第十 章饮食控制的生理心理

1、第十章饮食控制的生理心理第一节 饮水行为的生理心理 一、体液平衡的一些问题 （一）饮水行为 n渗透性渴与容量性渴l渗透性渴：细胞外间隙渗透压大于细胞内，细胞内的水分从细胞内流向细胞外。l容量性渴：细胞外液不足。血容量减少：刺激抗利尿素分泌。l下丘脑的视前核神经元是渗透性渴感中枢l脑的隔区、视前区、下丘脑前部、和肾脏感受血压改变，与容量性渴的启动有关。n渴与盐欲的神经机制u渴的神经机制l1.血容量降低由迷走神经经孤束核传入第三脑室前腹侧区。损伤-尿崩症及不饮症。l2.注射小量ANG到穹隆下器官引起饮水。l3.外侧下丘脑具有饮水、摄食的行为 。u盐欲的神经机制 血容量降低引起醛固酮分泌所诱发。 血

2、容量降低引起肾素分泌，启动R-A-A系统。ANG直接刺激室周器官的 穹隆下器官和终板血管器的ANG受体参与盐欲。 抑制盐欲的因素：缩宫素和心房钠尿肽。 脑内灌注缩宫素明显抑制低容量引起的盐摄入；心房钠尿肽明显抑制盐欲。第二节摄食行为的生理心理l与摄食有关的脑中枢下丘脑的腹内侧核（VWH）饱食中枢外侧核（LH）摄食中枢下丘脑的弓状核、室旁核、穹隆周围以及脑干的孤束核，对摄食有明显的调节作用孤束核饱感摄食信号n 代谢信号：血液中存在饥和饱的代谢信号。u葡萄糖恒定学说：下丘脑的某些细胞存在着对血中葡萄糖敏感的感受器，葡萄糖水平的波动决定着是引起摄食或抑制摄食。也认为控制摄食行为取决细胞中的葡萄糖水平

3、。u脂肪恒定学说：某种体重指标如脂肪储存或与脂肪有关的化学物质是调节摄食的小信号，脑（尤其下丘脑）监测其最适水平，高了摄食停止。u温度恒定学说：动物体温有一个最适水平。下丘脑分布温度感受器，其接受血液中输送的有关体温信息，调控包括进食在内的不同行为，增加或减少热量的产生，实现对体温的调节。控制饥、饱的因素n口腔与味觉：食物通过口腔的味觉信号直接作用于大脑，调节摄食行为。n胃部食物的机械刺激信号：食物对胃壁上的压力感受器的刺激，经过自主神经系统传达到大脑的有关摄食中枢，如下丘脑腹内侧核，调节摄食行为。n十二指肠与缩胆囊素:研究发现，在十二指肠部位食物引起摄食停止。十二指肠发出的饱食信号与缩胆囊素

4、有关。n 肝与葡萄糖：肝可以监测体内葡萄糖的水平，把检监测到的葡萄糖信号输送到脑，引起饱感。 n影响摄食行为的化学因素 u促进摄食的化学因素 神经肽Y：在下丘脑弓状核表达丰富。 黑皮素：产生于弓状核，作用于室旁核。 奥立新：外侧下丘脑 甘丙肽：分布于弓状核、室旁核。u抑制摄食的化学因素 瘦素：脂肪细胞分泌。 促肾上腺皮质激素释放激素 缩胆囊素肥胖l肥胖的定义体重指数（BMI）体重身高平方BMI.925.0为正常BMI18.5为消瘦BMI25.0为胖BMI在30.039.9为肥胖 一个人是否肥胖，可以用标准体重来一个人是否肥胖，可以用标准体重来衡量。凡是体重超过标准体重衡量。凡是体重超过标准体重

5、10%的人为的人为超重，体重超过标准体重超重，体重超过标准体重20%的人就是肥的人就是肥胖。中国人标准体重的简便计算公式如下：胖。中国人标准体重的简便计算公式如下： 男性男性 标准体重标准体重(kg)=身高身高(cm)-105 女性女性 标准体重标准体重(kg)=身高身高(cm)-100u肥胖的危害肥胖与2型糖尿病肥胖与心血管疾病肥胖与睡眠呼吸暂停综合征 肥胖的常见原因 1、遗传与环境因素 相当多的肥胖者有一定的家族倾向，父母肥胖者其子女及兄弟姐妹间的肥胖亦较多，大约有 1/3左右的人与父母肥胖有关。 2、能量的摄入过多 3、 运动不足，不仅在于减少了能量消耗，也使机体变成了能量易在体内贮藏的

6、代谢状态。实际上，一旦成为运动不足状态，胰岛素的降血糖作用也减弱，形成抗胰岛素样的状态。由于拮抗胰岛素的作用，而代偿性地引起胰岛素的分泌增加,相对于降血糖作用的减弱，而脂肪合成的作用却未减弱，因此，就产生了脂肪蓄积的代谢状态。更有甚者，处于运动不足状态下，基础代谢下降，贮藏能量却增加，而且脂肪合成酶的活性也亢进。实际上，运动不足在肥胖成因相关性方面，与其说是能量消耗减少，还不如说是代谢状态的改变所引起的要多些。 4、错误的进食次数，在人群中也发现少次多餐与多次少餐相比，前者更易引起肥胖。 另外，夜晚有进食习惯者，由于夜间自律神经系统中副交感神经系处于优势，消化功能好，食物中的能量吸收比较彻底，

7、摄入的食物也容易贮存于体内。平时要求临睡前3小时左右不进饮食，就是这个道理。 增加有氧运动，即运动强度与机体其它机能相适应不会引起短期的缺氧状态。比如散步、快走、慢跑、跳舞、跳绳、骑单车、上楼梯等。 运动时间：中等强度的有氧运动每次达40分钟以上，每周56次为宜。 饥饿时，宜选食体积大、含能量低，又有饱腹感的食物充饥，多吃蔬果类和瓜类。l神经性厌食：个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的进食障碍。l神经性厌食的部分原因与心理因素有关。lBMI17.5；怕胖的超价观念；体像障碍。 遗传因素 双生子同病率单卵高于双卵。 情感因素：患者中一、二级亲属中情感障碍的 患病率为22

8、。5年内发展为情感障碍 高达50。 神经内分泌因素：地塞米松抑制试验阳性，类似抑郁状态的生化改变。 人格特征：完美主义。l神经性贪食症：可能是一种成瘾。l存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念，并且屈从于短时间的摄入大量食物的贪食发作。饮水调节u渴的种类l渗透性渴：细胞外间隙渗透压大于细胞内，细胞内的水分从细胞内流向细胞外。l低容量性：细胞外液不足。饮水调节的神经内分泌机制u体内存在着分别对容量性渴和渗透性渴敏感的感受器l下丘脑的视前核神经元是渗透性渴感中枢l脑的隔区、视前区、下丘脑前部、和肾脏感受血压改变，与容量性渴的启动有关。肾素血管紧张素醛固酮系统 （一）温度感受器（一）温度感

9、受器 1、外周温度感受器：以冷感受器为主。 游离的神经末梢； 皮肤、粘膜、内脏； 2、中枢温度感受器： 神经元； 脊髓、延髓、脑干网状结构、下丘脑等； 冷敏神经元、热敏神经元； 视前区-下丘脑前部（PO/AH）： 能感受局部脑温的变化， 能对其以外部位传来的温度变化信息发生反应。（二）体温调节中枢 1、中枢： 下丘脑体温调节的基本中枢 PO/AH体温调节中枢整合的关键部位。 2、传出途径： 躯体神经行为性体温调节，骨骼肌紧张性 交感神经皮肤血流量、汗腺分泌、寒战产热 内分泌腺机体代谢 3、体温调节中枢维持体温相对稳定的机制：调定点学说： 1） PO/AH温度敏感神经元调定点作用的结构基础 2）调定点即机体设定的温度值 （三）体温调节反应（三）体温调节反应 1、散热调节反应： 1）血管调节反应 2）发汗 3）减少产热量 2、产热调节反应 1）寒战 2）交感神经兴奋非寒战产热 3）甲状腺激素分泌增多（）n性别差异性别差异 成年女子体温平均比男子高成年女子体温平均比男子高0.3。 女子体温随月经周期而产生周期性变动。女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵日最低（约排卵日最低（约1）产热活动的调节产热活动的调节 （1）寒冷刺激时寒冷刺