内科护理应急救援预案规范流程(完整版)

1、学资学习网学资学习网资料word心内科-猝死病人的应急预案规范流程.心肺复苏）立即心前区捶击）保 持气道通畅、人工呼吸）胸外心脏按压、建立静脉通路一一（遵医嘱用药判断、紧.复苏后处理一一（心电监护、对症处理处待家属到院后请总机协助联系若病人挽救无效死亡无家属通知尸体工.通知医生、护士长。小时内补写重症记录。1.抢救后6录记 2.家属有质疑，按要求封存相关物品和资料。 资料word呼吸科-病人咯血的应急预案规范流程资料word.立即通知医生，并安抚患.保持呼吸道通畅紧急处）嘱病人尽量咯出血块， 勿屏气）出现窒息，取头低位顺位引流，叩击病人背部，必要时配大咯器官插管）吸氧紧急处立即判.立即建立静脉

2、通路一一（遵医嘱用药监测生命体征一一（观察病情变化及用药反应，并记录安抚患者，立即通除紧张心医生录做好记录，做好交接班。记资料word呼吸科-肺栓塞的应急预案规范流程立即通知绝对卧床一一半卧位.持续氧气吸入.立即建立静脉通路一一（遵医嘱抗凝溶栓治疗. 医生.严密观察病情变化）心包监护，尤其观察心率饱和度紧急处）鉴别凝血象4做好相关记录）观察用药反应）若出现心脏骤停，行心脏复苏资料word呼吸科-气胸的应急预案规范流程资料word卧床一一平卧或半卧位，勿过多搬动患者.通知医生.持续高流量吸氧.备好相关急救物品一一 （配合医生进行胸腔抽气减压或闭式引式.安慰患者，嘱其勿用力咳嗽.遵医嘱用药。录观察

3、病情并记录。 记资料word呼吸科-呼吸衰竭的应急预案规范流程绝对卧床一一平卧位或半卧位.通知医生.保持呼吸道通畅）鼓励病人咳嗽，并协助翻身叩背促进排痰）及时吸痰.氧气疗法一一遵医嘱调节氧流量紧急处.建立静脉通路一一遵医嘱调节氧流度.病情观）观察意识及生命体征的变化）监测血氧饱和度及血气分析）观察痰液的颜色、性质和量）观察用药反应.做好上呼吸机准备6 录记 做好相关记录。资料word消化科-上消化道大生血的应急预案规范流程资料word3绝绝对卧床一一平卧位头偏向一侧或抬高床1.立即通知医生.迅速建立静脉双通路一一遵医嘱用药、输血等.安慰患者，并嘱其禁食水.病情观察并记录）观察意识及生命体征的变

4、化紧急处）监测血常规等情况）观察呕血、便血的性质、颜色、量）注2小时出入水量）必要时测中心静脉压.做好相关准备一一下三腔管准备或手术准 备做好相关记录资料word消化科-由血坏死性胰腺炎的应急预案规范流程卧床一一疼痛时可取前倾坐位.通知医生.迅速建立静脉双通路一一遵医嘱补液、用药等.安慰患者、嘱其禁食水.病情观察）观察生命体征紧急处）观察腹部症状与体征）监测血淀粉酶、电解质等.做好相关准备）胃肠减压准备：按操作流程）手术准备2做好相关记录。记录资料word内分泌科-酮症酸中毒的应急预案规范流程资料word绝对卧床一一注意保暖.通知医生.建立静脉双通路一一遵医嘱用药.观察病情变）观察意识及生命体

5、征的变化）观察尿量，及时采取各种化验标本紧急处2小时出处水量）记对症处理一一昏迷者按昏迷病人护理常规护理做好相关记录资料word内分泌科-低血糖的应急预案规范流程立即卧床休息，安慰病人.立即测指尖血糖，通知医生.能进食者立即进食数片饼干或糖果紧急处.遵医嘱静脉注射高渗糖.观察意识及生命体征变化.多测血糖。做好相关记录。记 录资料word血液科-化疗药物外渗时的应急预案规范流程资料word,立即停止药物输入制止药继续外.用生理盐水冲洗头皮针后拔出.通知医生和护士长局部处.遵医嘱局部冷敷或封闭治疗.观察局部情况做好记录做好交接班。资料word血液科-输血反应的应急预案规范流程,立即停止输血，按要求

6、保留血袋制止继续输.通知医生和护士长，必要时上报医务部.重新建 立静脉通路，遵医嘱用药.观察病情紧急处）观察生命体征变化）根据不同反应类型观察相应变化,对症处理遵医嘱进行对症治疗，并给予心理护理3做好相关记录。1 录记2做好交接班。资料word肾内科-急性肾衰竭的应急预案规范流程资料word绝对卧床休息限制活.通知医生.遵医嘱给予利尿剂、脱水剂.病情观2小时出入水量）观察尿液颜色、性质、量,记）少尿期测每小时尿量紧急处）观察意识及生命体征变化）监测血电解质）观察用药反应.对症 处理）遵医嘱用药）做好透析治疗准备.少尿期严格控制入水量及钾、盐的摄入饮食指.进食高热量、高维生素、低盐、低蛋白、易消

7、 化饮食做好相关记录资料word神经内科-高渗药物20%甘露醇外渗时的应急预案规范流程,立即停止输液制止药.用无菌注射器回抽漏于皮下的药液后拔针继续外.遵医嘱局部处理）冰袋冷敷50硫酸镁湿敷）如局部皮肤有破损，清洁换药并涂消炎药膏局部处.局部观察）外渗部位消肿情况）有无冷湿敷并发症：冻伤等（做好相关记录并严格交接班。录 记资料word神经内科-脑疝的应急预案规范流程资料word,立即平卧，头偏向一侧.清楚口腔及呼吸道分泌物保持呼.给予氧气吸扩道通.做好气管插管准备.立即通知医生遵医嘱用.迅速建立静脉通路，遵医嘱用药心电监护，监测生命体征瞳孔、 意识的变化观察病. 做好相关化验检查术前准.用物准

8、备.备皮做好护理记录资料word学资学习网神经内科-病人坠床时的应急预案规范流程.搬至床上，加用床档.向家属明确留陪护的重要性.通知医生，病情允许，方可搬动病人.通知家属，由医生向其交待病情.遵医嘱进行相关检查.对症处理：配合医生清创换药病人坠.观察病情观察病通知护士通知医通知医病情允许，可搬动病人.做好相关记录。1录 记.做好交接班。2 3.通知护士长。资料word神经内科-输错液、液体混浊的应急预案规范流程资料word,立即停止药物输入一一按要求留存停.更换液体及输液管.通知医生和护士长观察病.监测意识及生命体征变化.观察有无过敏反应、发热反应等遵医嘱用药一一备好抢救物品、抢救用药做好相关

9、记录。资料word肿瘤科-化疗药物外渗时的应急预案规范流程,立即停止药物输入制止继续输.用生理盐水冲洗头皮针后拔出.遵医嘱局部处理）解毒剂局部封闭观察病）局部冷敷或药物外敷.局部观察2 1.做好记录。 录记2.严格交接班。资料word肿瘤科-过敏性休克的应急预案规范流程资料word立即停药、平卧、保暖、吸氧一般处.迅速建立静脉通路一一遵医嘱用药盐酸肾上腺素等.备抢救用药一一遵医嘱皮下注 0.1对症处.严密观察生命体征一一根据病情遵医嘱对症处理做好相关记录资料word肿瘤科-鼻咽癌病人鼻生血的应急预案规范流程取半卧位，安慰病人.通知医生.嘱病人流入咽部的血液吐出，避免打喷嚏局部处.对症处理一 （

10、配合医生采取止血措施.病情观察一一（注意止血情况4 做好记录。录 记资料word肿瘤科-脑瘤病人癫痫发作的应急预案规范流程资料word立即平卧，头偏向一侧.通知医生.及时清除呼吸道分泌物， 口内置牙垫或口咽通气道保持呼. 立 即吸氧道通.发作时注意力勿用力按压病人肢体安全防.加床档，床旁有人看护.遵医嘱用药.观察病情一一注意意识、瞳孔变化、眼凝视及转头方向、持续间等。录做好记录并交班。 记资料word肿瘤科-IV度骨髓抑制的应急预案规范流程,单人房间或层流室保护性隔.病室定时通风，空气消毒观察病情变化一一（监.谢绝探视.遵医嘱用药一一（应用升白药物等并注意用药反应遵医嘱处.测生命体征等.对症处理）如发热遵医嘱物理降温或药物降温）严格无菌技术操作.饮食卫生：保证食物新鲜、清洁卫生指3分钟1500.个人卫生：便后或每晚高镒酸钾溶液坐浴做好交班，做好相关记录。录 记资料word肿瘤科-心源性休克的应急预案规范流程资料word取休克体位.立即减