实用药物商品知识项目一药物商品基础知识药动学药代学影响药物作用因素

1、实用药物商品知识项目一 绪论目录药物学基础知识1理解药动学和药效学基础知识 2掌握影响药物作用的因素3药物学基础知识No.1任务描述1看到这幅图片，你的第一直觉告诉你它们是什么？任务描述2哪些药品不可以在药店销售？为什么？哪些药品销售需要医生的处方？任务描述3相同的药物成分，为什么药品长得不一样？疗效有区别么？任务布置哪些是药品？它与其他商品有区别么？哪些可以在药店销售？哪些不能？为什么相同的药物成分，为什么药品长得不一样？疗效有区别么？任务一 药物学基础知识药物商品及有关概念药物商品的分类畜药药品物药一、药品及其相关概念（一）药品及其相关概念1.药物与药品药物=药品药物药品药物 吸入吸入 舌

2、下给药舌下给药 肌内注射肌内注射 皮下注射皮下注射 口服口服 直直肠肠 皮肤给药皮肤给药二、药物代谢动力学（二）药物的体内过程2.药物的分布（1 1）含义）含义指指药物经血液循环药物经血液循环通过多种生理屏障通过多种生理屏障转运到各组织器官的转运到各组织器官的过程过程。吸收的药物通过循环迅速向全身组织输送，首先想吸收的药物通过循环迅速向全身组织输送，首先想血流量血流量大大的器官分布，然后向的器官分布，然后向血流量小血流量小的组织转移，这种现象称的组织转移，这种现象称为为再分布再分布。 体内屏障体内屏障 血脑屏障血脑屏障胎盘屏障胎盘屏障血眼屏障血眼屏障器官血流量器官血流量“脑脑”是血流量最大的器

3、官是血流量最大的器官血流量丰富的器官：血流量丰富的器官：肝肝肾肾脑脑二、药物代谢动力学（2）影响药物分布的因素）影响药物分布的因素： 药物的理化性质和体液的药物的理化性质和体液的PHPH值值 分子量小、脂溶性大，易分布分子量小、脂溶性大，易分布二、药物代谢动力学 药物与血浆蛋白的结合率药物与血浆蛋白的结合率 结合率低，易分布结合率低，易分布 药物与组织的亲和力药物与组织的亲和力 亲和力大，易分布亲和力大，易分布二、药物代谢动力学（二）药物的体内过程3.药物代谢（药物代谢（metabolismmetabolism）/ /生物转化生物转化（1 1）含义）含义是指药物在体内发生的是指药物在体内发生的

4、化学变化化学变化极性低的脂溶性极性低的脂溶性 极性高的水溶性极性高的水溶性 （2 2）药物代谢（转化）的主要器官：）药物代谢（转化）的主要器官：肝脏肝脏二、药物代谢动力学（3 3）药物代谢的意义：）药物代谢的意义：（大多数）药物（大多数）药物代谢代谢失活失活（少部分）药物（少部分）药物代谢代谢活化活化 “代谢代谢”是药物在是药物在体内消除体内消除的重要途径，药物代谢后易失活，的重要途径，药物代谢后易失活，从而水溶性增加，易于排泄。从而水溶性增加，易于排泄。（二）药物的体内过程3.药物代谢（药物代谢（metabolismmetabolism）/ /生物转化生物转化 二、药物代谢动力学（二）药物的

5、体内过程3.药物代谢（药物代谢（metabolismmetabolism）/ /生物转化生物转化（4 4）药物代谢的方式）药物代谢的方式第一步：第一步：氧化、还原、水解氧化、还原、水解第二步：第二步：结合反应结合反应与酸结合与酸结合二、药物代谢动力学（二）药物的体内过程3.药物代谢（药物代谢（metabolismmetabolism）/ /生物转化生物转化（5 5）药物代谢的酶）药物代谢的酶微粒体酶：微粒体酶：微粒体酶主要存在于微粒体酶主要存在于肝脏肝脏中，故又称中，故又称肝药酶肝药酶，是促进药物生物转化的主要酶系统。是促进药物生物转化的主要酶系统。非微粒体酶：存在于非微粒体酶：存在于血浆血浆

6、中中二、药物代谢动力学（二）药物的体内过程4.药物的排泄药物的排泄（excretion）（1 1）含义）含义药物的药物的原形原形或或其代谢物其代谢物通过排泄器官排出体外的通过排泄器官排出体外的转运过程转运过程。（2 2）药物排泄的最重要的器官：）药物排泄的最重要的器官：肾脏肾脏（3 3）药物排泄的主要途径：）药物排泄的主要途径： 肾、胆道、呼吸道、乳腺、汗腺肾、胆道、呼吸道、乳腺、汗腺二、药物代谢动力学（二）药物的体内过程4.药物的排泄药物的排泄（excretion）（4）药物的排泄速度药物的排泄速度不同药物不同药物的排泄速度的排泄速度不同。不同。一般将药物经生物转化和排泄使药理活性消失的过程

7、称为一般将药物经生物转化和排泄使药理活性消失的过程称为“消除消除”药物消除的快慢多用药物消除的快慢多用“半衰期（半衰期（t t1/21/2）”表示。表示。 近日，李小姐有些感冒，有些头疼、发烧，在药店买了一盒散列通。药品说明书上写着：口服。6岁以上儿童一次051片；成人一次12片，一日3次。可以用水或饮料吞服。李小姐有些疑惑：l “一日3次”是按饭点时间吗？l 是饭前吃还是饭后吃？l 能不能一次把所有要都吃掉呢？任务实施13天后，李小姐感冒加重，头疼、发烧症状不断加重，到医院化验检查后医生诊断为细菌性咽颊炎。医生开出的处方为：散列通+头孢克肟胶囊散列痛吃过了，不管用，为什么还要开？胶囊剂太难咽

8、下去了，能不能掰开来吃里面的颗粒？任务实施2掌握影响药物作用的因素3什么时候吃药？同一种药物相同的剂量不同的时间服用，效果一样么？任务描述1能不能把成人用药减半给儿童服用？老人用药量跟成年人一样么？任务描述2一、药物方面的因素（一）药物的剂型、剂量和给药途径1.剂型剂型一、药物方面的因素（一）药物的剂型、剂量和给药途径2.剂量剂量3.给药途径给药途径静脉注射静脉注射 吸入吸入 舌下给药舌下给药 肌内注射肌内注射 皮下注射皮下注射 口服口服 直肠直肠 皮肤给药皮肤给药MgSO4口服口服导泻导泻33%33%溶液导入溶液导入利胆利胆肌内注射肌内注射降压降压抗惊厥抗惊厥同一药物的不同剂型和给药途径影响

9、药物的作用举例同一药物的不同剂型和给药途径影响药物的作用举例一、药物方面的因素（二）药物的理化性质分子小分子小、脂溶性高脂溶性高的药物易被吸收的药物易被吸收易溶解者易溶解者易吸收易吸收分子量小、脂溶性大分子量小、脂溶性大，易分布，易分布易被氧化、还原、水解易被氧化、还原、水解，易代谢，易代谢一、药物方面的因素（三）药物的给药时间和给药次数1、给药时间饭前给药饭前给药饭后给药饭后给药吸收好，作用迅速吸收好，作用迅速驱虫药、胰岛素、助消化药驱虫药、胰岛素、助消化药睡前给药睡前给药 大部分药物的服用需在饭后服用，特别是刺激性药物。大部分药物的服用需在饭后服用，特别是刺激性药物。 吸收差、作用慢、显效

10、慢吸收差、作用慢、显效慢一、药物方面的因素（三）药物的给药时间和给药次数2、给药次数根据根据病情的需要病情的需要和和药物的半衰期药物的半衰期而定。而定。一、药物方面的因素（四）合并用药和药物相互作用1.联合用药联合用药联合应用联合应用两种两种或或两种以上两种以上的药物，以的药物，以增加疗效增加疗效或或减少不减少不良反应良反应。2.相互作用 （1）协同作用）协同作用 药物药物联合应用联合应用导致导致疗效加强疗效加强的作用。的作用。（2）拮抗作用药物药物联合应用联合应用导致导致疗效减弱疗效减弱的作用。的作用。 复方氢氧化铝复方氢氧化铝三硅酸三硅酸镁镁氢氧化氢氧化铝铝导泻导泻便秘便秘二、机体方面的因

11、素（一）年龄儿童儿童血浆蛋白总量较少血浆蛋白总量较少药物血浆蛋白结合率低药物血浆蛋白结合率低肝肾功能尚未充分发育肝肾功能尚未充分发育药物清除率低药物清除率低老人老人血浆蛋白量低，体水较少，脂肪较多药物血浆蛋白结药物血浆蛋白结合率低合率低肝脏功能自然衰退药物清除率逐年下降，药物血浆药物清除率逐年下降，药物血浆半衰期延长半衰期延长对药物的反应敏感型增加二、机体方面的因素（二）性别性别对药物反应性别对药物反应无无明显差别。明显差别。但女性三期（月经期、妊娠期和哺乳期）但女性三期（月经期、妊娠期和哺乳期）月经期：不宜服用抗凝药以免盆腔充血月经增多妊娠期：致畸药物禁用，例如酒精、沙利度胺哺乳期：考虑通过

12、乳汁排泄的药物对婴儿的影响二、机体方面的因素（三）遗传异常特异体质药物（四）病理情况肝肾功能不足时分别影响反转化及自肾排泄药物的消除率适当延长给药间隔（或）减少剂量（五）心理因素安慰剂自主神经系统功能二、机体方面的因素（六）机体对药物反应的变化在在连续连续用药一段时间后，机体对药物的反应可能发生用药一段时间后，机体对药物的反应可能发生改变改变。1 1、耐受性、耐受性（tolerance）由于反复用药，由于反复用药，机体机体对药物的对药物的敏感性下降敏感性下降，要达到原来反，要达到原来反应必须增加剂量。应必须增加剂量。如：如：“硝酸甘油硝酸甘油”2、耐药性耐药性/ /抗药性抗药性 (drug r

13、esistance)由于长期反复用药，由于长期反复用药，病原体病原体对药物的对药物的敏感性下降敏感性下降。如：滥用如：滥用“抗生素类药物抗生素类药物”二、机体方面的因素（六）机体对药物反应的变化在在连续连续用药一段时间后，机体对药物的反应可能发生用药一段时间后，机体对药物的反应可能发生改变改变。1 1、耐受性、耐受性（tolerance）由于反复用药，由于反复用药，机体机体对药物的对药物的敏感性下降敏感性下降，要达到原来反，要达到原来反应必须增加剂量。应必须增加剂量。如：如：“硝酸甘油硝酸甘油”2、耐药性耐药性/ /抗药性抗药性 (drug resistance)由于长期反复用药，由于长期反复用药，病原体病原体对药物的对药物的敏感性下降敏感性下降。如：滥用如：滥用“抗生素类药物抗生素类药物”二、机体方面的因素（六）机体对药物反应的变化在在连续连续用药一段时间后，机体对药物的反应可能发生用药一段时间后，机体对药物的反应可能发生改变改变。3 3、药物依赖性药物依赖性（drug dependence）是在是在长期长期应用某种药物后，机体对这种