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2、时难以明确诊断，临床上常以其突出症状或体征为主题的或体征为主题的“待诊待诊”方式来处理，如：发热待查方式来处理，如：发热待查（诊）腹泻待查（诊），黄疸待查（诊），血尿待诊（诊）腹泻待查（诊），黄疸待查（诊），血尿待诊等，尽量根据收集的资料分析综合，提一些诊断的可等，尽量根据收集的资料分析综合，提一些诊断的可能性，按可能性的大小排列，反映诊断的倾向性。能性，按可能性的大小排列，反映诊断的倾向性。如：发热待查：伤寒；恶性组织细胞增多症待排如：发热待查：伤寒；恶性组织细胞增多症待排除。除。第29页/共44页第30页/共44页第31页/共44页第32页/共44页病历书写基本规范病历书写基本规范 第一章第一章 基本要求基本要求第33页/共44页第34页/共44页第35页/共44页第36页/共44页第37页/共44页第38页/共44页所有情况下都能划双横线进行修改吗？所有情况下都能划双横线进行修改吗？多处修改的病历的证据作用如何？多处修改的病历的证据作用如何？第39页/共4

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