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文档简介

1、刘旭涛主讲内容概念 Pusher综合征(Pusher syndrome)，也称瘫痪侧倾斜综合征，是指一些脑卒中偏瘫患者的特殊行为方式，表现为在一切体位都强力地向偏瘫侧倾斜，并抵抗使体重向身体中线或过中线向非瘫痪侧移的校正。 典型征象左侧为瘫痪侧 头转向右侧，同时向右侧移即从右肩到颈的间隔明显缩短。偏瘫数月后，颈部能够生硬到几乎不能活动。 患者对从其左侧接受刺激的才干，如对视觉、触觉、运动觉及听觉刺激的接受才干均明显降低。典型征象 床椅转移困难。把患者转移到放在其健侧的椅子上尤其困难，其右手和右腿有力地向运动的反方向推。典型征象 站立时，患者整个重心偏向左侧，姿态歪斜，甚至治疗师都难以坚持患者直

2、立。典型征象 难以步行。a摆动期偏瘫腿内收，使足横到另一只脚前面。b患腿重心不能转移到健侧腿。 a b典型征象 患者学习本人穿衣、梳理等普通的日常生活活动都相当困难。 患侧手在完成技巧性活动时似乎很蠢笨，即使是利手也如此。 1头转向健侧，同时向健侧移 2躺在床上，患者用健手把住床边担忧掉下来 3坐位时，患侧臀部负重，健侧躯干明显缩短 4站立时，患者整个重心偏向患侧，姿态歪斜 5站立时，患侧下肢屈肌占优势 ，患者难以维持站立 6行走时，重心不易向健侧转移，患侧下肢屈肌优势，伸肌不充分，健腿迈步困难发病机制 1、1995年 古泽正道 报告以为是由于脑组织广泛性损害后高级神经中枢的运动功能整合才干妨

3、碍， 导致躯干左右侧和瘫痪上下部位相反神经支配的妨碍。 2、1996年 Patricia 普通以为右脑损伤后， 左侧偏瘫患者出现PUSHER综合征较多， 估计与大脑半球功能定位相关 。发病机制 3、1998年 刘世文关于Pusher景象的病症学研讨 大面积脑损伤时 Pusher景象发生率增高，以为其产生缘由与大脑整合妨碍有关； 右脑损伤时出现Pusher景象时机多，能够与功能定位有关。整体性训练法有助于出现Pusher景象患者的康复。治疗1、运动想象疗法：把床椅进食、整容、穿衣、转移等项进展动作分解，在完成动作前先让患者回想这些动作，再说出每项活动包括的各个步骤，用以指点其行动。 治疗2、感知觉训练： 治疗过程中强化对患者的视觉、躯体觉得和前庭觉得的觉得输入，并给予脊柱、踝及髋等的运动，使患者的觉得和运动系统更好的协调。对于伴有单侧空间忽略的患者，可以运用半侧空间遮盖眼镜来纠正该忽略症，并不断地让患者集中留意他所忽略的一侧。， 3、镜像疗法 纠正视觉性垂直定位妨碍，如纠正头的非瘫痪侧屈曲倾向、坚持正中位治疗4、循序渐进治疗方法1恢复头部运动，维持全关节的被动运动， 治疗 5.刺激低张力的躯干侧屈肌活动治疗 6恢复中线站立位7站立位的重心转移训练8开场步行8步行训练

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