泻药的作用特点及服用注意事项

1、泻药的作用特点及服用注意事项泻药的作用特点及服用注意事项1. 容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠。口服吸收少（20%）,在肠内形成的渗透压使肠内保有大量水分， 刺激肠蠕动产生导泻作用。适合：需快速清洁肠道者。对粪便干结为主要症状者效果较好。2. 渗透性泻药：乳果糖。人工合成的不吸收性双糖，可使水、电解质保留在肠腔而产生高 渗效果一一治疗慢性功能性便秘。治疗：高血氨症一一（补充：TANG肝性脑病）。3. 刺激性泻药：酚醜、比沙可唳、番泻叶、亀麻油。药物在肠道内引起广泛性结肠蠕动，产生反射性排便。适用于：急慢性便秘、习惯性便秘医学教育网编辑整理。4. 润滑性泻药（粪便软化药）:甘油栓剂（开塞露）o5. 膨

2、胀性泻药：聚乙二醇4000、竣甲基纤维素。在肠内吸收水分后膨胀形成胶体，使肠内容物变软，体积增大， 反射性增加肠蠕动而刺激排便。1. 不少患者会自行长期、连续服用各种泻药。其实一次泻药将结 肠完全排空后，需要3习天才能重新充满，因此连续用药是不妥当 的。2. 一般泻药口服后6飞小时发生作用，故合理安排服药时间应该 为睡前，这样，次晨或早餐后排便，更符合生理规律。3. 治疗便秘，尤其是习惯性便秘，首先应从调节饮食、养成定时 排便习惯着手。多吃蔬菜、水果等常能收到良好效果。4. 应根据不同情况选择不同类型泻药。如排除毒物，应选硫酸镁、 硫酸钠等盐类泻药。一般便秘，以接触性泻药较常用。老人、动脉 瘤

3、、肛门手术等，以润滑性泻药较好。5. 腹痛患者在诊断不明情况下不能应用泻药。年老体弱、妊娠或 月经期妇女不能用作用强烈的.泻药。容积性泻药非吸收的盐类硫酸镁(magnesiumsulfate, MgS04 7H20)和硫酸钠 (sodiumsulfate, Xa2SO410H20)也称盐类泻药。在肠道难以吸收， 大量口服形成高渗压而阻止肠内水分的吸收，扩张肠道，刺激肠壁, 促进肠道蠕动。此外镁盐还能引起十二指肠分泌缩胆囊素 (cholecystokinin),此激素能刺激肠液分泌和蠕动。一般空腹应用, 并大量饮水，28小时即发生下泻作用，排出液体性粪便。导泻作 用剧烈，故临床主要用于排除肠内毒

4、物及某些驱肠虫药服后连虫带 药一起排出等需快速清洁肠道的患者。口服高浓度硫酸镁或用导管直接注入十二指肠，因反射性引起总 胆管括约肌松弛，胆囊收缩，发生利胆作用。可用于阻塞性黄疸、 慢性肿囊炎。硫酸镁、硫酸钠下泻作用较剧，可引起反射性盆腔充血和失水。 月经期、妊娠妇女及老人慎用。食物性纤维素等物质1、乳果糖lactulose (渗透性泻药)为半乳糖和果糖的双糖。它 在小肠内不被消化吸收，故能导泻。未被吸收部分进入结肠后被细 菌代谢成乳酸等，进一步提高肠内渗透压，发生轻泻作用。乳果糖还能降低结肠内容物的pH值，降低肠内氨的形成;H+又可 与己生成的氨形成钱离子(NH4+)而不被吸收，从而降低血氨。

5、可用 于慢性门脉高压及肝性脑病。应注意因腹泻而造成水、电解质丢失, 可使肝性脑病恶化。2、食物纤维素包括蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纤维素 衍生物如甲基纤维素、竣甲基纤维素等不被肠道吸收，增加肠内容 积并保持粪便湿软，有良好通便作用。可防治功能性便秘。接触性泻药1. 酚ft (phenolphthalein) 口服后在肠道内与碱性肠液相遇形成 可溶性钠盐，能促进结肠蠕动。服药后68小时排出软便，作用温 和，适用于慢性便秘。口服酚歆约有15%被吸收。从尿排出，如尿 液为碱性则呈红色。部分由胆汁排泄，并有肝肠循环而延长其作用 时间，故一次服药作用可维持34天。遇有过敏性反应，发生肠炎、 皮炎及

6、出血倾向等。同类药物比沙可 (bisacodyl,双醋苯唳)用于 急慢性便秘、X线、内窥镜检查或手术前后清洁肠道。2. 蔥醍类(anthroquinones)大黄、番泻叶和芦荟等植物，含有蔥 醍貳类，口服后被大肠内细菌分解为蔥醍，能增加结肠推进性蠕动。 用药后68小时排便，常用于急、慢性便秘。滑润性泻药滑润性泻药是通过局部滑润并软化粪便而发挥作用。适用于老人 及痔疮、肛门手术患者。1. 液体石蜡(liquidparaffin)为矿物油，不被肠道消化吸收，产 生滑润肠壁和软化粪便的作用，使粪便易于排出。2. 甘油(glycerin)灌肠剂以50%浓度的液体注入肛门，由于高渗 压刺激肠壁引起排便反应，并有局部润滑作用，数分内引起排便。 适用于儿童及老人。高渗性泻药如硫酸镁、氧化镁、乳果糖、山梨醇等，因所含无机(有机)离子 不被吸收而形成肠内高渗状态，水分从体内进入肠腔而帮助排便。不良反应：可引起电解质紊乱