动脉血气讲座

1、初,与于一山东省千佛山医院ICU一一 - -7酸碱失衡到动沏K血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，脉血气分解一一r可以将呼吸衰竭分为工型和4_2.H 1呼吸衰竭，呼吸空气条件下.匕二在4r/pSe，正 /dw r, | TrlI.OBBIif r I nLi j L二 _ -PaO260mmHg；PaCO2正常或下降PaO250mmHgC02 50mmHg ? PaO2 60mmHgIl断为吸。2条件下II型呼吸衰竭-r- | 心等 rj -：| rffr 11 Id/4 / I 1，3.吸劣条件下判断有无呼吸衰竭可见一/ 一厂l (% 卜二上 * irf,/ 司I 、 1 / L aI j_

2、J 厂 I Ia，/口 * 7309 60mmHg, 乙/乙氧合指数，其公式为:氧合指数=Pa()2/Fi02300niniHg. 提示：呼吸衰竭)80 mmHg举例：鼻手趣i09 = 0. 21 + 0. 04X2 = 0. 29 jFw*r v= -指数=Pa%/Fi。=80/0. 29 300mmHg提示：呼吸衰竭11Ha应用动脉血气分析可对酸碱失衡作 确的判断，传统认为有单纯性酸碱失.衡四型和混合性酸碱失衡四型。一由于预计代偿公式、阴离子隙和潜在毒。3一在酸碱失衡领域中应用，目前可判断 新的混合性酸碱失衡有五型。性酚碱失衡(2)|的混合性酸碱失衡类型17括代碱并高AG代酸代碱并高cr性

3、代酸二重酸碱失衡(Triple Acid Base Disorders, TABD)包括呼酸型三重酸碱失衡 呼碱型三重酸碱失衡动脉血pH 7. 357. 45,平均值740 静脉血pH较动脉血低0.03005pH7. 45时为碱血症2. PC为J浆中物理溶解的CO2分子所产生F的压巧I厂品1日： - I J MT 1alM；5 45nlinHg平均值40 mmHg手*, 肝较动脉血高57 mmHg - . h 卜一工 - C%是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标-PCO245mmHg0f,为呼酸代碱的呼吸代偿 PC()235mniHg时，为呼碱代酸的呼吸代偿家 2227 mmol/Lmmol/L动、静

4、脉血He。?-大致相等它是反映酸碱平衡代谢因素的指标HC03-27mniol/L,可见于代碱或呼酸代偿4.标准碳酸氢技(standard bicarbonate, SB)2mmHg、和、温度37）测得的HCO3-值映酸碱平衡代谢因素的指标一,JU吊回 - 22-27 mmol/L 一,一久 -te 1二 工 77/百，O/ ；rrl一二一L月小匡L /r ill一 r r _ L24 mmol/L【：正常情况下ab=sbAB t SB t见于代碱或呼酸代偿AB I SB J见于代酸或呼碱代偿厂 阴商二? fp7|哈 Z fl |/ I l 1AG是按AG=Na+ - （ HC（V + C）计算

5、所得。其反映 ? 了未测阳离子和未测阴离子之差。AG升高的最常见原因是体内存在过多的阴离子，即乳酸根、丙酮酸根、 磷酸根及硫酸根等。这些未测定阴离子在体内堆积， 必定要取代HCO3一的，使HCO3一下降，称之为高AG代酸。 AG可判断以下六型酸碱失衡。高AG代酸、代碱并高AG代酸、混合性代酸、呼酸并高 AG代酸、呼碱并高AG代酸、三重酸碱失衡。正常范围AC正常值是8-16mmol/LR 女 f . UJUF j vI -7f k I / I hz 4 I J ，Mbase0excessUzAC4Ie111 I / , 一/. k*1 f I MM I-一 I Ji J J L A . J 3

6、mmol/L_a. *. % .i, f-. jtp.“ / . 1彳1 JA-f I-1 i * /，/，w,值时表示缓冲碱增加一 二.BE负值时表示缓冲碱减少或缺失它是反映酸碱失衡代谢性因素的指标29的。2分子所产生的压力 Pa。2正常值 80 lOOminHg其正常值随着年龄增加而下降1T .* b* ImW . L-I 二 1 J3H0UI mMB预计 Pa。2值（mmHg）= 102-0. 33X年龄10. 0PvC）2 正常值 40mmHg血氧饱和度（S02）尸I / / J r6*8.累的百益轧号脉血氧饱和度以Sa。2表示 ,正常范围为95%99%。SET,Sa%可直接测定所得，但目前血气分析仪上三；飞,。2与PaO2间的关系即是氧离解曲线。所提供的Sa。?是依Pa。2和PH推算所得。评价血液酸碱平衡状态的指标较多,:乍为判定呼吸性酸碱失衡的指标，pH作 :，%匕 ,fflr 15fli . - , * . .im