骨科我的小讲课ppt课件

1、骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征LOGO 林燕娜林燕娜 中山大学新华学院中山大学新华学院 定义临床临床表现表现病因病因护理护理要点要点早期早期监护监护一、定义一、定义由骨、骨间膜、由骨、骨间膜、肌间隔和深筋肌间隔和深筋膜构成的骨筋膜构成的骨筋膜室内的肌肉膜室内的肌肉和神经因急性和神经因急性缺血而产生的缺血而产生的一系列早期病一系列早期病症和体征。症和体征。二、临床表现二、临床表现早期临床表现以部分为主，只在肌肉缺血较久，已发生广泛坏死时，才出现全身病症。肌肉缺血的早期表现肌肉缺血的早期表现1、指或趾呈屈曲形状，肌力减弱。被动牵伸指或趾时，可引起猛烈疼痛2 2、疼痛、疼痛 为本征最为本征最早期的病症

2、早期的病症 是骨筋膜室内神是骨筋膜室内神经受压和缺血的重经受压和缺血的重要表现。要表现。 至晚期缺血严重至晚期缺血严重可无疼痛可无疼痛缺血时间缺血时间神经神经肌肉肌肉肢体肢体30min功能异常功能异常感觉感觉异常异常主动主动无力无力被动被动疼痛疼痛2h2h功能改变功能改变4h4h肌红蛋白尿肌红蛋白尿部分坏死部分坏死6h6h不完全坏死不完全坏死12h12h永久性功能永久性功能丧失丧失永久性功能永久性功能丧失丧失永久永久性功性功能丧能丧失失3.患室外表皮肤患室外表皮肤略红，温度稍高，略红，温度稍高，肿胀，有严重压肿胀，有严重压痛，触诊可感到痛，触诊可感到室内张力增高。室内张力增高。 4.远侧脉搏和

3、毛远侧脉搏和毛细血管充盈时间细血管充盈时间正常。正常。骨筋膜室内组织压骨筋膜室内组织压上升到一定程度：上升到一定程度：前臂前臂65mmHg小腿小腿55mmHg ，就能，就能使供应肌肉的小动使供应肌肉的小动脉封锁，但此压力脉封锁，但此压力远远低于病人的收远远低于病人的收缩血压，因此还缺缩血压，因此还缺乏以影响肢体主要乏以影响肢体主要动脉的血流。动脉的血流。肌肉缺血的后期表现肌肉缺血的后期表现5 P 5 P 征征Painless Painless 疼痛转为无痛疼痛转为无痛Pallor Pallor 惨白或紫绀、大理石花纹惨白或紫绀、大理石花纹Paresthesia Paresthesia 觉得异常

4、觉得异常Paralysis Paralysis 肌肉瘫痪肌肉瘫痪Pulselessness Pulselessness 无脉无脉三、病因三、病因12123骨筋膜室容积骤减骨筋膜室容积骤减骨筋膜室内容物体积骤增骨筋膜室内容物体积骤增敷料包扎过紧敷料包扎过紧4严重的部分压迫严重的部分压迫缺血后水肿缺血后水肿损伤损伤小腿的猛烈运动小腿的猛烈运动出血出血骨筋膜室内压力增高骨筋膜室内压力增高四、早期监护及护理要点四、早期监护及护理要点 察看疼痛特点 察看肢体觉得功能 察看部分肢体肿胀程度与皮肤色泽 察看和监测肢体远端脉搏及毛细血管充盈时间 监测筋膜室内压力12345护理要点：护理要点： 1、心思护理、心

5、思护理 多与患者交谈多与患者交谈,给予抚慰给予抚慰,消消除患者焦虑、恐惧感。除患者焦虑、恐惧感。 2、饮食护理、饮食护理 鼓励患者添加营养，以加鼓励患者添加营养，以加强机体抵抗力。强机体抵抗力。 3、预防感染、预防感染 筋膜间区的切开减压术是一筋膜间区的切开减压术是一个无菌手术，防止继发感染的主要方法是个无菌手术，防止继发感染的主要方法是根本不换药。根本不换药。 4、术后抬高患肢、术后抬高患肢 有利于静脉回流，察看有利于静脉回流，察看伤口渗血情况以及肢端血液循环等。伤口渗血情况以及肢端血液循环等。 5、 维护肢体，预防褥疮维护肢体，预防褥疮 留意患肢保暖，坚持床铺平留意患肢保暖，坚持床铺平整温馨，协助翻身。整温馨，协助翻身。 6、加强按摩与功能锻炼、加强按摩与功能锻炼 指点患者进展正确有效地锻指点患者进展正确有效地锻炼方法：炼方法：A、股四头肌等长等张收缩；、股四头肌等长等张收缩；B、直腿抬高；、直腿抬高；C、