保持心情愉快。(二) 按医嘱按时服药，定期复查。 胸、腹主动脉瘤的护理常规【病情评估】(一) 术前评估疼痛性质、持续时间、诱发因素及缓解时间。(二) 评估患者血压、心率的变化，注意病人的面色、有无大汗、心悸。(三) 定期监测血压的变化。【护理】(一) 术前护理1. 同心外科一般术前护理常规。2. 心理护理 患者发病急，病情危重，加强与患者的沟通,了解患者的思想动态,有针对性地进行心理疏导并给予精神上的安慰以增加患者的安全感,减轻其恐惧、紧张的心理状态，保持患者情绪稳定。3. 饮食护理 低盐低脂，富含维生素、粗纤维的食物，少食多餐

44、，不宜过饱，避免暴饮暴食，戒烟酒；保持大便通畅。4. 症状护理1) 疼痛的护理A. 评估患者疼痛的部位、持续时间、性质及疼痛伴随症状。 B. 加强对患者疼痛知识的健康教育和心理指导。C. 及时遵照医嘱进行疼痛药物治疗，达到充分镇静、有效镇痛的目的。D. 控制患者活动量，并为其创造良好的病室休养环境。2) 预防瘤体破裂或进一步发展A. 控制血压：使用药物降低血压，对重度高血压患者，控制收缩压于100-120mmHg。B. 控制心率：使心率在60-80每分钟。C. 严格限制活动量：为防止血压突然升高，患者应严格卧床休息。给予持续吸氧，避免缺氧。检查尽量床边做。保持大便通畅。D. 应指导患者避免作突

45、然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动等以防瘤体破裂。E. 密切观察病情变化 若患者腰或腹部疼痛剧烈范围扩大，并有心律加快、脉搏增速、血压降低等休克症状，应立即报告医师。F. 实施个体化健康教育，使患者最大程度的配合治疗。G. 确保血管活性药物药效。5. 体位护理 平卧位或半卧位。(二) 术后护理1. 按心外科一般护理常规。2. 饮食护理 给予高蛋白和维生素丰富的饮食，以增加血管愈合的能力，促进吻合口愈合。避免食用动物脂肪及动物内脏。3. 体位护理 术后第一天给予半卧位，拔除引流管后可下床活动。4. 症状护理 1) 高血压 使患者安静，必要时应用钙拮抗剂，控制血压和心率。

46、2) 心律失常 术后持续心电监护，一旦发生心律失常首先检查呼吸、容量、电解质，泵入的血管活性药，排除上述因素后应用抗心律失常药，注意低钾、低镁和高钙。5. 管道护理 保持胃肠减压管通畅，特别对肠系膜下动脉和（或）骼内动脉结扎的患者要密切注意排气排便等情况。如发生腹痛或便血即提示有乙状结肠缺血的可能。6. 伤口的护理1) 腹部切口较大者应用腹带加以保护，以减少切口的张力有利于咳嗽及预防切口裂开。2) 观察疼痛情况。3) 保持切口敷料干燥，保持切口引流管固定、通畅并记录引流液的量、色和性质。4) 腹主动脉瘤术后应卧床1周左右，如移植血管跨过关节者，关节制动3周。【健康指导】(一) 患者出院后以休息

47、为主，活动量要循序渐进，注意劳逸结合。(二) 进食低盐低脂富含维生素粗纤维的食物，少量多餐，戒烟、酒，保持大便通畅。(三) 保持心情舒畅，避免情绪激动。(四) 按医嘱坚持服药，控制血压，不擅自调整药量。(五) 教会患者自测心率、脉搏；地高辛在用药过程中，如果心率小于70次/分，或者心慌、恶心、看东西模糊有黄绿阴影时，须立即停药并及时看医生。(六) 定期复诊，若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊。(七) 指导患者家属给患者创造一个良好的身心修养环境。主动脉夹层护理常规【病情评估】(一) 术前评估疼痛性质、持续时间、诱发因素及缓解时间。(二) 评估患者血压、心率的变化，注意病人的面色、有无大汗、心悸。(

48、三) 定期监测血压的变化。【护理】(一) 术前护理1. 见体外循环心内直视术护理常规。2. 心理护理 患者发病急，病情危重，加强与患者的沟通,了解患者的思想动态,有针对性地进行心理疏导并给予精神上的安慰以增加患者的安全感,减轻其恐惧、紧张的心理状态，保持患者情绪稳定。3. 饮食护理 低盐低脂，富含维生素、粗纤维的食物，少食多餐，不宜过饱，避免暴饮暴食，戒烟酒；保持大便通畅。4. 症状护理1) 疼痛：疼痛发作一开始即极为剧烈,不能耐受,疼痛与体位或活动无关,剧烈疼痛不缓解时给予冬眠合剂:吗啡10mg、非那根50 mg肌注交替,注意观察疼痛部位及放射方向,向患者解释疼痛的原因,解除其思想顾虑。2)

49、 休克与血压异常 急性期约有1 / 3 患者出现面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏快弱及呼吸急促等休克征象，但血压仅轻度下降或反而增高，严密监测生命体征，控制血压和左心室射血的力量,降低主动脉张力,防止主动脉剥离的进一步扩展甚至破裂，理想血压应控制在100-130/60-90mmHg。3) 腰痛及血尿：夹层累及肾动脉，可引起腰痛及血尿。肾脏急性缺血，可引起急性肾功能衰竭或肾性高血压等。监测每小时尿量，维持尿量1ml/kg/h，注意尿颜色的变化。4) 呼吸困难或咯血：夹层血肿破入胸腔，可引起胸腔积血，出现胸痛、呼吸困难或咯血等，有时可伴有出血性休克。观察患者呼吸及痰液颜色，发现异常及时处理。5.

50、 体位护理 平卧位或半卧位。6. 安全转运 针对主动脉夹层病情危急，术前要尽快完善有关检查，医护人员要充分评估转运意外,保证治疗继续进行和途中安全,携带便携式多功能监护仪、输液泵、气管插管、急救药品、氧气等； 卧床转运,医护陪同前往；记录转运前生命体征,随时观察参数变化。(二) 术后护理1. 见体外循环心内直视术护理常规。2. 饮食护理 术后第一天可进半流质、普食，避免食用动物脂肪及动物内脏，严重心功能不全的病人，应适当限制水的摄入。3. 体位护理术后第一天给予半卧位，拔除引流管后可下床活动。4. 症状护理 1) 高血压 使患者安静，必要时应用钙拮抗剂，控制血压和心率。2) 心律失常 术后持续

51、心电监护，一旦发生心律失常首先检查呼吸、容量、电解质，泵入的血管活性药，排除上述因素后应用抗心律失常药，注意低钾、低镁和高钙。5. 管道护理 中心静脉导管、心包纵膈引流管、见体外循环心内直视术护理常规（主动脉腔内隔绝病人除外）。6. 并发症观察及护理1) 出血 低心排综合症 见体外循环心内直视术护理常规。2) 脑血管意外 术后严密观察病人的意识、瞳孔对光反射，认真听取病人主诉，四肢是否有活动障碍及感觉异常。3) 体温过高患者早期体温均有升高,可能与人工移植物引起全身非感染性炎症反应有关,在监测体温变化的同时,应积极采用物理降温或药物降温的方法控制体温。防范围手术期导致感染的各个环节,重视术后无菌操作及抗感染措施。【健康指导】(一) 患者出院后以休息为主，活动量要循序渐进，注意劳逸结合。(二) 进食低